Sviluppo dell'assistenza sanitaria nella Federazione Russa. Programma statale della Federazione Russa. Formazione di uno stile di vita sano

approvo

Capo medico GBUZ RB GB

G. Kumertau

___________ O. A. Astakhov

RAPPORTO

PER IL 2015

Afonina Evgeniya Valerievna

SORELLE MEDICHE

REPARTO PEDIATRICO

Stato organizzazione finanziata dallo Stato Assistenza sanitaria della Repubblica di Bashkortostan City Hospital della città di Kumertau

Per l'assegnazione della seconda categoria di qualificazione nella specialità

"Infermieristica in pediatria"

kumertau

I. Parte introduttiva

1. Riformare l'assistenza sanitaria 3

2. Principali programmi sanitari federali

popolazione 7

3.Biografia 8

II La parte principale

4. Assistenza sanitaria cittadina 9

5. Caratteristiche del reparto pediatrico 11

6. Indicatori di prestazione del reparto pediatrico 13

7. Ordini di base che regolano il lavoro di un'infermiera 16

reparto pediatrico

8.Organizzazione del lavoro dell'infermiere di reparto di pediatria 19

rami

9. Lavoro sanitario e antiepidemico dell'infermiera di reparto del 27esimo reparto pediatrico

10. Lavoro sanitario ed educativo 32

III. Parte finale.

11. Conclusioni 34

12. Frasi 35

13. Riferimenti 36

Riformare l'assistenza sanitaria.

L'assistenza sanitaria è una serie di riforme socio-economiche e mediche volte a preservare e migliorare il livello di salute di ogni individuo e della popolazione nel suo insieme. L'obiettivo della riforma sanitaria è quello di preservare e sviluppare il sistema sanitario comunale statale, organizzare le loro attività, nonché le attività del sistema sanitario privato per massimizzare i diritti dei cittadini nel campo dell'assistenza sanitaria.

La riforma dell'assistenza sanitaria offre soluzioni ai seguenti compiti prioritari:

1. Dalle cure mediche ospedaliere alle cure ambulatoriali è un aumento del volume delle cure mediche in un policlinico, l'introduzione di tecnologie sostitutive del ricoverato: day hospital in un policlinico, a casa;

2. Dalle cure specialistiche alla medicina generale, alla medicina di famiglia, quando l'assistenza medica è il più vicino possibile al luogo di residenza ed è un processo lungo;

3. Dall'aumento del numero di risorse nel settore al loro uso efficace;

4. Dal volume dei servizi medici alla loro qualità;

5. Dall'aumento del numero di posti letto, al loro uso razionale, riprofilatura e gradualità delle cure ospedaliere;

6. Dall'aumento del numero di medici e infermieri alla qualità del loro lavoro - migliorare la qualità della formazione professionale, il sistema di assistenza sanitaria pratica, fornendo cure mediche di base.

7. Dal finanziamento del governo al finanziamento da diverse fonti: servizi a pagamento.

8. Fornire alla popolazione medicinali disponibili a tutti i segmenti della popolazione.

9. Da parziale - a piena fornitura dei diritti e degli obblighi del paziente. Si tratta della fornitura di un aiuto gratuito, economico e qualificato da parte di un medico e di un istituto medico alla popolazione, il diritto a ricevere una polizza assicurativa medica.

10. Dalla cura delle malattie alla loro prevenzione e promozione della salute della popolazione. Ciò garantisce la priorità della prevenzione delle malattie, la creazione di centri di supporto psico-preventivo. Pubblicazione di articoli che promuovono uno stile di vita sano. Fornitura di cibo di buona qualità, approvvigionamento idrico, salute materna e infantile; immunizzazione contro le principali malattie infettive; prevenzione delle malattie endemiche.

Al fine di rafforzare la salute della popolazione della Russia, ridurre il livello di morbilità, disabilità, mortalità, aumentare la disponibilità e la qualità delle cure mediche, rafforzare l'assistenza sanitaria primaria, sviluppare l'assistenza sanitaria preventiva, soddisfare i bisogni della popolazione in tipi di assistenza medica ad alta tecnologia, è stato sviluppato un progetto nazionale "Salute", che con successo è in fase di implementazione.

Progetto nazionale "Salute"

Gli obiettivi principali del progetto sanitario nazionale prioritario sono:

1. Rafforzare la salute della popolazione russa, riducendo il livello di morbilità, disabilità e mortalità.

2. Migliorare la disponibilità e la qualità delle cure mediche.

3. Rafforzare l'assistenza sanitaria di base, creando le condizioni per la fornitura di cure mediche efficaci nella fase pre-ospedaliera:

Formazione e riqualificazione di medici generici (familiari), medici generici locali e pediatri;

Aumento dei salari per operatori sanitari di base, punti feldsher-ostetrici e ambulanza;

Rafforzare la base materiale e tecnica del servizio diagnostico di cure mediche primarie, cure mediche di emergenza.

4. Sviluppo dell'assistenza sanitaria preventiva:

Prevenzione dell'infezione da HIV, epatite B e C , identificazione e trattamento dei pazienti affetti da HIV;

Immunizzazione aggiuntiva della popolazione nel quadro del programma nazionale di immunizzazione;

Introduzione di nuovi programmi di screening per i neonati;

Visita medica aggiuntiva della popolazione attiva;

Fornitura di cure mediche alle donne durante la gravidanza e il parto nelle istituzioni sanitarie statali e municipali.

5. Soddisfare i bisogni della popolazione nell'assistenza medica ad alta tecnologia:

Aumento del volume delle cure mediche ad alta tecnologia;

Costruzione di nuovi centri di alta tecnologia medica;

Formazione per questi centri di medici e infermieri altamente qualificati.

Le misure per risolvere i principali problemi dell'assistenza sanitaria implicano una spesa efficace dei fondi di bilancio, focalizzata sul risultato finale, uno spostamento dell'enfasi dell'assistenza medica sull'anello primario (fase preospedaliera) e un focus preventivo dell'assistenza sanitaria.

Programmi target federali

sulla tutela della salute della popolazione della Federazione Russa.

1. Costruzione di centri medici per l'erogazione di cure mediche specialistiche nel campo dell'ostetricia, ginecologia e neonatologia (centri perinatali).

2. Programma target repubblicano "Formazione di uno stile di vita sano tra la popolazione della Repubblica del Bashkortostan, compresa la riduzione del consumo di alcol, tabacco e la lotta alla tossicodipendenza, per il 2011-2015".

3. Programma target repubblicano "Prevenzione e controllo delle malattie socialmente significative nella Repubblica del Bashkortostan (2011-2015)" Il programma comprende i sottoprogrammi "Oncologia", "Infezioni sessualmente trasmissibili", "Profilassi vaccinale", "Diabete mellito".

4. Il programma di garanzie statali per la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini della Repubblica di Bielorussia per il periodo 2014-2016.

5. Programma obiettivo dipartimentale del Ministero della Salute della Repubblica del Bashkortostan "Sangue sicuro per il 2012-2014"

6. Programma dipartimentale di destinazione del Ministero della Salute della Repubblica di Bashkortostan "Trattamento dell'epatite virale nella Repubblica di Bashkortostan per il periodo 2013-2015"

7. Programma dipartimentale di destinazione del Ministero della Salute della Repubblica del Bashkortostan "Tubercolosi" per il 2013-2015 "

Informazioni biografiche.

Io, Afonina Evgeniya Valerievna, sono nata nel 1988.

Nel 2008 si è laureata in Infermieristica presso la Sterlitamak Medical School della filiale di Kumertau.

Lavoro in GBUZ RB GB Kumertau dal 2008.

L'obiettivo strategico del Programma è: migliorare il sistema sanitario dei cittadini al fine di prevenire le malattie, preservare e rafforzare la salute fisica e mentale di ogni persona, mantenere la sua lunga vita attiva e fornirgli assistenza medica. L'obiettivo strategico del programma è raggiunto entro il 2020 attraverso diminuzione dei valori dei seguenti indicatori:

• mortalità per tutte le cause - fino a 10,3 casi per 1000 abitanti;
• mortalità infantile - fino a 6,4 casi per 1000 nati vivi;
• mortalità materna - fino a 15,5 casi per 100 mila abitanti;
• mortalità per malattie del sistema circolatorio - fino a 551,4 casi per 100 mila persone;
• mortalità per incidenti stradali - fino a 10 casi per 100 mila abitanti;
• mortalità per neoplasie - fino a 189,5 casi per 100 mila abitanti;
• mortalità per tubercolosi - fino a 8,2 casi per 100 mila abitanti;
• consumo di bevande alcoliche (in termini di alcol assoluto) - fino a 10 litri pro capite all'anno;
• prevalenza del consumo di tabacco tra la popolazione adulta - fino al 25%;
• prevalenza del consumo di tabacco tra bambini e adolescenti - fino al 15%;
• incidenza della tubercolosi - fino a 35,0 casi per 100 mila abitanti;

incremento entro il 2020 dei valori dei seguenti indicatori:

• speranza di vita alla nascita fino a 75,7 anni;

raggiungere entro il 2018 i valori dei seguenti indicatori:

• rapporto tra stipendi di medici e lavoratori organizzazioni medichecon un'istruzione superiore medica (farmaceutica) o altra istruzione superiore, allo stipendio medio nella regione interessata - 200%;
• il rapporto tra lo stipendio del personale infermieristico (farmaceutico) e lo stipendio medio nella regione interessata - 100%;
• il rapporto tra lo stipendio del personale medico junior (personale che fornisce le condizioni per la fornitura di servizi medici) e lo stipendio medio nella regione corrispondente è del 100%.

Obiettivi del programma

I compiti di trasformare la Russia in un leader globale dell'economia mondiale, raggiungendo il livello dei paesi sviluppati in termini di indicatori di benessere sociale, dettano nuovi requisiti per il sistema sanitario.

Garantire la priorità della prevenzione nel campo della protezione della salute e dello sviluppo dell'assistenza sanitaria di base

Per risolvere questo problema, è necessario aumentare l'efficienza dell'assistenza sanitaria di base, ottimizzare la capacità totale dei letti e aumentare l'efficienza delle cure ospedaliere. L'implementazione pratica della transizione verso uno stile di vita sano è impossibile senza l'approccio della medicina preventiva all'uomo. A questo proposito, la priorità è fornire alla popolazione, in particolare le persone sane e le persone con malattie croniche senza esacerbazioni, cure preventive raggiungibili a piedi. È necessario sviluppare e introdurre meccanismi per stimolare il collegamento policlinico per l'individuazione più precoce possibile delle malattie e prevenire lo sviluppo di malattie fino allo stadio che porta al ricovero. L'attuazione di queste misure è finalizzata a migliorare gli indicatori di disabilità temporanea della popolazione attiva.

Formazione di un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute tra la popolazione, cessazione del fumo, abuso di alcol e droghe, fornitura di condizioni per uno stile di vita sano, correzione e monitoraggio regolare dei fattori di rischio comportamentali e biologici per le malattie non trasmissibili a livello di popolazione, gruppo e individuo dovrebbero diventare l'area politica più importante in settore della tutela della salute.

Le malattie non trasmissibili (malattie del sistema circolatorio, cancro, malattie respiratorie e diabete mellito) sono la causa di oltre l'80% di tutti i decessi nella popolazione della Federazione Russa, con il 56% di tutti i decessi dovuti a malattie cardiovascolari. Al centro dello sviluppo delle malattie non trasmissibili c'è un singolo gruppo di fattori di rischio associati a uno stile di vita malsano (fumo, scarsa attività fisica, cattiva alimentazione, abuso di alcol).

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha identificato 7 principali fattori di rischio che danno il principale contributo alla mortalità prematura della popolazione russa, tra cui:

• ipertensione (35,5%), ipercolesterolemia (23%),
• fumo (17,1%),
• dieta malsana, assunzione insufficiente di frutta e verdura (12,9%),
• obesità (12,5%),
• abuso di alcol (11,9%), scarsa attività fisica (9%).

I fattori di rischio possono accumularsi negli individui e interagire tra loro, creando molteplici effetti: la presenza di più fattori di rischio in una persona aumenta il rischio di morte per malattie del sistema circolatorio di 5-7 volte.

L'esperienza di molti paesi (Finlandia, USA, Regno Unito, Nuova Zelanda, ecc.) Ha dimostrato che la modifica dello stile di vita e la riduzione dei fattori di rischio possono rallentare lo sviluppo di malattie del sistema circolatorio sia prima che dopo l'insorgenza dei sintomi clinici.

L'analisi sistematica mostra che i cambiamenti nello stile di vita e nella dieta possono ridurre il rischio di morte per malattia coronarica sia nella popolazione che tra i pazienti con questa malattia. Quindi, smettere di fumare riduce il rischio, rispettivamente, del 35% e del 50%, aumento dell'attività fisica - del 25% e del 20-30%, consumo moderato di alcol - del 25% e del 15%, un cambiamento di almeno 2 fattori nella nutrizione - del 45 % e 15-40%.

Un'altra analisi sistematica mostra che il trattamento di pazienti con malattia coronarica e altre malattie del sistema circolatorio con farmaci del gruppo antipiastrinico riduce il rischio di complicanze in questi pazienti del 20-30%, beta-bloccanti - del 20-35%, ACE inibitori - del 22– 25%, statine - del 25-42%.

Un'analisi delle ragioni di una significativa diminuzione della mortalità per malattie del sistema circolatorio in molti paesi ha mostrato che il contributo del miglioramento della salute (cambiamenti dello stile di vita) e una diminuzione dei livelli dei fattori di rischio nella riduzione di tale mortalità varia dal 44% al 60%.

