Caratteristiche dell'organizzazione delle cure mediche per la popolazione rurale. Organizzazione delle lezioni di assistenza medica per la popolazione rurale compilata da senior. Centro di pianificazione familiare: compiti della struttura funzionale

La caratteristica principale della fornitura di cure mediche agli abitanti del villaggio sono le sue fasi. Convenzionalmente, ci sono tre fasi nell'organizzazione dell'assistenza medica per la popolazione rurale (Fig. 17.1).

Primo passo- istituzioni sanitarie di un insediamento rurale, che fanno parte di sito terapeutico integrato. In questa fase, i residenti rurali ricevono il primo soccorso, nonché i principali tipi di cure mediche: terapeutiche, pediatriche, chirurgiche, ostetriche, ginecologiche e dentistiche.

La prima istituzione medica a cui di solito si rivolge un abitante del villaggio è stazione feldsher-ostetrica (FAP). Funziona come una suddivisione strutturale di un ospedale distrettuale locale o centrale. È consigliabile organizzare FAP in insediamenti con una popolazione di 700 o più con una distanza dall'istituto medico più vicino di oltre 2 km e, se la distanza supera i 7 km, in insediamenti con una popolazione fino a 700 persone.

Il FAP è responsabile della risoluzione di un grande complesso di compiti medici e sanitari:

Svolgere attività volte a prevenire e ridurre morbilità, lesioni e avvelenamenti tra la popolazione rurale;

Ridurre la mortalità, in particolare infantile, materna, in età lavorativa;

Fornire alla popolazione assistenza medica pre-ospedaliera;

Partecipazione all'attuale supervisione sanitaria delle istituzioni educative prescolari e scolastiche, servizi pubblici, cibo, strutture industriali e di altro tipo, approvvigionamento idrico e pulizia delle aree popolate;

Effettuare sopralluoghi porta a porta secondo indicazioni epidemiologiche al fine di identificare i pazienti infetti, le persone a contatto con loro e i sospetti di malattie infettive;

Migliorare la cultura sanitaria e igienica della popolazione. Pertanto, la FAP è un'istituzione sanitaria

più di un focus profilattico. A FAP

Riso. 17.1. Fasi dell'assistenza medica alla popolazione rurale

affidare alla popolazione le funzioni di una farmacia per la vendita di forme farmaceutiche finite e altri prodotti farmaceutici.

La FAP è guidata da capo della FAP, i cui compiti principali sono:

Organizzazione del lavoro terapeutico e profilattico e sanitario-epidemiologico;

Accoglienza ambulatoriale e cura dei pazienti a domicilio;

Fornitura di cure mediche di emergenza e di emergenza in caso di malattie acute e incidenti (lesioni, emorragie, avvelenamenti, ecc.) con il successivo rinvio del paziente all'istituto medico e preventivo più vicino;

Preparare i pazienti per l'ammissione a un medico presso un FAP, condurre esami clinici della popolazione e vaccinazioni preventive;

Effettuare misure antiepidemiche, in particolare visite domiciliari per indicazioni epidemiologiche al fine di identificare pazienti infetti, persone a contatto con loro e sospettati di malattie infettive;

Fornitura di cure mediche ai bambini nelle istituzioni educative prescolari e scolastiche situate nel territorio delle attività FAP e non hanno infermieri corrispondenti nei loro stati;

Condurre lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione. Una persona che ha ricevuto un'istruzione medica secondaria nella specialità "Medicina generale" e ha un certificato nella specialità "Medicina generale" è nominata alla carica di capo della FAP.

Oltre al capo della FAP, ci sono un'ostetrica e un'infermiera in visita.

ostetrica FAPè responsabile dell'erogazione e del livello delle cure pre-mediche per le pazienti gravide e ginecologiche, nonché dell'educazione sanitaria della popolazione sulla protezione delle madri e dei bambini.