L'analisi fattoriale delle ragioni che portano ad alti tassi di morbilità e mortalità da cancro ha mostrato che l'influenza dei fattori del gruppo A (fumo di tabacco, consumo eccessivo di alcol, sovrappeso, squilibrio nutrizionale, altri fattori (produzione, ambiente naturale, alloggio, influenza di fattori cancerogeni infettivi, ecc. .) è del 65%, e i fattori del gruppo B (rilevamento tardivo e trattamento di malattie precancerose, diagnosi tardiva di cancro, mancanza di screening, mancanza di formazione e osservazione di gruppi a rischio, esami preventivi irregolari della popolazione, mancanza di esame clinico dei gruppi a rischio, mancanza di vigilanza oncologica da parte dei medici di base, mancanza di lavoro educativo tra la popolazione, lavoro insufficiente per motivare la popolazione a partecipare attivamente e consapevolmente alle attività di screening, mancanza di programmi di screening uniformi a livello federale, mancanza di un registro delle persone incluse nei programmi di screening) è del 35%.

La base per promuovere uno stile di vita sano, oltre a informare la popolazione sui pericoli del consumo di tabacco, un'alimentazione irrazionale e squilibrata, una scarsa attività fisica, alcol, droghe e abuso di sostanze tossiche, dovrebbe essere la formazione nelle competenze per rispettare le regole di igiene, lavoro e studio. Allo stesso tempo, un aumento della motivazione della popolazione a mantenere uno stile di vita sano dovrebbe essere accompagnato dalla creazione di condizioni adeguate per questo. Inoltre, la priorità dovrebbe essere data alle misure non solo per l'identificazione tempestiva dei fattori di rischio e delle malattie non trasmissibili, ma anche per la loro tempestiva correzione.

Quando si riforma il sistema di assistenza sanitaria di base alla popolazione, vengono in primo piano i compiti di cambiare il sistema di assistenza alla popolazione rurale; modernizzazione delle istituzioni esistenti e delle loro unità; allineamento dei flussi dei pazienti con la formazione di principi di instradamento uniformi; lo sviluppo di nuove forme di assistenza medica - metodi di lavoro ricoverati e fuori sede; sviluppo di cure di emergenza sulla base di unità policliniche; migliorare i principi di interazione con le istituzioni ospedaliere e le unità mediche di emergenza.

La costruzione di un sistema moderno per fornire assistenza sanitaria di base alla popolazione dovrebbe includere sia gli insediamenti più piccoli che le grandi città.

Migliorare l'efficienza della fornitura di cure mediche specialistiche, comprese high-tech, ambulanze, comprese le emergenze specializzate, cure mediche, evacuazione medica

L'assistenza medica ad alta tecnologia fa parte di cure mediche specialistiche e include l'uso di terapie nuove, complesse e / o uniche, nonché di terapie ad alta intensità di risorse con efficacia scientificamente provata, comprese tecnologie cellulari, tecnologia robotica, tecnologia dell'informazione e metodi di ingegneria genetica sviluppati sulla base dei risultati scienza medica e relative branche della scienza e della tecnologia.

Per aumentare la disponibilità e la qualità delle cure mediche, saranno prese misure per migliorare il sistema organizzativo per la fornitura di cure mediche specialistiche, comprese quelle ad alta tecnologia, migliorare la fornitura di cure mediche per malattie socialmente significative, compresi i pazienti con malattie del sistema circolatorio, tubercolosi, cancro, endocrine e alcune altre malattie, l'introduzione nella pratica di metodi di trattamento innovativi, lo sviluppo di infrastrutture e fornitura di risorse per l'assistenza sanitaria, comprese le attrezzature finanziarie, materiali e tecniche e tecnologiche di istituzioni mediche e preventive basate su approcci innovativi e il principio di standardizzazione.

La legge federale "sull'assicurazione sanitaria obbligatoria" prevede l'inclusione delle cure mediche ad alta tecnologia nel sistema obbligatorio assicurazione sanitaria... Una delle condizioni per tale inclusione è lo sviluppo della possibilità di fornire cure mediche ad alta tecnologia nelle istituzioni mediche delle entità costituenti della Federazione Russa.

I compiti principali della fornitura di ambulanze, comprese ambulanze specializzate, cure mediche, evacuazione medica nella fase attuale, dovrebbero essere fornire ai pazienti e alle vittime cure mediche di primo soccorso volte a preservare e mantenere le funzioni vitali del corpo e consegnarle il prima possibile a un ospedale per fornire servizi qualificati. cure mediche specialistiche. Questo lavoro dovrebbe essere svolto principalmente da squadre paramediche.

È necessario aumentare il ruolo e l'efficacia dell'utilizzo di squadre mediche di ambulanza come squadre di terapia intensiva e, se necessario, squadre altamente specializzate.

Una soluzione efficace ai problemi di organizzazione e fornitura di cure mediche di emergenza alla popolazione è possibile solo in stretta connessione con il miglioramento del lavoro del servizio ambulatoriale e policlinico, compreso il passaggio all'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base sul principio di un medico di base (medico di famiglia), day hospital, ospedali casa.

Sviluppo e implementazione di metodi innovativi di diagnosi e cura

Nel prossimo decennio, i paesi sviluppati si muoveranno verso la formazione di una nuova base tecnologica sistemi economicibasato sull'uso dei più recenti risultati nel campo della biotecnologia, informatica e nanotecnologia, compresa l'assistenza sanitaria. Lo sviluppo delle tecnologie dell'informazione e l'emergere di tecnologie avanzate per il calcolo e l'elaborazione delle informazioni consentiranno di applicare approcci predittivi basati sulla modellizzazione nel campo della protezione della salute. Innanzitutto, l'interesse è suscitato dalla possibilità di creare modelli epidemiologici che consentano di analizzare e prevedere la prevalenza di varie malattie nella popolazione, aumentando così l'efficacia delle misure preventive.

Vi è un'evidente necessità di formazione di programmi scientifici mirati in aree prioritarie al fine di mantenere la salute della popolazione e la formazione di uno stile di vita sano, lo sviluppo e l'implementazione di nuove tecnologie efficaci per la diagnosi precoce nella pratica del sistema sanitario.

Tenendo conto delle previsioni dell'introduzione intensiva di tecnologie biomediche nelle pratiche sanitarie avanzate nei paesi sviluppati, un compito importante è creare le condizioni necessarie per lo sviluppo e l'implementazione di prodotti e tecnologie simili in sistema domestico assistenza sanitaria.

Migliorare l'efficienza dell'ostetricia e dei servizi per l'infanzia

I problemi di salute materna e infantile sono indicati come priorità in tutti i documenti fondamentali sullo sviluppo della salute; gli obiettivi di riduzione della mortalità materna, infantile e infantile sono proclamati tra gli obiettivi di sviluppo del millennio delle Nazioni Unite. Ridurre la mortalità materna, infantile e infantile è molto difficile a causa della presenza di numerosi fattori, per lo più difficili da controllare, che influenzano questi indicatori. Il tasso di mortalità materna dipende dallo stato socio-economico del Paese, dalle caratteristiche geografiche, dallo sviluppo delle cure mediche, dal livello culturale ed educativo della popolazione.

In Russia nel 2011 il tasso di mortalità materna era del 16,2 per 100mila nati vivi. A questo livello dell'indicatore, 320-350 donne in età lavorativa muoiono ogni anno, il che grava pesantemente sulle famiglie, riduce il numero di bambini che potrebbero nascere in futuro e aumenta il contributo sottoprodotto al PIL. Secondo l'OMS, il tasso medio europeo di mortalità materna nel 2010 era del 20 per 100mila nati vivi e nel periodo 2005-2010 è diminuito solo del 9,1%. Il tasso di mortalità materna più basso è nei paesi con economie sviluppate, alta densità di popolazione e infrastrutture di trasporto sviluppate. Ad esempio, in Germania nel 2010 il tasso di mortalità materna era 7,0 per 100mila nati vivi, in Francia - 8,0, nel Regno Unito - 12,0. Allo stesso tempo, nei paesi dell'Europa orientale, il tasso di mortalità materna è significativamente più alto. In particolare, nella Repubblica di Moldova, il tasso di mortalità materna nel 2010 era di 41,0 ogni 100 mila nati vivi, in Lettonia - 34,0, in Ucraina - 32,0, in Romania - 27,0, in Ungheria - 21, 0.

Nei paesi con un'area più ampia, a parità di altre condizioni, di solito è più alta che nei paesi più piccoli: negli Stati Uniti, il tasso di mortalità materna è 21,0 nel 2010, in Canada -12.

La mortalità infantile ha modelli simili: bassi tassi di mortalità infantile sono tipici dei paesi con un alto tenore di vita della popolazione, una piccola area e un'alta densità di popolazione. Ad esempio, in Germania nel 2010 il tasso di mortalità infantile era 3,5 per 1.000 nati vivi, in Francia - 4,1, nel Regno Unito - 5,0, in Belgio - 3,5, in Austria - 3,9. Nei paesi con un alto tenore di vita della popolazione, ma una grande estensione del territorio, la presenza di regioni con una bassa densità di popolazione, il tasso di mortalità infantile è leggermente più alto. Ad esempio, negli Stati Uniti, il tasso di mortalità infantile nel 2010 era 6,0 per 1000 nati vivi, in Canada - 5,0, in Australia - 5,0.

Allo stesso tempo, in alcuni paesi europei, il tasso di mortalità infantile è più alto che nella Federazione Russa. In particolare, nella Repubblica di Moldova, il tasso di mortalità infantile nel 2010 era di 11,8 per 1.000 nati vivi, in Ucraina - 9,1, in Romania - 9,8, in Montenegro - 10,0, in Macedonia - 7,7 ...

I bassi tassi di mortalità materna e infantile sono in una certa misura correlati ai costi dell'assistenza sanitaria (in% del PIL), che ammontano al 15,2% negli Stati Uniti, all'11,1% in Germania e al 10,1% in Francia. In Russia, la crescita della spesa sanitaria dal 3,1% al 3,7% del PIL è stata accompagnata da una diminuzione dei tassi di mortalità materna e infantile. Il tasso di mortalità infantile è influenzato da una serie di fattori che richiedono un approccio interdisciplinare.

Prima di tutto, questo è lo stato della base materiale e tecnica delle istituzioni ostetriche e infantili. Fino ad ora, la maggior parte delle regioni non dispone di letti per la rianimazione e di terapia intensiva per neonati, dotati di moderne apparecchiature ad alta tecnologia. Non è stata costituita la rete dei centri perinatali, che forniscono assistenza medica al contingente più difficile di gestanti, partorienti, partorienti e neonati. Nei paesi sviluppati, i centri perinatali sono organizzati al ritmo di 1 centro per 1 milione di popolazione nei paesi con un'alta densità di popolazione e per 500mila persone nei paesi a bassa densità. Con questo calcolo, il numero di centri perinatali in Russia richiede un aumento significativo.

La presenza di specialisti altamente qualificati in ostetricia e istituti per l'infanzia gioca un ruolo enorme nel ridurre il tasso di mortalità infantile. In Russia c'è un'enorme carenza di personale sia di neonatologi che di infermieri, principalmente a causa del basso salari... Di norma, nella Federazione Russa ci sono da 4 a 10 neonati in condizioni critiche per 1 infermiere dell'unità di terapia intensiva per neonati. Negli Stati Uniti e nei paesi europei, c'è 1 neonato estremamente malato, o 2 neonati gravemente malati, o 3 bambini stabili per ogni infermiera.

Il livello di finanziamento delle organizzazioni mediche ha una grande influenza sulla qualità dell'assistenza medica per i neonati nati con patologia e sul risultato del loro trattamento. Nella Federazione Russa, il costo per curare un bambino nell'unità di terapia intensiva è di circa 200-300 USD al giorno. Nel Regno Unito, il costo giornaliero del trattamento è di £ 1.600-2.000. Negli Stati Uniti, a seconda della gravità delle condizioni del neonato, varia da 2000 a 5000 dollari USA, nei paesi europei - da 1500 a 4000 euro al giorno. Allo stesso tempo, una quota significativa di fondi ricade sulla retribuzione degli operatori sanitari.

Anche altri fattori hanno un impatto significativo sul livello di mortalità materna e infantile: la qualità dei collegamenti stradali, l'accessibilità sufficiente del trasporto stradale e aereo in ambulanza, uno stile di vita sano della popolazione e il controllo dei processi migratori.

Ridurre la mortalità infantile e infantile da lesioni, violenza, abbandono da parte di genitori di famiglie socialmente svantaggiate per la salute e il benessere dei loro figli è l'area di responsabilità non solo e non tanto degli operatori sanitari, ma delle agenzie di protezione sociale, del Ministero degli affari interni della Russia, del Ministero delle emergenze della Russia, ecc.

Pertanto, migliorando la disponibilità, la qualità e l'organizzazione delle cure mediche per madri e bambini, riducendo il numero di aborti, è possibile ridurre la mortalità materna e infantile entro il 2020 al 6,5-6,0%, materna - al 15,5-15, 0 ogni 100mila nati vivi. Ridurre la mortalità infantile al 3-4% e la mortalità materna a 5-8 è possibile solo con lo sviluppo dell'economia, delle infrastrutture di trasporto, dell'atteggiamento responsabile della popolazione nei confronti della propria salute, paragonabile al livello dei paesi più sviluppati dell'Europa occidentale.

Una diminuzione del tasso di mortalità infantile dall'8,5% (tenendo conto dei nuovi criteri di registrazione) al 6,4% influenzerà la conservazione della vita di almeno 4mila bambini all'anno. Poiché ogni morte di un bambino provoca un contributo sottoprodotto al PIL di 6 milioni di rubli, la perdita totale del PIL, pur mantenendo l'indicatore al livello attuale, ammonterà a 24 miliardi di rubli. Anche se prendiamo in considerazione il possibile pagamento di pensioni di invalidità per un massimo del 5% dei bambini salvati, questo importo sarà di 100 milioni di rubli e la crescita totale del PIL dovuta alle vite salvate ammonterà a 23,9 miliardi di rubli. Ma questi calcoli, ovviamente, non possono tenere conto di tutti i benefici derivanti dall'attuazione del programma: il miglioramento della qualità dell'assistenza porterà a una diminuzione del tasso di mortalità dei bambini sotto i 5 e fino a 17 anni, che aumenterà ulteriormente il previsto aumento del contributo al PIL, aumenterà la soddisfazione della popolazione con il sistema sanitario del paese. , che, indirettamente, può contribuire ad aumentare la fertilità.

Poiché il tasso di mortalità dei neonati è del 55-70% dei neonati e del 40% della mortalità dei bambini sotto i 5 anni di età, una direzione importante per ridurre la mortalità della popolazione infantile è migliorare l'assistenza ai neonati, un aspetto estremamente significativo del quale è lo sviluppo di una rete di centri perinatali. Il centro perinatale non è solo una prova vivida e vivida della cura dello stato per madri e bambini, è intrinsecamente centri high-tech che forniscono cure efficaci per la patologia più grave, sviluppano metodi di trattamento innovativi (così come chirurgia fetale e neonatale, terapia intensiva assistenza a mamme e bambini in condizioni critiche). La creazione di una rete di centri perinatali consentirà di spostarsi su tutto il territorio nazionale verso un sistema di assistenza medica a tre livelli completo ed efficace per le donne durante la gravidanza e il parto e per i neonati, che migliorerà le qualifiche del personale medico e la qualità dell'assistenza medica in tutte le istituzioni ostetriche senza eccezioni. Infatti, nell'ambito del Programma, si prevede di creare un sistema coerente di erogazione non solo di assistenza differenziata per livelli, ma anche un sistema di interazione, monitoraggio, formazione del personale tramite centri di simulazione. Si prevede di creare un sistema completamente nuovo di relazioni tra le istituzioni ostetriche e pediatriche del territorio, inasprendo i requisiti e creando opportunità di instradamento completo e adeguato dei pazienti, modificando le forme di segnalazione, creando nuovi approcci alla motivazione del personale.

Dopo la massiccia messa in servizio di centri perinatali nel 2010-2011, la mortalità materna nel paese è diminuita da 22,0 per 100 mila nati vivi nel 2009 a 16,2 nel 2011, ovvero del 26,4%, la mortalità infantile - rispettivamente da 8,1 su 1000 nati vivi a 7,4, cioè dell'8,6%. Inoltre, nelle entità costitutive della Federazione Russa, dove operano i centri perinatali, il calo degli indicatori è stato più significativo.

Infatti, grazie ai centri perinatali, si sono create le condizioni per il passaggio della Federazione Russa nel 2012 ai criteri di registrazione internazionale delle nascite raccomandati dall'OMS, a partire da un peso corporeo di 500,0 g, che, seppur formalmente porterà ad un certo aumento della mortalità infantile, ma allo stesso tempo tempo, salverà più di mille vite di bambini ogni anno. Per risolvere il problema del miglioramento dell'allattamento dei bambini con peso corporeo estremamente basso e della riduzione del livello di disabilità in questo contingente, la sezione del programma è finalizzata al miglioramento delle attrezzature delle unità di terapia intensiva e della patologia dei neonati, poiché il processo di supporto vitale per questi bambini richiede le più moderne attrezzature ad alta tecnologia. Questa sezione è indissolubilmente legata allo sviluppo di una rete di centri perinatali.

Un sistema ben funzionante di diagnosi precoce e correzione dei disturbi dello sviluppo è estremamente importante per ridurre la mortalità infantile. Lo strumento più efficace per la prevenzione delle malattie congenite ed ereditarie è la diagnostica prenatale (prenatale) complessa, che include lo screening ecografico e biochimico per i marker sierici materni, un programma di rischio individuale, metodi diagnostici invasivi (genetica molecolare, studi citogenetici, sequenziamento). L'efficacia della diagnostica prenatale può essere garantita solo da un esame di massa delle donne in gravidanza in modo tempestivo, che è l'obiettivo di questa sezione del programma. Lo sviluppo della chirurgia neonatale è finalizzato a garantire una correzione efficace dei disturbi rilevati durante la diagnosi prenatale, e la correzione precoce dei cambiamenti metabolici rilevati durante lo screening neonatale consentirà in futuro di creare un bambino malato opportunità e condizioni per il normale sviluppo, istruzione, formazione professionale, successivo impiego e una vita piena. L'ulteriore sviluppo della diagnostica prenatale consentirà di ridurre del 50% il numero di bambini nati con malformazioni congenite e del 50-70% di ridurre il tasso di mortalità dei bambini per malformazioni gravi.

Fino ad ora, rimane un forte bisogno di sviluppo di cure mediche specialistiche per i bambini. In 14 regioni della Federazione Russa non esistono ospedali multidisciplinari per bambini regionali, repubblicani e regionali. In un certo numero di regioni, le organizzazioni mediche pediatriche esistenti non soddisfano i requisiti moderni per la cura dei bambini con patologia grave, compresi i bambini nel primo anno di vita e, prima di tutto, quelli nati con peso corporeo basso ed estremamente basso. Questa situazione richiede una risoluzione, poiché non garantisce completamente la disponibilità e la qualità delle cure mediche per i bambini. I bambini malati di cancro non sono completamente forniti di cure mediche di alta qualità, non è stato creato un sistema per fornire assistenza medica ai bambini con malattie autoimmuni e malattie della genesi immunitaria, le cure neurochirurgiche e trauma-ortopediche per i bambini rimangono inaccessibili, le cure psichiatriche, narcologiche e fitisiatriche richiedono un serio ammodernamento.

La chiave per migliorare la qualità dell'assistenza medica ai bambini sarà lo sviluppo di ospedali pediatrici multidisciplinari e specializzati nelle entità costituenti della Federazione Russa, tenendo conto delle esigenze regionali per tipi specifici di assistenza medica.

Soluzione del problema sostegno statale la costruzione e la ricostruzione di ospedali multidisciplinari pediatrici regionali (regionali, repubblicani), la cui struttura deve essere pienamente conforme alle moderne esigenze, garantirà il reale raggiungimento degli scopi e degli obiettivi del Programma. Inoltre, questa sezione è indissolubilmente legata allo sviluppo di una rete di centri perinatali. Poiché, sulla base dei centri perinatali, l'assistenza medica ai bambini è fornita solo nei primi giorni e mesi di vita, gli ospedali per bambini dovrebbero essere parte essenziale di una rete funzionale che fornisce l'intero ciclo di assistenza all'infanzia.

Resta urgente il problema di prevenire la trasmissione verticale dell'HIV da madre a figlio. Nonostante gli alti tassi di chemioprofilassi per le donne incinte con infezione da HIV, la trasmissione dell'infezione attraverso i contatti perinatali rimane alta, nel paese nel suo complesso intorno al 6%, il che probabilmente indica l'efficienza insufficientemente alta della chemioprofilassi della trasmissione verticale dell'HIV da madre a figlio, e determina la necessità di miglioramento sistemi per la fornitura di questo tipo di assistenza e il suo monitoraggio.

Sviluppo della fornitura di riabilitazione medica alla popolazione e miglioramento del sistema di cure sanitarie e resort, anche per i bambini

Una componente importante per risolvere il problema del miglioramento della qualità e della disponibilità delle cure mediche è lo sviluppo di un sistema di riabilitazione medica, trattamento di sanatorio-resort. Un'analisi della fornitura di riabilitazione medica nella Federazione Russa ha mostrato che richiede una seria riorganizzazione e portarla in un sistema coerente di riabilitazione complessa.

Attualmente, le difficoltà nella disponibilità della riabilitazione medica sono associate alla carenza di letti di riabilitazione, alla lenta introduzione di moderne tecnologie di riabilitazione integrate certificate dalla Russia, al numero insufficiente di personale medico professionalmente formato e alla debole base materiale e tecnica degli istituti di riabilitazione.

La carenza di posti letto ospedalieri per la fornitura di assistenza per la riabilitazione medica dei bambini, sia a livello federale che a livello delle entità costituenti della Federazione Russa, così come la carenza di personale medico qualificato (medici e operatori paramedici) non soddisfano pienamente la necessità di questi servizi medici. Attualmente, solo il 50% dei bambini che ne hanno bisogno riceve la riabilitazione medica.

Il problema dell'aumento della disponibilità e della qualità della riabilitazione medica e delle cure sanitarie e termali è rilevante anche in pediatria ed è dovuto all'aumento del numero di bambini affetti da malattie croniche gravi (invalidanti) e di bambini con disabilità. Al 01.01.2012 nella Federazione Russa sono stati registrati più di 500mila bambini disabili, di cui oltre 340mila necessitano di riabilitazione medica. La necessità di assistenza riabilitativa ad altri gruppi di bambini è molto più alta. Attualmente, solo il 50% dei bambini che ne hanno bisogno riceve la riabilitazione medica.

La soluzione dei problemi di tutela della salute e protezione sociale dei bambini affetti da malattie croniche gravi (disabilitanti), dei bambini con disabilità e delle loro famiglie è possibile garantendo la disponibilità e la qualità della riabilitazione medica attraverso l'ulteriore sviluppo di una rete di istituti specializzati di riabilitazione per bambini (regionali, interdistrettuali), nonché complessi per l'implementazione di metodi di trattamento ad alta tecnologia con letti (filiali di ospedali) per cure di follow-up e riabilitazione. Risolvere questo problema ridurrà il carico sui letti "costosi" negli ospedali e aumenterà il loro rendimento.

L'attuale livello di sviluppo della medicina mondiale richiede una valutazione oggettiva (secondo i criteri della medicina basata sull'evidenza) dell'efficacia delle cure termali, nonché il miglioramento di quelle esistenti e lo sviluppo di nuovi metodi terapeutici e di miglioramento della salute.

Al momento, c'è un'urgente necessità di una serie di misure volte a preservare il potenziale del settore turistico e la formazione di un moderno complesso turistico in grado di risolvere i compiti sia medici che sociali di fornire cure sanatorie-resort economiche alla popolazione, e problemi economici la formazione della sfera del business resort. Va tenuto presente che il declino del business dei resort in Russia è senza dubbio diventato uno dei fattori importanti del deterioramento degli indicatori di salute della nazione. In queste condizioni, il ripristino del sistema di cure sanitarie-resort e miglioramento della salute, la sua disponibilità per la maggior parte della popolazione, il rilancio delle località russe è un importante compito nazionale che può dare un grande contributo al miglioramento del livello di salute pubblica delle persone.

Fornitura di cure mediche per pazienti incurabili, compresi i bambini

Sullo sfondo dell'invecchiamento demografico della popolazione nella Federazione Russa, il numero di pazienti che necessitano di cure palliative aumenta ogni anno.

Gli aspetti non solo medici, ma anche sociali, spirituali e psicologici delle cure palliative per i pazienti incurabili sono estremamente importanti.

Le principali direzioni nella fornitura di cure palliative ai pazienti incurabili non dovrebbero solo ridurre la sofferenza dei pazienti, ma anche un'adeguata assistenza psicologica, supporto sociale, comunicazione con i parenti, consentendo di preparare i membri della famiglia per l'inevitabile fine.

Al fine di creare condizioni ottimali per i bambini affetti da malattie incurabili e limitanti la vita, nonché aiutare i familiari in condizioni di una malattia incurabile di un bambino, si prevede di sviluppare una rete di istituzioni mediche e sociali specializzate nella fornitura di cure palliative ai bambini nella Federazione Russa (apertura di reparti di cure palliative per bambini in ospedali multidisciplinari e istituti di hospice indipendenti), sulla base di un calcolo approssimativo di 2-3 posti letto ogni 100mila della popolazione infantile.

Il concetto di cure palliative è che affrontare il dolore, risolvere i problemi psicologici, sociali o spirituali dei pazienti diventa di fondamentale importanza. Pertanto, il compito principale di fornire cure mediche a un paziente morente è garantire, per quanto possibile, una persona con una qualità di vita decente nella sua fase finale.

La creazione di unità di cure palliative ridurrà il carico sui letti costosi, dove viene fornita la terapia intensiva, di almeno il 15%.

Va notato che attualmente nelle istituzioni mediche educative a livello universitario presso i dipartimenti di sanità pubblica e assistenza sanitaria non vengono presentati aspetti organizzativi e socio-medici delle cure palliative.

Ciò indica la necessità di introdurre l'insegnamento delle basi delle cure palliative non solo agli studenti universitari, ma anche nella fase post-laurea sia per i medici di tutte le specialità che per gli organizzatori sanitari.

Fornire al sistema sanitario personale altamente qualificato e motivato

In questa direzione, resta il compito più urgente creare un sistema di formazione professionale continua al fine di formare specialisti altamente qualificati focalizzati al miglioramento continuo delle proprie conoscenze, abilità e capacità necessarie per raggiungere e mantenere alta la qualità attività professionale.

Si prevede di attuare misure per migliorare il sistema di formazione pratica degli operatori sanitari e farmaceutici al fine di migliorare la qualità della formazione professionale, ampliare l'elenco delle competenze e delle capacità acquisite da uno specialista durante il periodo di formazione.

Saranno formati e attuati programmi per la formazione di specialisti medici e farmaceutici nelle fasi di istruzione post-laurea e professionale aggiuntiva, nonché programmi di formazione per lavoratori scientifici e pedagogici di organizzazioni educative e scientifiche che implementano programmi di educazione medica e farmaceutica, sviluppati tenendo conto dei cambiamenti nella formazione di specialisti medici e farmaceutici in connessione con l'introduzione di standard educativi statali federali di istruzione professionale secondaria e superiore della terza generazione.