L'ostetrica è direttamente subordinata al capo della FAP e la guida metodologica del suo lavoro è svolta dall'ostetrico-ginecologo dell'istituto medico-profilattico, che è responsabile della fornitura di cure ostetriche e ginecologiche alla popolazione nel territorio di il FAP.

Infermiera patrocinata attua misure preventive per migliorare la salute della popolazione infantile. A tal fine, risolve i seguenti compiti:

Effettua il patrocinio di bambini sani di età inferiore a 1 anno, compresi i neonati a casa, monitora l'alimentazione razionale del bambino;

Effettua misure per la prevenzione del rachitismo e della malnutrizione;

Effettua vaccinazioni preventive e test diagnostici;

Svolge attività di prevenzione nelle istituzioni educative prescolastiche e scolastiche (situate nel territorio della FAP e non dispone di infermieri corrispondenti nei loro stati);

Prepara i bambini malati per l'ammissione alla FAP da un pediatra;

Effettua visite domiciliari secondo indicazioni epidemiologiche al fine di identificare pazienti infetti, persone a contatto con loro e sospettate di malattie infettive, ecc.

In assenza di un'infermiera di patronato nel tavolo del personale, l'ostetrica, oltre ai suoi doveri, monitora la salute e lo sviluppo dei bambini del 1 ° anno di vita. In assenza di un'ostetrica e di un'infermiera in visita nello staff della FAP, le loro funzioni sono svolte dal capo.

Nonostante l'importante ruolo della FAP, la principale istituzione medica nella prima fase di fornitura di cure mediche agli abitanti del villaggio è ospedale distrettuale, che può includere un ospedale e un ambulatorio medico. I tipi e il volume delle cure mediche nell'ospedale distrettuale, la sua capacità, le attrezzature, il personale medico dipendono in gran parte dal profilo e dalla capacità di altre istituzioni mediche che fanno parte del sistema sanitario del distretto municipale (insediamento rurale). Il compito principale dell'ospedale distrettuale è fornire alla popolazione assistenza sanitaria di base.

L'assistenza ambulatoriale e policlinica alla popolazione è la sezione più importante del lavoro dell'ospedale locale. Potrebbe rivelarsi ambulatorio, incluso nella struttura dell'ospedale, o un ambulatorio indipendente. Il compito principale dell'ambulatorio è quello di attuare misure preventive per prevenire e ridurre la morbilità, la disabilità, la mortalità tra la popolazione, la diagnosi precoce delle malattie e l'esame clinico dei pazienti. I medici dell'ambulatorio forniscono appuntamenti per adulti e bambini, effettuano visite a domicilio e cure di emergenza. Anche i paramedici possono prendere parte all'accoglienza dei pazienti, tuttavia, le cure mediche in un ambulatorio dovrebbero essere fornite principalmente dai medici. Nell'ospedale locale viene effettuato un esame dell'invalidità temporanea e, se necessario, i pazienti vengono indirizzati all'ITU.

Al fine di avvicinare le cure mediche specialistiche ai residenti del villaggio, i medici dell'ospedale distrettuale centrale, secondo il

In un programma diviso, si recano all'ambulatorio per ricevere i pazienti e selezionarli, se necessario, per il ricovero in istituti specializzati. Recentemente, in molte entità costituenti della Federazione Russa, c'è una riorganizzazione degli ospedali distrettuali e delle cliniche ambulatoriali in centri di pratica medica generale (familiare).

La seconda fase la fornitura di cure mediche alla popolazione rurale sono le istituzioni sanitarie del distretto municipale, e tra queste il posto principale è occupato da ospedale distrettuale centrale (CRH). L'ospedale distrettuale centrale eroga le principali tipologie di cure mediche specialistiche e svolge nel contempo le funzioni di ente di gestione sanitaria nel territorio del comune.

La capacità del CRH, il profilo dei dipartimenti specializzati nella sua composizione dipendono dalla dimensione della popolazione, dalla struttura e dal livello di morbilità, da altri fattori medici e organizzativi e sono determinati dalle amministrazioni dei comuni. Di norma, i CRH hanno una capacità da 100 a 500 posti letto e il numero di reparti specializzati al suo interno è di almeno cinque: terapeutico, chirurgico con traumatologia, pediatrico, infettivo e ostetrico-ginecologico (se non esiste un ospedale di maternità nella zona ).