Fino al 2020, è previsto lo sviluppo di standard professionali per i lavoratori medici e farmaceutici, che consentiranno la formazione di approcci unificati per determinare il livello di qualifiche e una serie di competenze per i lavoratori medici e farmaceutici richiesti per le attività professionali.

Verrà creato e implementato un sistema di accreditamento degli specialisti medici e farmaceutici, che consentirà l'ammissione personale degli specialisti ad una specifica tipologia di attività professionale, tenendo conto delle competenze acquisite durante la formazione.

Insieme alle entità costituenti della Federazione Russa, si prevede di attuare misure per migliorare la qualità della vita dei lavoratori medici e farmaceutici e delle loro famiglie, per ridurre il deflusso di personale dall'industria, anche fornendo agli specialisti locali residenziali, appezzamenti di terreno, sussidi abitativi, sussidi tasso d'interesse su finanziamento per acquisto di locali residenziali da parte di operatori sanitari e farmaceutici, che concede ai figli di determinate categorie di operatori sanitari e farmaceutici il diritto all'iscrizione straordinaria agli istituti di istruzione prescolare.

Inoltre, saranno organizzati eventi educativi per aumentare il prestigio della professione.

Nel complesso, la soluzione di questi problemi migliorerà la qualità della formazione di specialisti medici e farmaceutici, ridurrà il livello di carenza di personale medico e, di conseguenza, migliorerà la qualità delle cure mediche e dei servizi farmaceutici forniti ai cittadini della Federazione Russa.

In applicazione del decreto del Presidente della Federazione Russa del 7 maggio 2012 n. 598 "Sul miglioramento della politica statale nel campo dell'assistenza sanitaria" nelle entità costitutive della Federazione Russa, si prevede di adottare programmi volti a migliorare le qualifiche del personale medico, valutare il livello delle loro qualifiche e eliminare gradualmente la carenza di personale medico. così come lo sviluppo di misure differenziate di sostegno sociale per gli operatori sanitari, principalmente nelle specialità più scarse.

Rafforzare il ruolo della Russia nell'assistenza sanitaria globale

Le principali direzioni delle relazioni internazionali nel campo della protezione della salute dovrebbero essere la fornitura di posizioni forti e autorevoli della Russia nella comunità mondiale, che nella massima misura soddisfano gli interessi della Federazione Russa come uno dei centri influenti mondo moderno; creazione di condizioni esterne favorevoli per la modernizzazione della Russia; la formazione di relazioni di buon vicinato con gli Stati vicini; ricerca di accordi e interessi coincidenti con altri stati e associazioni interstatali nel processo di risoluzione dei problemi determinati dalle priorità nazionali della Russia nel campo della protezione della salute, creando su questa base un sistema di bilaterali e multilaterali partnership; protezione completa dei diritti e degli interessi legittimi dei cittadini russi e dei compatrioti che vivono all'estero; promuovere una percezione oggettiva della Federazione Russa nel mondo; sostegno e divulgazione dell'assistenza sanitaria domestica all'estero.

La cooperazione con gli Stati membri della Comunità degli Stati Indipendenti e della Comunità Economica Eurasiatica rimane un'area prioritaria della politica estera russa nel settore sanitario. Anche lo sviluppo delle questioni sanitarie nel quadro della cooperazione economica Asia-Pacifico dovrebbe essere considerato importante.

Miglioramento delle funzioni di controllo e supervisione

Il compito principale del funzionamento del sistema di controllo della qualità e della sicurezza delle attività mediche sarà quello di controllare il processo di assistenza medica, la sua conformità con gli standard e le procedure approvati per la fornitura di cure mediche e l'interazione del personale medico con i pazienti.

L'interazione dei soggetti del sistema di controllo qualità e la sicurezza delle attività mediche, le loro attività, poteri e responsabilità sono regolati da normative atti legali, approvato secondo la procedura stabilita.

Il compito principale del controllo statale (supervisione) nel campo della circolazione della droga sarà il controllo sulla circolazione della droga e la sua conformità con l'attuale legislazione della Federazione Russa.

Il compito principale del funzionamento del sistema di controllo statale sulla circolazione dei dispositivi medici è identificare e ritirare dalla circolazione dispositivi medici di bassa qualità, nonché dispositivi medici falsificati e contraffatti con successivo smaltimento e distruzione, per identificare e prevenire possibili conseguenze negative dell'uso e dell'uso dei dispositivi medici in circolazione nel territorio. Federazione Russa, avvertimenti sui fatti di questo tipo di potenziali utenti, nonché personale medico.

Un compito importante nello sviluppo dell'assistenza sanitaria è la modernizzazione delle competenze forensi statali nella Federazione Russa. Gli esami psichiatrici forensi e forensi nella Federazione Russa sono uno speciale tipo di attività medico-legale volta a fornire agli organi di indagine, investigazione e tribunale i risultati di studi speciali ottenuti in conformità con le norme legali, eseguiti da esperti o medici coinvolti nella produzione di perizie, autorizzati come un tipo separato di attività medica.

Inoltre, gli istituti statali di esami medici forensi svolgono un'importante funzione nel determinare le cause e la natura dei difetti nella fornitura di cure mediche.

A questo proposito, il compito è determinare approcci unificati all'attività degli esperti nella Federazione Russa, creare una base metodologica unificata per la produzione di esami medici forensi e psichiatrici forensi, per fornire una base materiale e tecnica moderna di tutte le istituzioni statali che effettuano esami medici forensi e psichiatrici forensi. ...

L'efficacia della sorveglianza sanitaria ed epidemiologica dello stato federale e l'organizzazione di garantire il benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione è raggiunta dalle attività combinate degli organi territoriali di Rospotrebnadzor che svolgono direttamente attività di controllo e supervisione, nonché dalle istituzioni Rospotrebnadzor che forniscono controllo e supervisione attraverso una vasta gamma di studi di laboratorio, ricerca e sviluppi scientifici e metodologici, attuazione di misure anti-peste.

La riduzione degli effetti nocivi dei fattori ambientali sulla popolazione sarà assicurata da misure volte a garantire un ambiente di vita sicuro per la popolazione: aria atmosferica, corpi idrici, suolo; migliorare la qualità e la sicurezza degli alimenti; garantire la sicurezza dalle radiazioni della popolazione.

Fornitura medica e biologica di protezione della salute pubblica

Un fattore importante per garantire la radiazione, la sicurezza chimica e biologica della popolazione e dei territori serviti dall'Agenzia federale medica e biologica è il sistema di fornitura medica e sanitaria dell'FMBA della Russia, uno dei compiti principali del quale è attuare misure per identificare ed eliminare l'influenza di fattori particolarmente pericolosi di fisica, chimica e natura biologica sulla salute dei dipendenti delle organizzazioni servite e della popolazione dei territori serviti.

Sistema supporto medico tali imprese e strutture includono la conduzione di esami medici preliminari, visite mediche pre e post-turno, visite mediche periodiche, esecuzione di cure e misure profilattiche e riabilitative e riabilitative, monitoraggio della salute del personale delle imprese e della popolazione.

L'obiettivo dell'assistenza sanitaria nel campo del supporto medico e sanitario e biomedico degli sport d'élite è prevenire la morbilità e la disabilità tra gli atleti e aumentare costantemente il livello della loro fornitura con tecnologie mediche e biologiche per un adattamento efficace a carichi sportivi intensi.

I compiti principali nel campo del supporto medico e biomedico degli atleti delle squadre nazionali della Federazione Russa: la formazione di un'infrastruttura per scopi medici e preventivi, territorialmente integrata con le basi di allenamento delle squadre nazionali sportive della Federazione Russa, che consente di garantire la copertura del 100% dei candidati per le squadre sportive della Federazione Russa per tipologia sport con ogni tipo di assistenza medica nel corso di attività formative e agonistiche; fornitura di personale medico qualificato per le squadre sportive della Federazione Russa; implementazione di tecnologie mediche e biologiche che garantiscono la formazione e il livello competitivo di preparazione dei candidati per le squadre nazionali sportive della Federazione Russa nello sport.

L'FMBA della Russia svolge attività per prevenire ed eliminare le conseguenze delle emergenze direttamente o attraverso i suoi organi territoriali, organizzazioni subordinate in collaborazione con altri organi esecutivi federali, organi esecutivi delle entità costituenti della Federazione Russa, organi il governo locale.

I compiti di proteggere alcune categorie di cittadini dall'impatto di fattori particolarmente pericolosi di natura fisica, chimica e biologica sono di garantire risultati rivoluzionari nella ricerca medica che possono dare origine a nuovi farmaci, tecnologie e prodotti, di sviluppare infrastrutture innovative per la fornitura di assistenza sanitaria a determinate categorie di cittadini.

Garantire la coerenza dell'organizzazione della tutela della salute

In condizioni moderne, la creazione e il funzionamento di sistemi informativi distribuiti e strumenti analitici per l'elaborazione dei dati sono il "gold standard" per l'organizzazione della gestione industriale. L'introduzione di nuove tecnologie mediche è impossibile senza l'implementazione parallela di sistemi informativi che ottimizzano il processo di fornitura dei servizi. La creazione di tali sistemi è necessaria per affrontare le questioni relative al calcolo del costo totale dei servizi medici, alla previsione del volume e al costo richiesti delle cure mediche e della fornitura di farmaci, alla valutazione delle esigenze di personale nel settore sanitario, alla valutazione e alla previsione della situazione epidemiologica. Pertanto, il compito di introdurre e utilizzare le moderne tecnologie dell'informazione e delle telecomunicazioni nell'assistenza sanitaria è un compito di supporto chiave, dalla cui soluzione dipende l'efficacia della maggior parte delle misure del Programma di Stato "Sviluppo della salute".

Approvato Decreto del governo della Federazione Russa del 15 aprile 2014 n. 294. Questo decreto ha riconosciuto come non valido l'ordine del governo della Federazione Russa del 24 dicembre 2012 n. 2511-r.

Esecutore responsabile: Ministero della Salute della Federazione Russa (). Co-esecutore: Agenzia federale medica e biologica ().

Partecipanti al programma: Ministero degli Affari Esteri della Federazione Russa, Ministero della Difesa della Federazione Russa, Ministero dell'Industria e del Commercio della Federazione Russa, Ministero agricoltura Federazione Russa, Ministero del Lavoro e della Protezione Sociale della Federazione Russa, Ministero delle Finanze della Federazione Russa, Ministero dello Sviluppo Economico della Federazione Russa, Ministero dell'Energia della Federazione Russa, Federale ufficio delle imposte, Servizio federale per l'esecuzione delle pene, Servizio federale per la sorveglianza nell'assistenza sanitaria, Servizio federale per la sorveglianza nella protezione dei diritti dei consumatori e del benessere umano, Servizio federale degli ufficiali giudiziari, Agenzia federale trasporto aereo, Agenzia federale per il trasporto marittimo e fluviale, Agenzia federale per le organizzazioni scientifiche, Agenzia federale per la gestione della proprietà statale, Agenzia federale delle strade, Fondo federale di assicurazione sanitaria obbligatoria.

• prima tappa: 2013 - 2015
• seconda fase: 2016-2020

Importo degli stanziamenti di bilancio, migliaia di rubli

	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Fondi del bilancio federale (secondo le stime preliminari 2451185163,2 mila rubli)	413096449,8	357154180,6	260503600,8	262867673,8	263304352,2	286879826,8	299241851,9	308137227,3
Fondi dei bilanci consolidati delle entità costituenti della Federazione Russa (secondo le stime preliminari 11079448074,3 migliaia di rubli)	855100000	1278914456	1336464817,5	1396605734,3	1459452992,4	1525128377	1586133512,1	1641648185
Fondi del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria (secondo stime preliminari, 13090239782 migliaia di rubli)	1059200000	1240116074,5	1452032467,1	1521253067,1	1684669055,1	1857824179,3	2042263268,1	2232881670,8
TOTALE:
L'importo totale dei fondi è:	26 620 873 019,5

Risultati attesi dell'attuazione del programma

• diminuzione della mortalità per tutte le cause a 11,4 casi per 1000 abitanti;
• riduzione della mortalità infantile a 6,4 casi ogni 1000 nati vivi;
• riduzione della mortalità per malattie del sistema circolatorio a 622,4 casi ogni 100mila persone;
• riduzione della mortalità per incidenti stradali a 10 casi ogni 100mila abitanti;
• riduzione della mortalità da neoplasie (comprese quelle maligne) a 190 casi ogni 100mila abitanti;
• riduzione della mortalità da tubercolosi a 11,2 casi ogni 100mila abitanti;
• ridurre il consumo di bevande alcoliche (in termini di alcol assoluto) a 10 litri pro capite all'anno;
• ridurre al 26% la prevalenza del consumo di tabacco tra la popolazione adulta;
• una diminuzione del numero di pazienti registrati con diagnosi di tubercolosi attiva diagnosticata per la prima volta nella loro vita (per 100mila abitanti) a 61,6 casi per 100mila abitanti;
• la prestazione con i medici sarà di 40,2 persone ogni 10mila abitanti;
• il numero di infermieri per 1 medico sarà di 3 persone;
• aumentare il rapporto tra lo stipendio medio di medici e dipendenti di organizzazioni mediche con un'istruzione medica superiore (farmaceutica) o altra istruzione superiore, fornendo servizi medici (fornendo servizi medici) allo stipendio medio nell'entità costituente della Federazione Russa al 200 percento;
• aumentare il rapporto tra lo stipendio medio del personale infermieristico (farmaceutico) (personale che fornisce le condizioni per la fornitura di servizi medici) e lo stipendio medio nell'entità costituente della Federazione Russa fino al 100 percento;
• aumentare il rapporto tra lo stipendio medio del personale medico junior (personale che fornisce le condizioni per la fornitura di servizi medici) e lo stipendio medio nell'entità costituente della Federazione Russa fino al 100 percento;
• aumentare il rapporto tra lo stipendio medio del personale infermieristico (farmaceutico) e medico junior (personale che fornisce le condizioni per la fornitura di servizi medici) e lo stipendio medio nell'entità costituente della Federazione Russa fino al 100 percento;
• aumento della speranza di vita alla nascita a 74,3 anni

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Studenti, dottorandi, giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenza nei loro studi e nel loro lavoro te ne saranno molto grati.

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Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia

Istituto scolastico di bilancio statale
istruzione professionale superiore

Università medica statale siberiana

Ministero della Salute e sviluppo sociale Federazione Russa

(GBOU VPO Siberian State Medical University, Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia)

Facoltà di Economia e Gestione della Salute

Dipartimento di Organizzazione Sanitaria e Sanità Pubblica

Corso di lavoro

nella disciplina "Fondamenti medici e sociali della salute"

PROGRAMMI FEDERALI MIRATI PER LA SALUTE PUBBLICA

Completato: studente del 2 ° anno del gruppo 7001

Baldandorzhieva N.A.

Controllato da: Dr. med. scienze, professore

CENTIMETRO. Khlynin,

cand. miele. scienze, professore associato O.V. Kudelina

Tomsk 2011

introduzione

Attualmente, la società e l'assistenza sanitaria si trovano ad affrontare un problema molto grande: si tratta di un calo della salute della popolazione, principalmente della popolazione in età lavorativa. A questo proposito, l'assistenza sanitaria ha sviluppato una serie di programmi mirati federali volti a ridurre la morbilità, migliorare il tenore di vita dei pazienti affetti da malattie socialmente significative, nonché sviluppare l'alfabetizzazione medica della popolazione.

Quindi, l'argomento della mia tesina "Programmi obiettivo federali volti a proteggere la salute pubblica" è rilevante oggi, poiché i programmi obiettivo federali sono progettati per aiutare a risolvere problemi strategici di salute e sviluppo sociale, specialmente nei casi in cui è necessario concentrare le risorse per raggiungere obiettivi specifici entro un determinato periodo di tempo.

Lo scopo del lavoro del corso è:

Studio di programmi target federali, sue direzioni, attività.

Analisi dell'attuazione, delle attività, del finanziamento del programma

Per raggiungere questo obiettivo, è necessario risolvere i seguenti compiti:

1. Per rivelare l'essenza del programma obiettivo federale.

2. Finanziamento dello studio, formazione, approvazione del programma obiettivo.

3. Analizzare l'attuazione dei programmi obiettivo federali nella Federazione Russa e il loro ruolo nel finanziamento degli investimenti di bilancio.

Capitolo 1. Caratteristiche dei programmi target federali

1.1. Concetti di base di un programma mirato finalizzato alla tutela della salute pubblica

Nella civiltà moderna, il diritto umano alla protezione della salute cessa di essere una proprietà puramente individuale, diventa il valore più importante per lo stato e la società civile. Le peculiarità del diritto alla tutela della salute sono che appartiene a diritti inalienabili, appartiene a una persona ancor prima della sua nascita, è condizione integrante della vita della società ed è associato non solo alla necessità di prendersi cura della propria salute di ogni cittadino, ma anche alla responsabilità dello Stato per la salvaguardia e il rafforzamento della salute. i loro cittadini. La vita umana e la salute sono i valori più alti per la società, tenendo conto dei quali dovrebbero essere determinati tutti gli altri valori e benefici.

La tutela della salute pubblica è un insieme di misure di natura politica, economica, legale, sociale, scientifica, medica, igienico-sanitaria e antiepidemica volte a preservare e rafforzare la salute fisica e mentale di ogni persona, mantenendo la sua lunga vita attiva, fornendogli assistenza medica e medicinale ... Attualmente, è generalmente accettato che il metodo obiettivo del programma serva come lo strumento più importante per l'attuazione dello sviluppo sociale ed economico statale del paese e delle sue singole regioni, insieme a metodi di previsione e pianificazione indicativa.

Il programma obiettivo federale è un complesso di attività di ricerca, sviluppo, produzione, socio-economiche, organizzative, economiche e di altro tipo, collegate in termini di compiti, risorse e tempistiche, che forniscono una soluzione efficace ai problemi sistemici nel campo dello stato, economico, ambientale, sociale e sviluppo culturale della Federazione Russa.

I programmi mirati sono uno dei mezzi più importanti per attuare la politica strutturale dello stato, influenzando attivamente il suo sviluppo socio-economico e dovrebbero essere focalizzati sulla realizzazione di investimenti su larga scala e progetti scientifici e tecnici più importanti per lo stato, volti a risolvere problemi sistemici che rientrano nelle competenze federali autorità esecutive.

Il programma di destinazione può includere diversi sottoprogrammi volti a risolvere compiti specifici all'interno del programma. La divisione del programma target in sottoprogrammi si basa sulla scala e sulla complessità dei problemi da risolvere, nonché sulla necessità di un'organizzazione razionale della loro soluzione.

Il finanziamento del bilancio può essere suddiviso in due parti: finanziamento del volume dei servizi e programmi mirati specifici. Nel primo caso, i fondi vanno a un argomento specifico delle spese di bilancio, nel secondo il finanziamento può andare a una serie di industrie. In questo caso, il finanziamento viene diretto direttamente all'esecutore o tramite il dipartimento.

Il cliente di un programma target a lungo termine può essere un'autorità pubblica o un ente di autogoverno locale per i programmi target municipali. È un tale organismo che agisce per conto dello stato o formazione municipale quando si sviluppa un programma obiettivo a lungo termine e la sua attuazione.

I programmi target federali sono uno strumento efficace per attuare le politiche economiche e sociali statali, soprattutto quando si risolvono problemi a lungo termine e si implementano grandi progetti infrastrutturali. È questo approccio programma-progetto che viene utilizzato nei paesi dell'Unione Europea, negli USA, Canada, Giappone e altri per risolvere problemi strategici di sviluppo economico e sociale, nei casi in cui è necessario concentrare le risorse per raggiungere obiettivi specifici entro un determinato lasso di tempo.

1.3. Elenco dei programmi mirati federali volti a proteggere la salute pubblica

Programma obiettivo federale "Prevenzione e lotta contro malattie socialmente significative (2007-2011)"

1) Sottoprogramma "Diabete mellito"

2) Sottoprogramma "Tubercolosi"

3) Sottoprogramma "Profilassi vaccinale"

4) Sottoprogramma "Infezione da HIV"

5) Sottoprogramma "Oncologia"

6) Sottoprogramma "Infezioni a trasmissione sessuale"

7) Sottoprogramma "Epatite virale"

8) Sottoprogramma "Disturbi mentali"

9) Sottoprogramma "Ipertensione arteriosa"

Programma obiettivo federale "Children of Russia" per il 2007 - 2010

· Sottoprogramma "Generazione sana"

· Sottoprogramma "Bambini e famiglia"

Programma obiettivo federale "Migliorare la sicurezza stradale nel 2006 - 2012".

1.3.1. Programma "Prevenzione e controllo delle malattie socialmente significative (2007 - 2012)"

Il programma obiettivo federale "Prevenzione e controllo delle malattie socialmente significative (2007-2011)" (di seguito denominato il programma) è stato sviluppato in conformità con l'ordine del governo della Federazione Russa datato 11 dicembre 2006 N 1706-r, l'elenco delle malattie socialmente significative approvato dalla risoluzione del governo Della Federazione Russa del 1 dicembre 2004 N 715, la procedura per lo sviluppo e l'attuazione di programmi target federali e programmi target interstatali, alla cui attuazione partecipa la Federazione Russa, approvata dal Governo della Federazione Russa del 26 giugno 1995 N 594.

La necessità di predisporre e attuare il Programma è determinata da una serie di fattori di natura socio-economica che incidono sul declino della qualità della vita della popolazione, tra cui carichi di stress eccessivi, diminuzione del livello di cultura sanitaria e igienica, nonché tassi ancora elevati di morbilità, disabilità e mortalità, nonostante l'attuazione della normativa federale programma obiettivo "Prevenzione e controllo delle malattie sociali (2002-2006)".

Il numero di casi di infezione da HIV di nuova registrazione ha raggiunto 37,7 mila casi, negli istituti di correzione Servizio federale esecuzione di condanne - 2mila casi, la percentuale di donne incinte con infezione da HIV incluse nel programma per la prevenzione dell'infezione da HIV nei neonati era del 75 per cento.

La percentuale di pazienti con localizzazioni visive di neoplasie maligne rilevate negli stadi I e II della malattia nel numero totale di pazienti con localizzazione visiva del tumore è del 67,6%, la percentuale di pazienti deceduti per neoplasie maligne entro un anno dalla data della diagnosi tra i pazienti che sono stati registrati per la prima volta nell'anno precedente - 31,6 per cento, la mortalità da neoplasie maligne per 100 mila della popolazione era di 233,1 casi per gli uomini e 170,3 casi per le donne. (come modificata dalla risoluzione del governo della Federazione russa del 06.04.2011 N 254)

L'incidenza della sifilide è di 72 casi ogni 100mila abitanti, negli istituti penitenziari del Servizio penitenziario federale 176,6 casi ogni 100mila persone, l'incidenza della sifilide nei bambini è di 21,2 casi e la gonorrea è di 23,4 casi ogni 100mila della popolazione infantile. Allo stesso tempo, la quota di istituzioni mediche specializzate che monitorano la variabilità delle infezioni a trasmissione sessuale nel numero totale di istituti dermatovenerologici è del 15%. Numero totale di adolescenti centri specializzati la prevenzione e il trattamento delle infezioni a trasmissione sessuale non supera i 12 in tutto il paese.

L'incidenza dell'epatite virale acuta B e C è attualmente di 8,6 e 4,5 casi per 100mila abitanti, rispettivamente, di epatite virale cronica B e C - 51,4 casi per 100mila abitanti. La percentuale di pazienti coperti dai servizi di salute mentale di brigata sul numero totale di pazienti osservati è del 5%, la percentuale di pazienti che richiedono cure psichiatriche ospedaliere nel numero totale di pazienti osservati è del 16%. Allo stesso tempo, la durata media del trattamento di un paziente in un ospedale psichiatrico è di 75,6 giorni e la percentuale di ricoveri ripetuti in un ospedale psichiatrico durante l'anno è del 20%.

L'incidenza dei disturbi cerebrovascolari (malattie cerebrovascolari, compreso l'ictus) dovuti all'ipertensione arteriosa è di 5776 casi ogni 100mila della popolazione, e la mortalità per disturbi vascolari del cervello (malattie cerebrovascolari, ictus compreso) dovuta all'ipertensione arteriosa è di 325 casi ogni 100mila della popolazione.

Resta la copertura del 95% dei bambini con vaccinazioni preventive. L'incidenza di difterite e morbillo è attualmente rispettivamente di 0,25 e 1,6 casi ogni 100mila abitanti.

Principali traguardi e obiettivi

Gli obiettivi del programma sono ridurre la morbilità, la disabilità e la mortalità della popolazione con malattie socialmente significative, aumentare la durata e migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da queste malattie.

Gli obiettivi del programma sono:

Miglioramento dei metodi di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione per malattie socialmente significative;

Ш sviluppo e implementazione di moderni metodi di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione per malattie socialmente significative basati su tecnologie avanzate;

Ш costruzione e ricostruzione di istituti medici specializzati.

Il programma è in fase di attuazione nel 2007-2012. (come modificata dalla risoluzione del governo della Federazione russa del 06.04.2011 N 254)

Nell'ambito del programma, si prevede di attuare una serie di misure correlate per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento e la riabilitazione di malattie socialmente significative durante l'intero periodo di attuazione del programma.

Il programma include subroutine:

v "Diabete mellito",

v "Tubercolosi",

v "infezione da HIV",

v "Oncologia",

v "Infezioni a trasmissione sessuale",

v "Epatite virale",

v "Disturbi mentali",

v "ipertensione arteriosa",

v "Profilassi vaccinale"

Sottoprogramma "Diabete mellito" (modificato dal governo della Federazione Russa dal 02.06.2008 N 423, dal 06.04.2011 N 254)

Nei pazienti con diabete mellito, la necessità di cure mediche aumenta man mano che le loro condizioni peggiorano e sorgono complicazioni. La prevalenza di complicanze vascolari potenzialmente letali e invalidanti del diabete mellito, tra cui retinopatia diabetica, nefropatia diabetica e complicanze cardiovascolari, rimane elevata.

Gli obiettivi del sottoprogramma diabete mellito sono:

Ridurre l'incidenza del diabete mellito;

Miglioramento delle misure preventive per le sue complicanze;

un aumento dell'aspettativa di vita media dei pazienti con diabete mellito.

1) miglioramento dei metodi di prevenzione e diagnosi del diabete mellito;

2) trattamento e riabilitazione di pazienti con diabete mellito;

3) sviluppo e implementazione di metodi ad alta tecnologia per il trattamento della malattia e delle sue complicanze;

4) sviluppo e implementazione di programmi educativi per pazienti con diabete mellito sulla prevenzione e il trattamento del diabete mellito.

La quota di complicanze nel diabete mellito è attualmente del 35%. Le amputazioni degli arti sono state eseguite nell'1% dei pazienti. In totale, per la prima volta durante l'anno, 38,6 mila persone sono state riconosciute come disabili per diabete mellito.