Il primario del CRH è il responsabile dell'assistenza sanitaria del comune, nominato e revocato dall'amministrazione del comune.

Una struttura organizzativa approssimativa del CRH è mostrata in Fig. 17.2.

Assistenza metodologica, organizzativa e consulenziale ai medici di aree terapeutiche complesse, i paramedici FAP sono svolti da specialisti dell'Ospedale Regionale Centrale. Ciascuno di loro, secondo il programma approvato, si reca nell'area terapeutica integrata per le visite mediche, l'analisi dell'attività ambulatoriale e la selezione dei pazienti per il ricovero.

Al fine di avvicinare le cure mediche specialistiche alla popolazione rurale, centri medici interdistrettuali. Le funzioni di tali centri sono svolte da grandi CRH (con una capienza di 500-700 posti letto), in grado di fornire alla popolazione dei comuni più vicini le tipologie mancanti di cure mediche specialistiche ospedaliere e ambulatoriali.

La struttura del CRH ha policlinico, che fornisce assistenza sanitaria di base alla popolazione rurale in direzione di

Riso. 17.2. Struttura organizzativa approssimativa del CRH

assistenti medici della FAP, medici di ambulatori, centri di pratica medica generale (familiare).

La prestazione di cure mediche e preventive extraospedaliere e stazionarie ai bambini del territorio comunale è affidata a consulti per bambini (policlinici) e reparti pediatrici del Central District Hospital. Il lavoro preventivo e curativo dei policlinici per bambini e dei reparti per bambini del Central District Hospital viene svolto secondo gli stessi principi dei policlinici per bambini della città.

L'erogazione delle cure ostetriche e ginecologiche alle donne del territorio comunale è affidata a cliniche prenatali, reparti di maternità e ginecologici del Central District Hospital.

Le responsabilità funzionali del personale medico, la documentazione contabile e di rendicontazione, il calcolo degli indicatori statistici delle attività del CRH non differiscono sostanzialmente da quelle degli ospedali cittadini e delle APU.

La terza fase A fornire assistenza medica alla popolazione rurale sono le istituzioni sanitarie dell'entità costituente della Federazione Russa, e tra queste il ruolo principale è svolto dagli ospedali regionali (regionali, distrettuali, repubblicani). In questa fase, viene fornita assistenza medica specializzata in tutte le principali specialità.

Ospedale regionale (regionale, distrettuale, repubblicano) - una grande istituzione medica e profilattica multidisciplinare, progettata per fornire assistenza specializzata completa non solo alle popolazioni rurali, ma anche a tutti i residenti dell'entità costituente della Federazione Russa. È il centro di gestione organizzativa e metodologica delle istituzioni mediche ubicate sul territorio della regione (regione, distretto, repubblica), base di specializzazione e alta formazione di medici e infermieri.

La struttura organizzativa approssimativa dell'ospedale regionale (regionale, distrettuale, repubblicano) è mostrata in Fig. 17.3.

Le responsabilità funzionali del personale medico, il metodo di calcolo degli indicatori statistici, la documentazione contabile e di rendicontazione dell'ospedale regionale (regionale, distrettuale, repubblicano) non differiscono sostanzialmente da quelle degli ospedali cittadini o regionali centrali. Allo stesso tempo, l'organizzazione del lavoro dell'ospedale regionale (regionale, distrettuale, repubblicano) ha le sue caratteristiche, una delle quali è la presenza nell'ospedale ambulatorio consultivo, dove le persone vengono per chiedere aiuto

Riso. 17.3. Struttura organizzativa approssimativa di un ospedale regionale (regionale, distrettuale, repubblicano)

se tutti i distretti municipali (distretti urbani) di un'entità costituente della Federazione Russa. Per accoglierli, presso l'ospedale viene organizzata una pensione o un hotel per i pazienti.