Sottoprogramma "Tubercolosi"

Nei pazienti con tubercolosi, il fattore decisivo della natura socio-economica è il calo del livello e della qualità della vita.

Non tutti i gruppi della popolazione sono coperti da visite mediche preventive per la diagnosi precoce della tubercolosi. Accettazione necessaria misure aggiuntive garantire una diminuzione del tasso di incidenza, disabilità e mortalità nella tubercolosi, ottimizzare il trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi, garantire la diagnosi precoce e la prevenzione dello sviluppo di gravi complicanze della tubercolosi, aumentare la durata e migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da questa malattia, anche rafforzando la base materiale e tecnica delle istituzioni assistenza sanitaria.

Gli obiettivi del sottoprogramma "Tubercolosi" sono ridurre l'incidenza della tubercolosi e ridurre il tasso di morte per tubercolosi.

I compiti della subroutine sono:

1) migliorare i metodi di prevenzione della tubercolosi, incluso

2) sviluppo di programmi di informazione per la popolazione, educativi

3) programmi per malati di tubercolosi e persone a contatto con loro;

4) miglioramento delle misure per il controllo delle infezioni della tubercolosi;

5) miglioramento dei metodi diagnostici, del trattamento e dei programmi completi di riabilitazione medica e sociale;

6) costruzione e ricostruzione di istituti medici anti-tubercolosi.

L'incidenza della tubercolosi negli istituti di correzione del Servizio penitenziario federale è attualmente di 1515 casi per 100 mila persone, mortalità - 153,4 casi per 100 mila persone, percentuale di casi di cessazione dell'escrezione batterica - 73,5%, mortalità da tubercolosi - 22,6 casi ogni 100mila abitanti.

Sottoprogramma "Infezione da HIV"

Il continuo aumento del numero di persone con infezione da HIV registrate è in gran parte dovuto a fattori di natura socioeconomica, alla diffusione della tossicodipendenza e alla mancanza di consapevolezza tra la popolazione. È necessario aumentare la percentuale di donne incinte con infezione da HIV incluse nel programma per la prevenzione dell'infezione da HIV nei neonati. È necessario studiare la resistenza ai farmaci del virus dell'immunodeficienza umana ai farmaci antiretrovirali. È necessario un ulteriore sviluppo di tecnologie sicure per la raccolta del sangue e dei suoi componenti al fine di ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV quando si utilizza il sangue donato e i suoi preparati.

Gli obiettivi del sottoprogramma "Infezione da HIV sono:

Diminuzione del numero di nuovi casi di infezione da HIV registrati;

Introduzione di metodi di prevenzione dell'infezione da HIV nei neonati;

Garantire la disponibilità di farmaci antiretrovirali;

Ridurre il tasso di mortalità dei pazienti con infezione da HIV.

I compiti della subroutine sono:

1) migliorare i metodi per prevenire la diffusione dell'infezione da HIV;

2) migliorare i metodi di diagnosi, trattamento e riabilitazione dell'infezione da HIV;

3) sviluppo e introduzione di moderni farmaci antiretrovirali;

4) costruzione e ricostruzione di istituti medici specializzati e dotarli di moderne attrezzature mediche e tecnologiche.

Sottoprogramma "Oncologia"

I tassi di disabilità dovuti a neoplasie maligne rimangono estremamente alti. Un'alta percentuale di pazienti deceduti per neoplasie maligne entro un anno dalla data della diagnosi. L'organizzazione di visite mediche preventive con l'obiettivo di una diagnosi precoce delle malattie oncologiche è insufficiente. È necessario continuare lo studio di sostanze, prodotti, processi di produzione, fattori domestici e naturali che sono cancerogeni per l'uomo.

Gli obiettivi del sottoprogramma "Oncologia" sono:

Fornire la diagnostica nelle prime fasi delle malattie;

Ridurre la disabilità e la mortalità nelle neoplasie maligne.

I compiti della subroutine sono:

1) migliorare i metodi per la prevenzione del cancro, la diagnosi precoce di tumori e malattie precancerose;

2) valutazione dei fattori ambientali cancerogeni;

3) monitoraggio di fattori di produzione e industrie cancerogene;

4) condizione di diagnostica di malattie di tumore di localizzazione visiva in prime fasi;

Sottoprogramma "Infezioni a trasmissione sessuale"

Il numero di infezioni a trasmissione sessuale (compresi i casi di neurosifilide) rilevate tra gli adolescenti aumenta ogni anno. La resistenza delle infezioni a trasmissione sessuale ai farmaci utilizzati si sta sviluppando. A questo proposito, è necessario svolgere attività sanitarie ed educative e promuovere uno stile di vita sano. Inoltre, è necessario aumentare il numero di istituzioni mediche specializzate che studiano la variabilità dei patogeni delle infezioni a trasmissione sessuale, organizzare ricerche volte a superare la resistenza terapeutica delle infezioni a trasmissione sessuale e migliorare la loro diagnosi, tenendo conto delle caratteristiche molecolari dei patogeni.

Lo scopo del sottoprogramma Infezioni a trasmissione sessuale è ridurre l'incidenza delle infezioni a trasmissione sessuale.

1) miglioramento dei metodi di prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale, compreso lo sviluppo di materiali informativi e programmi educativi per la popolazione;

2) sviluppo e implementazione di metodi moderni di diagnosi, trattamento e riabilitazione delle infezioni a trasmissione sessuale;

3) miglioramento del sistema di monitoraggio della resistenza dei patogeni delle infezioni sessualmente trasmissibili ai farmaci utilizzati;

Sottoprogramma "Epatite virale"

L'incidenza di forme croniche di epatite virale B e C, forme acute di epatite virale C, nonché disabilità e mortalità in queste malattie aumenta ogni anno.

È necessario migliorare i metodi di indagine sui casi di focolai epidemici di epatite virale, metodi molecolari di diagnosi, metodi di prevenzione dell'epatite virale, ulteriore sviluppo di cure mediche specialistiche.

I compiti della subroutine sono:

1) miglioramento dei metodi per la prevenzione dell'epatite virale e sorveglianza epidemiologica;

2) garantire la qualità della diagnosi, del trattamento e della riabilitazione dell'epatite virale acuta e cronica;

3) sviluppo e implementazione di farmaci moderni e kit diagnostici;

4) costruzione e ricostruzione di istituti medici specializzati, dotandoli di moderne attrezzature mediche e tecnologiche.

Sottoprogramma "Disturbi mentali"

L'incidenza dei disturbi mentali e comportamentali nella popolazione è in crescita. Ogni anno circa 60mila persone muoiono per suicidio.

Lo scopo del sottoprogramma "Disturbi Mentali" (di seguito denominato sottoprogramma) è lo sviluppo di un sistema integrato di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei disturbi mentali.

I compiti della subroutine sono:

1) miglioramento dei metodi di prevenzione dei disturbi mentali, sviluppo e implementazione di assistenza consultiva, programmi di formazione per la popolazione sui temi della salute mentale e prevenzione del suicidio;

2) miglioramento dei metodi di diagnosi e cura dei disturbi mentali, introduzione di forme di lavoro di brigata in un ospedale psichiatrico, un day hospital, un dispensario neuropsichiatrico e un ostello di riabilitazione;

3) introduzione di metodi moderni di terapia psicosociale e riabilitazione psicosociale;

Sottoprogramma "Ipertensione arteriosa"

Rimane elevato il livello di morbilità, disabilità e mortalità della popolazione nelle malattie del sistema circolatorio, tra cui l'ipertensione. A questo proposito, è necessario tenere in considerazione e prevenire i fattori che contribuiscono a una diminuzione della qualità della vita della popolazione, compresi quelli causati da carichi di stress eccessivi.

È necessario sviluppare e attuare misure per prevenire le malattie cardiovascolari, attuare programmi per organizzare il trattamento riabilitativo per i pazienti con ictus e infarto miocardico acuto.

Gli obiettivi del sottoprogramma "Ipertensione arteriosa" sono ridurre il numero di malattie dei disturbi vascolari del cervello (malattie cerebrovascolari, compreso l'ictus) dovute all'ipertensione arteriosa e ridurre la mortalità per le sue complicanze.

I compiti della subroutine specificata sono:

1) creazione di un sistema efficace per la prevenzione dell'ipertensione arteriosa nei gruppi a rischio;

2) sviluppo e implementazione di metodi moderni di diagnosi precoce, trattamento dell'ipertensione arteriosa e riabilitazione di pazienti con le sue complicanze.

Sottoprogramma "Profilassi vaccinale"

Mentre la copertura dei bambini con vaccinazioni preventive rimane alta, continuano a verificarsi casi di difterite, morbillo e pertosse, nonché focolai di parotite. È necessario creare nuovi vaccini per uso di massa e introdurre tecnologie moderne per la loro produzione. È necessario mettere a punto un sistema di informazione alla popolazione sulle misure per prevenire la diffusione di infezioni controllate mediante profilassi specifica.

Lo scopo del sottoprogramma "Profilassi vaccinale" è quello di ridurre l'incidenza di infezioni controllate mediante profilassi specifica.

I compiti della subroutine sono:

1) miglioramento di metodi di prevenzione di infezioni controllate per mezzo di prevenzione specifica;

2) miglioramento dei metodi per monitorare l'attuazione delle misure preventive e antiepidemiche;

3) miglioramento del sistema di trasporto del vaccino.

1.3.2. Programma "Children of Russia" per il 2007 - 2010

La Federazione Russa ospita 29 milioni di bambini. Le categorie di bambini più vulnerabili sono orfani e bambini lasciati senza cure parentali (731mila bambini), bambini disabili (587mila bambini), bambini in situazione di pericolo sociale (676mila bambini). Questi gruppi di bambini hanno bisogno, prima di tutto, di riabilitazione sociale e adattamento, integrazione con la società.

Secondo le previsioni, entro il 2010 il numero di bambini diminuirà di 3,73 milioni di persone rispetto al 2003, il che determina un'ulteriore tendenza alla diminuzione della popolazione del Paese. Il tasso di natalità non prevede la semplice riproduzione della popolazione. I tassi di mortalità materna e infantile rimangono a alto livello, solo il 30% dei neonati può essere considerato sano. Negli ultimi 10 anni, il tasso di incidenza dei bambini nel suo complesso è aumentato di oltre 1,4 volte.

La disfunzione familiare, il comportamento asociale dei genitori e la mancanza di controllo sul comportamento dei bambini portano questi ultimi alla criminalizzazione precoce.

Le statistiche mostrano un costante aumento della delinquenza minorile (nel 2003 sono stati commessi 145,4 mila reati, nel 2004 - 154,4 mila reati, nel 2005 - 154,7 mila reati).

Gli obiettivi del programma sono creare condizioni favorevoli per lo sviluppo globale e la vita dei bambini, il sostegno statale per i bambini in situazioni di vita difficili.

Gli obiettivi del programma sono:

Garantire una maternità sicura e la nascita di bambini sani, proteggere la salute di bambini e adolescenti, compresa la salute riproduttiva;

Prevenzione e riduzione della morbilità, disabilità e mortalità infantile e adolescenziale;

Creazione di un sistema statale per l'identificazione, lo sviluppo e il sostegno mirato dei bambini dotati, la conservazione del patrimonio genetico nazionale del paese, lo sviluppo del potenziale intellettuale e creativo della Russia;

Prevenzione dello svantaggio sociale delle famiglie con bambini, tutela dei diritti e degli interessi dei bambini;

Come risultato dell'attuazione del programma obiettivo federale "Children of Russia" per il 2003-2006, è stata raggiunta una diminuzione della mortalità infantile (da 12,4 per 1000 nati vivi nel 2003 a 11 per 1000 nati vivi nel 2005), mortalità materna (da 31,9 a 100mila nati vivi nel 2003 a 30,5 ogni 100mila nati vivi nel 2005), riducendo la disabilità tra i bambini con patologia cronica, migliorando la salute di bambini e adolescenti in tutte le fasi dello sviluppo. Rispetto al 2003, nel 2005 il numero dei bambini di strada è diminuito di 3,2 mila (4,27 mila contro 7,5 mila), i bambini in situazioni di vita difficile - di 274 mila (676 mila). contro 950 mila). Nel 2005, più di 440mila famiglie con bambini disabili hanno ricevuto assistenza negli istituti di servizi sociali per famiglie e bambini, il 26% in più rispetto al 2003.

Nell'ambito del programma obiettivo federale specificato, sono state realizzate la costruzione e la ricostruzione di 42 istituti ostetrici e per l'infanzia, 77 istituti per orfani e bambini rimasti senza cure parentali, 60 orfanotrofi per bambini disabili e centri di riabilitazione per bambini con disabilità.

L'attuazione del programma ha permesso di rafforzare la base materiale e tecnica di oltre 600 istituti ostetrici e infantili, 1200 istituti specializzati per minori bisognosi di riabilitazione sociale, compresi centri per l'assistenza alle famiglie con bambini e centri di crisi per aiutare le donne, oltre 500 istituti scolastici, 92 centri di detenzione temporanea per minori delinquenti degli organi degli affari interni, più di 50 colonie educative del sistema penale del Servizio penitenziario federale, più di 300 istituti specializzati per bambini disabili, più di 400 istituti per orfani e bambini lasciati senza cure parentali (dotati di veicoli, macchine agricole, moderne strutture mediche - attrezzature profilattiche, riabilitative, informatiche, tecnologiche e domestiche).

Si propone di individuare i sottoprogrammi "Generazione sana", "Bambini dotati", "Bambini e famiglia" nell'ambito del Programma.

L'obiettivo del sottoprogramma Healthy Generation è quello di preservare, ripristinare e migliorare la salute di bambini e adolescenti, instillando in loro le capacità di uno stile di vita sano.