Di norma, i pazienti vengono indirizzati a un policlinico consultivo dopo una consultazione preliminare e un esame da parte di medici specialisti regionali (città).

Un'altra caratteristica dell'ospedale regionale (regionale, distrettuale, repubblicano) è la presenza nella sua composizione dipartimenti di pronto soccorso e di consulenza programmata, che, utilizzando i mezzi dell'aviazione medica o dei veicoli terrestri, fornisce assistenza di emergenza e consulenza per viaggi verso insediamenti remoti. Inoltre, il dipartimento assicura la consegna dei pazienti a centri medici specializzati regionali e federali.

Il Dipartimento di pronto soccorso e di consulenza pianificata opera in stretto collegamento con centro regionale per la medicina delle catastrofi.

In caso di emergenza, il lavoro pratico sull'adempimento degli incarichi sanitari viene svolto da squadre di cure mediche specializzate di costante prontezza.

A differenza del CRH nelle funzioni ospedaliere regionali (regionali, distrettuali, repubblicane) dipartimento organizzativo e metodologico molto più ampio. Infatti, funge da centro analitico e base scientifica e metodologica dell'organo di gestione sanitaria dell'entità costituente della Federazione Russa per l'introduzione nella pratica delle moderne tecnologie mediche e organizzative.

Le attività organizzative del dipartimento includono lo svolgimento di conferenze regionali (infermieristiche), la generalizzazione e la diffusione delle migliori pratiche delle istituzioni sanitarie, l'organizzazione di visite mediche della popolazione, visite programmate di specialisti, pubblicazione di materiali didattici e metodologici, ecc.

Il territorio della Russia supera i 17 milioni di km2. I territori rurali - 23,4% del territorio totale - hanno un potente potenziale naturale, demografico, economico, storico e culturale che, se utilizzato in modo efficiente ed efficace, può fornire uno sviluppo sostenibile diversificato, occupazione e un elevato tenore di vita per la popolazione rurale .

La risorsa demografica delle aree rurali è di 38 milioni di persone (27% della popolazione totale), compresa la forza lavoro - 23,6 milioni di persone. La densità di popolazione è bassa - 2,3 persone per 1 km2. Il potenziale insediativo è di 155,3 mila insediamenti rurali, di cui 142,2 mila con residenti permanenti. Il 72% degli insediamenti rurali ha meno di 200 abitanti, i villaggi con più di 2mila abitanti costituiscono solo il 2%.

Negli ultimi 10 anni sono state delineate tendenze positive della situazione demografica nelle campagne. Il calo naturale della popolazione è passato da 281 mila persone nel 2000 (-7,3 per 1000 persone) a 82 mila persone all'inizio del 2010 (-2,1). Il tasso di natalità della popolazione rurale è superiore alla media nazionale - 14 per 1000 persone (rispetto a 12,6). Questo ha un effetto positivo sul tasso di fertilità complessivo.

Tuttavia, l'alto tasso di natalità nelle campagne è accompagnato da un alto tasso di mortalità. Nel 2010, con la mortalità infantile e la Russia, 7,5 bambini ogni 1000 nascite

vivendo in aree rurali e in città, gli indicatori erano, rispettivamente, UD e 6,9 ​​bambini per 1000 nati vivi. Il tasso di mortalità complessivo per 1000 residenti rurali è 16,1, che è inferiore del 6% rispetto al 2000, ma superiore del 19% al tasso di mortalità per la popolazione urbana. Tutto ciò incide negativamente sugli indicatori di salute della popolazione del Paese nel suo complesso.

La speranza di vita dei cittadini in campagna all'inizio del 2010 è aumentata di 2,7 anni rispetto al 2000 e si è attestata a 66,7 anni contro i 69,4 in città.

Le aree rurali sono caratterizzate da bassa densità di popolazione, grande lontananza di piccoli insediamenti l'uno dall'altro. Di conseguenza, il raggio medio dell'area di servizio è di 60 km e spesso la distanza degli insediamenti dal centro regionale supera i 100 km. La spalla di servizio di un medico di medicina generale può raggiungere i 10 km o più.

La stagionalità del lavoro in campagna crea tensione nei periodi primaverili-estivi e autunnali, quando i lavoratori sono prevalentemente all'aria aperta, che porta a surriscaldamento o ipotermia del corpo. Allo stesso tempo, il regime e la qualità del cibo spesso non vengono rispettati. La frequenza di lesioni, malattie articolari, malattie da vibrazioni è alta. Il contatto con gli animali è associato al rischio di malattie specifiche.

Di conseguenza, i residenti rurali sono caratterizzati da un gran numero di malattie croniche per le quali i pazienti praticamente non cercano assistenza medica, malattie specifiche associate alle peculiarità della produzione agricola (lesioni, malattie del sistema nervoso periferico, danni agli occhi, malattie da vibrazioni) .

Assistenza medica ai residenti rurali sulla base dei principi di tutela della salute della popolazione del Paese. Uno dei principi organizzativi importanti della sanità pubblica è l'osservanza dell'unità e della continuità delle cure mediche per la popolazione nelle aree urbane e rurali.

Tuttavia, i fattori che determinano le differenze tra aree urbane e rurali influenzano le forme organizzative e le modalità di funzionamento delle strutture sanitarie rurali.

I principali fattori che contribuiscono alle differenze nell'assistenza sanitaria tra le popolazioni urbane e rurali sono:

Peculiarità dell'insediamento degli abitanti rispetto alla città - bassa densità, dispersione e lontananza degli insediamenti;

Peculiarità del lavoro agricolo - stagionalità, alta percentuale di lavoro manuale, spesso notevole lontananza del luogo di residenza dal luogo di lavoro;

Il deflusso dei giovani e delle persone in età lavorativa verso la città;

Invecchiamento della popolazione rurale;

Standard di vita più bassi nei villaggi;

Cattive condizioni stradali e di trasporto:

Insufficienza o inaccessibilità delle nuove tecnologie dell'informazione;

Personale basso con personale medico;

Difficoltà socio-economiche e quotidiane.

In generale, il sistema sanitario della popolazione rurale è caratterizzato da una limitata disponibilità di cure mediche e da una scarsa efficacia delle misure mediche, sociali e preventive. Resta urgente il compito di far convergere i livelli di assistenza sanitaria per la popolazione urbana e rurale.

Il fatturato dei residenti rurali per le cure mediche è significativamente inferiore a quello dei residenti urbani. Allo stesso tempo, più lontano da un istituto medico è un insediamento, meno spesso i residenti si rivolgono agli operatori sanitari. La maggior parte delle cure mediche è fornita dagli infermieri. Un abitante del villaggio spende per visitare una struttura medica

molto più tempo di quello urbano. L'attrezzatura delle istituzioni mediche rurali è molto peggiore di quelle urbane, le qualifiche del personale sono inferiori alla media nell'assistenza sanitaria.

Le peculiarità dell'organizzazione delle cure mediche per gli abitanti del villaggio sono un significativo decentramento delle cure ambulatoriali e un pronunciato accentramento delle cure ospedaliere. La principale risorsa umana nelle campagne sono gli operatori paramedici. Il personale medico è per lo più concentrato negli ospedali distrettuali. svolgere l'accoglienza della popolazione nel luogo di lavoro principale e sulla strada per gli insediamenti rurali remoti come parte di squadre speciali secondo un piano specifico.