I compiti della subroutine specificata sono:

Garantire una maternità sicura, creando le condizioni per la nascita di bambini sani;

Introduzione di metodi ad alta tecnologia per la diagnosi e la prevenzione delle malattie ereditarie e delle malformazioni congenite nei bambini;

Tutela della salute di bambini e adolescenti, compresa la salute riproduttiva;

Promozione di stili di vita sani;

Prevenzione di morbilità, disabilità e mortalità nell'infanzia e nell'adolescenza;

L'obiettivo del sottoprogramma "Gifted Children" è fornire condizioni favorevoli per la creazione di un sistema statale unificato per l'identificazione, lo sviluppo e il supporto mirato dei bambini dotati in vari campi dell'attività intellettuale e creativa.

I compiti della subroutine sono:

Creazione di un sistema statale per l'identificazione, lo sviluppo e il sostegno mirato dei bambini dotati, anche sulla base di tecnologie innovative identificazione e sostegno di bambini dotati che vivono in aree rurali, insediamenti lontani dai principali centri di cultura, istruzione, scienza;

Coordinamento delle attività dei centri di base per lavorare con bambini dotati e loro sostegno;

Fornire assistenza di consulenza a genitori e insegnanti che lavorano con bambini dotati;

Gli obiettivi del sottoprogramma Bambini e famiglia sono proteggere e migliorare la situazione dei bambini in situazioni di vita difficili, prevenire l'orfanotrofio sociale e problemi familiari, affrontare in modo completo i problemi delle famiglie con bambini disabili, garantire la loro vita a tutti gli effetti e l'integrazione con la società, sviluppare forme familiari di inserimento dei minori - orfani.

A causa delle specificità dei problemi delle varie categorie di bambini, il sottoprogramma specificato prevede indicazioni come "Prevenzione dell'abbandono e della delinquenza giovanile", "Famiglia con bambini disabili", "Orfani".

1.3.3. Il programma "Migliorare la sicurezza stradale nel 2006 - 2012"

Il problema degli incidenti legati al trasporto su strada (di seguito denominati incidenti) è diventato particolarmente acuto nell'ultimo decennio a causa dell'inadeguatezza delle infrastrutture di trasporto stradale alle esigenze della società e dello stato nel traffico stradale sicuro, dell'insufficiente efficienza del sistema di sicurezza stradale e della disciplina estremamente bassa dei partecipanti Traffico.

Nel 2004 si sono verificati oltre 208mila incidenti stradali, in cui sono morte 34,5mila persone. Rispetto al 1997, il bilancio delle vittime è aumentato del 27,8%. In totale, negli ultimi 10 anni, 312,5mila persone sono morte a seguito di incidenti stradali, di cui più di un quarto sono persone in età lavorativa più attiva (26-40 anni).

Dopo il 2000 si è verificato un cambiamento radicale nello stato degli infortuni. La crescita dei principali indicatori di infortuni nel 2001-2004 in relazione all'aumento dell'1 per cento del numero veicolo costituita:

· In caso di incidenti stradali - 3,6 per cento;

· In base al numero di persone decedute a seguito di incidenti stradali - 2,7 per cento;

· In base al numero di persone ferite a seguito di incidenti stradali - 4,5 per cento.

Dal 2000, tali indicatori relativi di incidenti sono in costante crescita, come il numero di persone decedute a seguito di incidenti stradali, per 10mila unità di trasporto (rischio di trasporto) e il numero di persone decedute a seguito di incidenti stradali, per 100mila persone. (rischio sociale). Nel 2004 hanno raggiunto il loro massimo (rispettivamente più di 10 e oltre 24 persone morte in incidenti stradali).

Gli incidenti stradali causano danni significativi all'economia russa, pari al 2,2-2,6% del prodotto interno lordo del paese negli ultimi 4 anni (nel 2004, il danno è stato pari a 369 miliardi di rubli, anche a seguito di morte e lesioni alle persone - 227,7 miliardi di rubli).

L'obiettivo del programma è ridurre il numero di persone decedute a seguito di incidenti stradali di 1,5 volte nel 2012 rispetto al 2004. Ciò consentirà alla Federazione Russa di avvicinarsi al livello di sicurezza stradale tipico dei paesi con motorizzazione sviluppata della popolazione, ridurre il tasso di incidenti e, di conseguenza, ridurre la gravità sociale del problema.

Le condizioni per il raggiungimento degli obiettivi del Programma sono la soluzione dei seguenti compiti:

· Prevenzione di comportamenti pericolosi degli utenti della strada;

· Sviluppo di un sistema per la formazione dei conducenti e la loro ammissione alla circolazione stradale;

· Riduzione degli incidenti stradali infantili;

· Miglioramento dell'organizzazione del traffico e del traffico pedonale nelle città.

Capitolo 2. Analisi dell'implementazione

2.1. "Prevenzione e lotta contro malattie socialmente significative (2007-2011)"

La soluzione al problema della riduzione della morbilità, dell'aumento della durata e del miglioramento della qualità della vita in caso di malattie socialmente significative tramite software sarà realizzata attraverso una ragionevole scelta di misure in tutte le aree di attuazione del programma obiettivo federale "Prevenzione e controllo delle malattie socialmente significative (2007-2011)".

Attività per l'implementazione

Quando si risolve il problema dell'incidenza di malattie socialmente significative con il metodo mirato al programma, sono possibili 3 opzioni per l'attuazione del programma, che differiscono per l'importo del finanziamento.

Prima opzione - sicurezza finanziaria attuazione del Programma nei volumi indicati.

L'approvazione del Programma per la prima opzione aiuterà a raggiungere l'obiettivo prefissato.

In questo caso, l'attuazione del Programma è associata a rischi macroeconomici associati alla possibilità di una diminuzione del tasso di crescita economica e del livello di attività di investimento e all'emergere di un deficit di bilancio.

La seconda opzione è l'adozione del Programma con finanziamenti dal 50 all'80 percento del volume dichiarato.

Nell'ambito di questa opzione, il finanziamento del programma si concentrerà sulle misure più efficaci per stabilizzare i principali indicatori dell'incidenza di malattie socialmente significative, nonché su misure che richiedono importi di finanziamento relativamente ridotti.

La terza opzione è l'adozione del programma con un volume di finanziamento inferiore al 50 percento. In base a questa opzione, il finanziamento del programma si concentra sulle attività prioritarie a minor costo.

Finanziamento

Il finanziamento per la preparazione di progetti di programmi obiettivo e concetti per l'attuazione del problema del programma, il cui sviluppo è effettuato con decisione del governo della Federazione Russa, viene effettuato a spese dei fondi forniti nella sezione "Altri articoli" del bilancio federale. I programmi obiettivo approvati sono attuati a spese del bilancio federale, attratto per l'attuazione di questi programmi da fonti extra-budget, fondi dai bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa.

La federazione non può essere nella corrente anno finanziario è fissato al di sotto del 5% a condizione che il finanziamento per la costruzione di strutture da parte dell'ente costituente della Federazione Russa venga mantenuto almeno al 50% del costo stimato del lavoro durante il periodo del Programma

Il finanziamento delle attività del programma viene effettuato a spese del bilancio federale, dei bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa e di fondi provenienti da fonti extra budget.

I costi totali per l'attuazione delle attività del programma ammontano a 95820,8577 milioni di rubli (a prezzi dei rispettivi anni), di cui 45453,4577 milioni di rubli dal bilancio federale, 48763,2 milioni di rubli dai bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa, fonti fuori bilancio - 1604,2 milioni di rubli. (come modificata dalla risoluzione del governo della Federazione russa del 06.04.2011 N 254)

Tabella 1.

Fonte di finanziamento per le attività del programma obiettivo federale "Prevenzione e lotta contro malattie socialmente significative 2007-2011"

Figura: 1 Fonte di finanziamento per le attività del programma

Il finanziamento del programma dal bilancio federale viene effettuato nelle seguenti aree:

· Investimenti di capitale - 23.064.9064 milioni di rubli;

· Attività di ricerca e sviluppo - 1238,7268 milioni di rubli;

· Altre esigenze - 21149,8245 milioni di rubli, di cui sussidi dal bilancio federale - 1593,716 milioni di rubli.

Figura: 2 Indicazioni per la spesa dei fondi del programma obiettivo federale "Prevenzione e controllo delle malattie socialmente significative 2007-2011"

L'adempimento a spese del bilancio federale degli obblighi per i progetti di costruzione e le strutture di proprietà delle entità costitutive della Federazione Russa e dei beni municipali viene effettuato secondo le modalità delle relazioni inter-budget in conformità con le disposizioni del Codice di bilancio della Federazione Russa.

Tabella 2. Finanziamento dei sottoprogrammi

Sottoprogrammi	Mln. strofinare (piano)
Diabete
Tubercolosi
Oncologia
Infezioni trasmesse sessualmente
Ipertensione arteriosa
Profilassi vaccinale
Epatite virale
Infezione da HIV
Disordini mentali

Figura: 3 Importo del finanziamento per i sottoprogrammi

La valutazione dell'efficacia del Programma viene effettuata sulla base del confronto con i dati del 2005 e tenendo conto della necessità di raggiungere i seguenti indicatori:

L'aumento dell'aspettativa di vita media degli uomini con diabete mellito di tipo I a 55,4 anni, le donne - a 59,2 anni;

L'aumento dell'aspettativa di vita media degli uomini con diabete mellito di tipo II a 71,4 anni, le donne - fino a 73,2 anni;

Ridurre l'incidenza della tubercolosi negli istituti correzionali del Servizio penitenziario federale a 1490 casi ogni 100mila persone;

Un aumento del tasso di abacillazione dei malati di tubercolosi registrato alla fine dell'anno al 36,1 per cento;

Aumento del numero di casi di infezione da HIV di nuova registrazione durante l'anno a 65mila casi;

Diminuzione del numero di casi di infezione da HIV di nuova registrazione durante l'anno negli istituti di correzione del Servizio penitenziario federale a 1,67 mila casi;

Aumentare al 95% la percentuale di donne incinte con infezione da HIV iscritte al programma di prevenzione dell'HIV per neonati;

Miglioramento degli indicatori che caratterizzano la diagnosi precoce di neoplasie maligne, compreso un aumento della proporzione di pazienti con localizzazioni visive del tumore rilevate negli stadi I e II, fino al 72%;

Una diminuzione della percentuale di pazienti che sono morti per neoplasie maligne entro un anno dalla data della diagnosi nel numero totale di pazienti registrati per la prima volta nell'anno precedente al 27,5 per cento;

Riduzione della mortalità da neoplasie maligne negli uomini a 231,2 casi per 100 mila abitanti, nelle donne - fino a 170 casi per 100 mila abitanti;

Ridurre l'incidenza della sifilide tra i bambini a 7,1 casi ogni 100mila della popolazione infantile;

Ridurre l'incidenza della gonorrea nei bambini a 7,7 casi ogni 100mila della popolazione infantile;

Un aumento al 62% della quota di istituzioni mediche specializzate che monitorano la variabilità delle infezioni a trasmissione sessuale nel numero totale di istituti dermatovenerologici;

Portare a 60 il numero dei centri specializzati per adolescenti per la prevenzione e il trattamento delle infezioni a trasmissione sessuale;

Ridurre l'incidenza dell'epatite virale acuta B a 2,6 casi per 100mila abitanti;

Ridurre l'incidenza dell'epatite virale acuta C a 3,7 casi ogni 100mila abitanti;

Aumento della percentuale di pazienti coperti dai servizi di salute mentale di brigata nel numero totale di pazienti osservati al 30%;

Esclusione di casi di poliomielite;

Ridurre l'incidenza del morbillo a 0,99 casi per 1 milione di abitanti.

2.2 Programma "Children of Russia 2007-2010"

L'implementazione delle attività del Programma consentirà:

Migliorare la qualità della vita e la salute dei bambini;

Migliorare la qualità e la disponibilità dei servizi sociali per le famiglie con bambini, principalmente per le famiglie con bambini disabili;

Migliorare il sistema statale di protezione sociale e sostegno ai minori al fine di garantire la fornitura di emergenza e assistenza operativa bambini che si trovano in una situazione di vita difficile, oltre a svolgere un lavoro coerente a lungo termine per sostenere i bambini che necessitano di cure speciali da parte dello Stato.

L'implementazione delle attività del sottoprogramma Generazione Sana consentirà di continuare a migliorare il sostegno statale del servizio di maternità e infanzia, per aumentare la disponibilità e la qualità delle cure mediche per donne e bambini, per raggiungere entro il 2011:

Ridurre il tasso di mortalità infantile a 9,8 per 1000 nati vivi;

Ridurre il tasso di mortalità materna a 21 ogni 100mila nati vivi;

Ridurre il tasso di mortalità dei bambini da 0 a 4 anni (inclusi) a 10,9 per 1000 neonati del corrispondente anno di nascita;

Aumentare la quota di bambini del 1 ° gruppo sanitario al 37,5% del numero totale di bambini;

Diminuzione del tasso di invalidità primaria per i ragazzi da 0 a 17 anni (compresi) a 21,4 ogni 10mila bambini.

Nel corso dell'attuazione del sottoprogramma Gifted Children, sistema statale identificazione, sviluppo e supporto mirato di bambini dotati, che coprono fino al 40% della popolazione infantile in età scolare, mirati a preservare il pool genetico nazionale del paese, formando la futura élite altamente professionale in vari campi dell'attività intellettuale e creativa.

Il numero di vincitori di concorsi, competizioni, Olimpiadi e tornei tutti russi nell'ambito del sottoprogramma aumenterà entro il 2011 dell'8% rispetto ai dati del 2006.