In conformità con la legge federale "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa" del 21 novembre 2011 N-323-FZ (Articolo 5. Clausola 2). lo Stato garantisce ai cittadini la tutela della salute indipendentemente dal luogo di residenza e da ogni altra circostanza. Per i residenti delle aree rurali, è inoltre necessario rispettare i principi di protezione della salute:

Garantire i diritti dei cittadini alla tutela della salute e alle relative garanzie statali:

La priorità degli interessi del paziente nella fornitura di cure mediche;

priorità per la salute dei bambini;

Previdenza sociale in caso di invalidità;

Responsabilità delle autorità pubbliche e degli organi di autogoverno locale, funzionari per garantire i diritti dei cittadini alla protezione della salute;

Disponibilità e alto KMP;

Inammissibilità del rifiuto di fornire cure mediche;

Priorità della prevenzione e tutela del segreto medico.

Base organizzativa per la fornitura di cure mediche alle zone ruralipopolazione stabilita nel XIX secolo. medici zemstvo. Il sistema di medicina zemstvo è stato formato in Russia durante l'esistenza dell'autogoverno zemstvo e operato nel 1864-1917. C'erano metodi nuovi e progressivi per fornire cure mediche alla popolazione, che non hanno perso la loro rilevanza fino ad oggi:

Orientamento non presso il centro paramedico, ma a livello medico della fornitura di cure sanitarie primarie;

Servizio locale per la popolazione rurale con l'organizzazione di diversi punti di assistenza medica e una farmacia in loco, al centro di ogni sito sono presenti ospedali con ambulatorio;

Conservazione "scheda" di registrazioni per il ricovero ambulatoriale dei pazienti, che consente di raccogliere materiale prezioso per l'analisi statistica della morbilità;

Combinazione di lavoro medico e sanitario-preventivo;

Promozione attiva di uno stile di vita sano;

Assistenza medica gratuita.

Questi principi sono stati attuati anche nell'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione nel sistema sanitario sovietico (1918-1991). All'inizio del primo piano quinquennale sovietico in Russia (1929-1932), la popolazione rurale era servita da 4677 stazioni mediche e 3413 stazioni paramediche. C'erano 18.200 residenti per area medica. Nel quinquennio, la rete delle stazioni mediche è cresciuta fino a 7962, vale a dire. oltre il 70%; il numero di posti letto ospedalieri rurali è aumentato da 43.600 a 82.000.Le spese per l'assistenza sanitaria in URSS negli anni del primo piano quinquennale sono aumentate rispetto all'Impero russo (1913) di quasi 4 volte. Come conseguenza degli sforzi compiuti. l'aspettativa di vita del popolo sovietico dal 1926 al 1972 è aumentata in media di 26 anni. L'assistenza sanitaria in generale nella RSFSR può essere giudicata dai dati della 3a edizione della Grande Enciclopedia Sovietica (1969-1978; Tabella 5.20).

Una tipica istituzione medica rurale - FAP - è un'unità strutturale pre-medica primaria che fornisce profilassi, cura e miglioramento della salute. assistenza sanitaria e antiepidemica, sanitaria ed educativa, igienico-sanitaria.

Negli anni successivi, la caratteristica principale dell'organizzazione delle cure mediche per la popolazione rurale era la messa in scena della sua fornitura. 3 fasi di fornitura di cure mediche e preventive alla popolazione sono identificate in modo condizionale.

La prima fase è un'area medica rurale: un ospedale locale, una stazione paramedica e un FAP, centri sanitari, centri medici di istituzioni educative. Nella prima fase, i residenti rurali ricevono cure mediche pre-mediche, primarie e qualificate (terapeutiche, pediatriche, chirurgiche, ostetriche, ginecologiche, dentistiche).

La seconda fase - istituzioni sanitarie del distretto comunale: ospedali distrettuali e distrettuali centrali (CRH). che forniscono i tipi di base di cure mediche specialistiche.

La terza fase sono le istituzioni sanitarie dell'entità costituente della Federazione Russa. tra i quali il primo posto è occupato dagli ospedali regionali (regionali, repubblicani, distrettuali). In questa fase, viene fornita assistenza medica specializzata, inclusa l'alta tecnologia, in tutte le principali specialità.

In condizioni moderne, questo approccio è in fase di revisione. Nel corso dell'attuazione del programma di modernizzazione dell'assistenza sanitaria, si sta costruendo un sistema unificato di assistenza medica sia per le popolazioni urbane che per quelle rurali.

L'assistenza sanitaria di base per la popolazione rurale consisterà di tre livelli. Al 3° livello si concentrano tutte le istituzioni mediche ambulatoriali: al 2° - centri intercomunali che forniscono cure mediche specialistiche ambulatoriali e ospedaliere qualificate nei profili più richiesti secondo le procedure per la fornitura di cure mediche specialistiche: al 1° - assistenza specialistica consulenziale e diagnostica nei CDC regionali.

Nelle aree rurali della Federazione Russa, ci sono 1349 istituzioni mediche ospedaliere, di cui 727 centrali regionali. 79 ospedali regionali e 382 distrettuali, per un totale di 153,4 mila posti letto.La dotazione di posti letto ogni 10mila residenti rurali è di 40,9, ovvero 2,7 volte inferiore alla dotazione di posti letto ospedalieri per la popolazione urbana (Tabella 5.21).

Nel 2010, nella Federazione Russa, 40 650 medici (7,6% del numero totale di medici) e 207 497 operatori paramedici (15,7% del numero totale di personale paramedico) hanno lavorato in istituti medici nelle aree rurali. La fornitura di medici nelle aree rurali nel 2010 è stata pari a 12,2 per 10 mila della popolazione, con personale paramedico - 54,3 per 10 mila della popolazione In tutte le entità costituenti della Federazione Russa nelle zone rurali, c'era carenza di medici e infermieri.

La tendenza emergente di una diminuzione del numero di ospedali distrettuali e rurali e di un aumento del numero di ospedali distrettuali centrali è dovuta alla comprovata inopportunità economica dell'esistenza di istituzioni mediche ospedaliere di piccola capacità di posti letto. Nelle grandi istituzioni mediche (ospedali distrettuali, regionali, regionali, repubblicani, distrettuali) spendono meno fondi per posto letto per esigenze economiche e tecniche, riscaldamento, manutenzione del personale di servizio, cibo. servizio tecnico e ingegneristico. Inoltre, sulla loro base, utilizzano efficacemente apparecchiature diagnostiche, personale medico qualificato, introducono moderne tecnologie mediche e quindi forniscono alla popolazione cure mediche qualificate di migliore qualità. A questo proposito, gli ospedali distrettuali rurali in alcune regioni della Federazione Russa saranno riclassificati in ambulatori medici, TsOPP.

Spesso le regioni, a favore dello sviluppo degli ospedali distrettuali centrali, riducono i FAP, lasciando la popolazione rurale senza cure mediche e fornitura di farmaci.

Gli ospedali distrettuali devono essere ricostruiti tenendo conto delle condizioni locali: densità di popolazione, accessibilità dei trasporti, disponibilità di posti letto ospedalieri in generale, ecc.

PHC- la base del sistema per fornire assistenza medica alla popolazione rurale - include la prevenzione, la diagnosi, il trattamento di malattie e condizioni. riabilitazione medica, monitoraggio del decorso della gravidanza, formazione di uno stile di vita sano ed educazione sanitaria della popolazione.

Gli operatori sanitari primari per l'avvicinamento al territorio di residenza sono organizzati secondo il principio territoriale-distrettuale, che prevede la formazione di fasce di popolazione servite nel luogo di residenza. L'assistenza sanitaria pre-medica primaria è fornita da feldsher, ostetrici e altri paramedici nella FAP.

I FAP sono organizzati in aree rurali con una popolazione di 700 persone o più, con una distanza di oltre 2 km dalla struttura medica più vicina. Se questo

la distanza supera i 7 km, quindi la FAP sarà organizzata in un villaggio con una popolazione fino a 700 persone. Funzioni del FAP secondo l'attuale quadro normativo:

Prestazione di cure mediche di primo soccorso:

Fornitura di medicinali alla popolazione (secondo la nomenclatura approvata);

tempestivo e nel pieno adempimento delle prescrizioni del medico;

Patrocinio di bambini e donne in gravidanza, monitoraggio dinamico della salute di alcune categorie di cittadini;

Realizzare misure per ridurre la mortalità infantile e materna;

Educare la popolazione ad uno stile di vita sano,

La FAP svolge un ruolo significativo anche nell'attuazione delle vaccinazioni preventive secondo il Calendario Nazionale delle Vaccinazioni, che tiene conto dell'età e della composizione per sesso della popolazione.