La valutazione dell'attuazione della direzione "Prevenzione dell'abbandono e della delinquenza minorile" entro il 2011 sarà effettuata secondo i seguenti indicatori:

· La proporzione di bambini di strada sul totale della popolazione infantile - 2,17%;

· La percentuale di bambini che hanno ricevuto riabilitazione sociale in istituti specializzati per minori sul numero totale di bambini trascurati e di strada - 83,3 per cento.

La valutazione dell'attuazione della direzione "Famiglia con figli disabili" entro il 2011 sarà effettuata secondo i seguenti indicatori:

La percentuale di bambini disabili che hanno ricevuto servizi di riabilitazione in istituti specializzati per bambini con disabilità, sul numero totale di bambini disabili - 43,1 per cento;

La quota di famiglie con bambini disabili che hanno ricevuto servizi in istituti specializzati per bambini con disabilità, sul numero totale di famiglie con bambini disabili bisognosi di servizi, è del 25,2 per cento.

L'implementazione delle attività di questo sottoprogramma consentirà di ridurre il numero di orfani e bambini lasciati senza cure parentali, trasferiti in istituzioni per il pieno sostegno statale, di aumentare il numero di orfani e bambini rimasti senza cure parentali, trasferiti alle famiglie dei cittadini, per garantire un'efficace socializzazione dei bambini che si trovano in una situazione di vita difficile e la loro integrazione con la società.

La valutazione dell'attuazione della direzione "Orfani" entro il 2011 sarà effettuata secondo l'indicatore che riflette la quota di orfani e bambini rimasti senza cure parentali, trasferiti alle famiglie dei cittadini, nel numero totale di orfani e bambini lasciati senza cure parentali, che dovrebbe raggiungere il 72 percento.

Finanziamento

L'importo totale del finanziamento per il programma è di 47845,9 milioni di rubli (a prezzi dei rispettivi anni), tra cui:

A spese del bilancio federale - 10.101,7 milioni di rubli;

A scapito dei bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa - 36315,1 milioni di rubli;

A scapito di fonti extra-budget - 1.429,1 milioni di rubli.

Tabella 3. Fonte di finanziamento per le attività del Federal Target Program "Children of Russia 2007-2010"

In base alle direzioni di spesa, i fondi sono distribuiti come segue:

Investimenti di capitale - 25.899,3 milioni di rubli, tra cui:

A spese del bilancio federale - 6917 milioni di rubli;

A scapito dei bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa - 18812,3 milioni di rubli;

A scapito di fonti extra-budget - 170 milioni di rubli;

Lavoro di ricerca e sviluppo - 37,7 milioni di rubli a spese del bilancio federale;

Altre esigenze -21908,9 milioni di rubli, tra cui:

A spese del bilancio federale - 3147 milioni di rubli;

A scapito dei bilanci delle entità costitutive della Federazione Russa - 17502,8 milioni di rubli;

A scapito di fonti extra-budget - 1259,1 milioni di rubli.

Figura: 4 Fonti di finanziamento del programma

2.3 Programma per il miglioramento della sicurezza stradale 2006-2012

popolazione sanitaria target di investimento

Gli esecutori degli eventi del Programma sono determinati secondo le modalità previste dalla legislazione della Federazione Russa.

L'attuazione del programma dovrebbe essere realizzata entro 7 anni (2006 - 2012) in 2 fasi.

Nella prima fase (2006-2007), sono state individuate le principali attività per l'implementazione:

· Creazione di un sistema di propaganda di influenza sulla popolazione al fine di formare un atteggiamento negativo nei confronti dei reati nel campo della circolazione stradale;

· Garantire il coinvolgimento delle istituzioni della società civile nel lavoro preventivo;

· Miglioramento del sistema delle licenze nel campo della formazione dei conducenti, sviluppo di una base giuridica per il controllo sull'attuazione dell'autoformazione da parte dei cittadini per ottenere il diritto di guidare veicoli delle categorie "A" e "B";

· Preparazione di proposte per l'introduzione di meccanismi per le scuole guida per migliorare la qualità della formazione dei conducenti;

· Rafforzare il controllo sulla disponibilità, la manutenzione e l'uso delle attrezzature di sicurezza;

· Aumentare la prevenzione degli incidenti stradali dei bambini, l'introduzione attiva di sistemi di ritenuta per bambini;

· Realizzazione di progetti pilota per la sostituzione dei posti di servizio di pattugliamento stradale con sistemi tecnici automatici per il monitoraggio della conformità da parte degli utenti della strada alle Norme sulla circolazione stradale della Federazione Russa e l'uso di elicotteri per accelerare l'arrivo sulla scena di un incidente stradale;

· Prevenzione della congestione stradale, ottimizzazione delle modalità di velocità di movimento sui tratti di rete stradale;

· Monitoraggio della dinamica degli incidenti stradali, opinione pubblica sui problemi di sicurezza stradale e attuazione delle attività del Programma.

Nella fase II (2008 - 2012) sono previste le seguenti attività:

· Ulteriore aumento del volume di lavoro sull'organizzazione del traffico e dei pedoni, compresa l'introduzione di schemi e progetti integrati per l'organizzazione del traffico, la gestione del traffico di importanza principale, distrettuale e cittadina;

· Ampliamento del perimetro dei lavori per la realizzazione di attraversamenti pedonali interrati e fuori terra;

· Accrescere il ruolo delle associazioni e organizzazioni pubbliche nell'attuazione di misure preventive;

· Miglioramento del lavoro sulla prevenzione degli incidenti stradali infantili;

· Miglioramento delle forme e dei metodi di controllo e supervisione sul rispetto degli standard e delle regole stabilite da parte degli utenti della strada;

· Miglioramento delle forme e dei metodi di interazione internazionale nel campo della sicurezza stradale;

· Monitoraggio continuo della dinamica degli incidenti stradali, dell'opinione pubblica sui problemi di sicurezza stradale e dell'attuazione delle attività del Programma.

Il trasferimento alle entità costituenti della Federazione Russa di risorse materiali e tecniche (attrezzature che non richiedono installazione, veicoli speciali) acquisite a spese del bilancio federale viene effettuato dai clienti statali del Programma secondo le modalità stabilite dal Governo della Federazione Russa.

Finanziamento

L'importo totale del finanziamento per il programma è di 47.755,51 milioni di rubli, tra cui:

A spese del bilancio federale - 21049,01 milioni di rubli (di cui - per lavori di ricerca e sviluppo - 2446,23 milioni di rubli, investimenti di capitale - 15247,58 milioni di rubli e altri bisogni - 3355,21 milioni di rubli);

A scapito dei bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa - 26245,4 milioni di rubli (di cui per investimenti di capitale - 21805,9 milioni di rubli e altre esigenze - 4439,5 milioni di rubli);

A scapito di fonti extra-budget - 461,1 milioni di rubli (di cui per investimenti di capitale - 359,9 milioni di rubli e altri bisogni - 101,2 milioni di rubli) (come modificato dalle risoluzioni del governo della Federazione Russa del 18.08.2007 528, del 15.07.2008 N 538, del 14.02.2009 N 132, del 02.08.2011 N 642) riduzione entro il 2012 del numero di persone decedute a seguito di incidenti stradali,

Tabella 4. Fonti di finanziamento per il programma obiettivo federale "Migliorare la sicurezza stradale nel 2006 - 2012"

Figura: 5 Fonti di finanziamento del programma

Conclusione

Al termine dei lavori, si può concludere che oggi i programmi target federali volti a proteggere la salute della popolazione sono uno dei mezzi più importanti per attuare la politica sociale dello stato e influenzare attivamente lo sviluppo socio-economico.

La valutazione dell'efficacia dell'attuazione dei programmi in esame viene effettuata sulla base del confronto con i dati del 2005.

Risultati dell'efficacia del programma "Prevenzione e controllo delle malattie socialmente significative per il 2007-2011"

Ridurre la percentuale di complicanze nel diabete mellito al 28,5 percento;

Ridurre l'incidenza della tubercolosi negli istituti correzionali del Servizio penitenziario federale a 1490 casi ogni 100mila persone;

Ridurre la mortalità da tubercolosi a 15,2 casi per 100 mila persone, anche negli istituti di correzione del Servizio penitenziario federale - fino a 104,9 casi per 100 mila persone;

Ridurre l'incidenza della sifilide a 49,2 casi per 100 mila persone, anche negli istituti di correzione del Servizio penitenziario federale - fino a 148 casi per 100 mila persone;

Ridurre l'incidenza di epatite virale cronica B e C a 54 casi ogni 100mila abitanti;

Miglioramento degli indicatori che caratterizzano la diagnosi precoce di neoplasie maligne, compreso un aumento della proporzione di pazienti con localizzazioni visive del tumore rilevate negli stadi I e II, fino al 72%;

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(come modificato dalle risoluzioni del governo della Federazione Russa del 31 marzo 2017 N 394,

del 07.05.2017 N 539, del 12.08.2017 N 964)

• Passaporto del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo sanitario"
• Passaporto del sottoprogramma 1 "Prevenzione delle malattie e formazione di uno stile di vita sano. Sviluppo dell'assistenza sanitaria di base" del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo dell'assistenza sanitaria"
• Passaporto del sottoprogramma 2 "Miglioramento della fornitura di cure mediche specialistiche, comprese quelle ad alta tecnologia" del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo dell'assistenza sanitaria"
• Passaporto del sottoprogramma 4 "Protezione della salute materna e infantile" del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo dell'assistenza sanitaria"
• Passaporto del sottoprogramma 5 "Sviluppo della riabilitazione medica e cure sanitarie, compresi i bambini" del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo dell'assistenza sanitaria"
• Passaporto del sottoprogramma 6 "Fornitura di cure mediche palliative, compreso a bambini" del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo dell'assistenza sanitaria"
• Passaporto del sottoprogramma 7 "Personale del sistema sanitario" del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo dell'assistenza sanitaria"
• Passaporto del sottoprogramma 8 "Sviluppo delle relazioni internazionali nel campo della protezione della salute" del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo dell'assistenza sanitaria"
• Passaporto del sottoprogramma 9 "Competenze e funzioni di controllo e supervisione nel campo della protezione della salute" del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo dell'assistenza sanitaria"
• Passaporto del sottoprogramma B "Fornitura medica e sanitaria di alcune categorie di cittadini" del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo dell'assistenza sanitaria"
• Passaporto del sottoprogramma G "Gestione dello sviluppo dell'industria" del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo dell'assistenza sanitaria"
• Passaporto del sottoprogramma D "Organizzazione dell'assicurazione medica obbligatoria dei cittadini della Federazione Russa" del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo dell'assistenza sanitaria"
• Passaporto del sottoprogramma I "Sviluppo dell'assistenza medica di emergenza" del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo dell'assistenza sanitaria"
• I. Priorità e obiettivi della politica statale, compresi i requisiti generali per la politica statale delle entità costituenti della Federazione Russa
• III. Caratteristiche generali della partecipazione delle entità costitutive della Federazione Russa all'attuazione del Programma
• Appendice n. 1. Informazioni sugli indicatori (indicatori) del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo sanitario", sottoprogrammi del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo sanitario" e relativi valori
• Appendice N 2. L'elenco delle principali misure del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo sanitario"
• Appendice n. 3. Informazioni sulle principali misure di regolamentazione legale nell'attuazione del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo sanitario"
• Appendice n. 4. Supporto delle risorse per l'attuazione del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo dell'assistenza sanitaria" a spese del bilancio federale e dei bilanci dei fondi statali fuori bilancio della Federazione Russa
• Appendice n. 5. Piano di attuazione del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo sanitario" per il 2017 e per il periodo di pianificazione del 2018 e 2019
• Appendice n. 6. Regole per la fornitura e la distribuzione dei sussidi dal bilancio federale ai bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa e della città di Baikonur per l'attuazione di alcune misure del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo sanitario"
• Appendice n. 7. Regole per la fornitura di sussidi dal bilancio federale nell'ambito del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo sanitario" ai bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa per il cofinanziamento di investimenti di capitale in oggetti di proprietà statale delle entità costituenti della Federazione Russa, che vengono eseguiti dai bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa, o allo scopo di fornire sussidi appropriati dai bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa ai bilanci locali per il cofinanziamento degli investimenti di capitale in oggetti di proprietà comunale, che vengono effettuati dai bilanci locali
• Appendice N 8. Regole per la fornitura di sussidi dal bilancio federale ai bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa per l'acquisto di servizi di trasporto aereo da parte delle autorità statali delle entità costitutive della Federazione Russa per la fornitura di cure mediche utilizzando l'aviazione
• Appendice N 9. Regole per la fornitura e la distribuzione di sussidi dal bilancio federale ai bilanci delle entità costitutive della Federazione Russa per cofinanziare i costi derivanti dalla fornitura di assistenza medica ad alta tecnologia ai cittadini della Federazione Russa, non inclusi nel programma di base dell'assicurazione medica obbligatoria
• Appendice n. 10. Informazioni sulla necessità di costruire capitali per strutture sanitarie in Estremo Oriente per il 2017-2020
• Appendice n. 11. Informazioni sugli indicatori target (indicatori) del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo sanitario" in Estremo Oriente
• Appendice n. 12. Informazioni sul sostegno delle risorse per l'attuazione delle misure del programma statale della Federazione Russa "Sviluppo sanitario" in Estremo Oriente a spese del bilancio federale
• Appendice n. 13. Informazioni sulla fornitura di risorse e sulla valutazione (riferimento) previsionale delle spese del bilancio federale, dei bilanci consolidati delle entità costituenti della Federazione Russa e di altre fonti non di bilancio per l'attuazione delle misure del programma statale "Sviluppo sanitario" in Estremo Oriente

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