Il compito principale della FAP nel lavoro con i bambini è un patrocinio tempestivo e di alta qualità. fornendo una gamma completa di misure preventive. La procedura per l'assistenza prenatale e la visita medica dei bambini è la stessa per la città e la campagna.

Inoltre, i compiti di un paramedico includono il monitoraggio sistematico del lavoro delle istituzioni educative per bambini, le loro condizioni sanitarie, l'educazione fisica in esse; organizzazione di esami preventivi. instillare abilità igieniche nei bambini, conducendo un ampio lavoro educativo tra genitori, bambini, educatori e insegnanti.

Nella Federazione Russa sono 37,8 mila i FAP con un trend costante di riduzione della rete. Rispetto al 2000, il loro numero si è ridotto del 12,8%, mentre nelle zone rurali sono stati organizzati alcuni uffici di medicina generale. Quando si chiude una FAP, è necessario prima valutare in modo completo la disponibilità di cure mediche, specialmente nelle aree scarsamente popolate, dove la FAP è l'unica unità sanitaria disponibile. Ciò è particolarmente importante quando la FAP fornisce farmaci alla popolazione, monitora l'assunzione di farmaci antitubercolari, attua una serie di misure preventive per formare uno stile di vita sano e il patrocinio degli anziani. Di conseguenza, l'atteggiamento nei confronti del paramedico nelle campagne deve essere cambiato e le sue condizioni di lavoro devono essere riviste.

L'anello principale nella fornitura dell'assistenza sanitaria di base dovrebbe essere un medico generico (famiglia). Il suo obiettivo è fornire PHC alla popolazione in un volume che sostituisca parzialmente gli specialisti ristretti del policlinico e soggetto alla massima vicinanza al luogo di residenza dei cittadini attaccati.

Il MMG può lavorare individualmente o in gruppo. Nella pratica individuale, un medico lavora in modo indipendente, indipendentemente da altri medici e specialisti, utilizzando l'aiuto del personale infermieristico che lavora con lui. La pratica individuale è utilizzata principalmente nelle zone rurali, dove

un piccolo numero di persone vive e il coinvolgimento di altri medici è irragionevole in termini di volume di assistenza fornita e sostegno finanziario.

La pratica di gruppo prevede l'unione degli sforzi di diversi medici per garantire l'intercambiabilità, l'assistenza reciproca nella fornitura di servizi medici alla popolazione e per aumentare l'efficienza economica dell'organizzazione degli uffici di medicina generale.

La pratica di gruppo ha diversi vantaggi:

La possibilità di intercambiabilità durante il giorno e per il periodo di malattia. vacanza, formazione di uno dei medici:

Le migliori attrezzature per ufficio, comprese le apparecchiature diagnostiche e terapeutiche, la realizzazione di un day hospital;

Possibilità di comunicazione professionale, consultazione;

La possibilità di una certa specializzazione in specialità ristrette per ciascuno dei medici (oftalmologia, endocrinologia, cardiologia);

Riduzione dei costi amministrativi;

Utilizzo più efficiente del personale infermieristico.

L'ubicazione dell'ufficio del medico di base è determinata dalle dimensioni della località;!, La capacità della struttura sanitaria di fornire una stanza, le OPPORTUNITÀ dell'amministrazione condominiale di fornire una stanza per l'ufficio il più vicino possibile al luogo di residenza della popolazione attaccata (più spesso al primo piano di un edificio residenziale a più piani o in un edificio appositamente eretto). Particolarmente conveniente è l'ubicazione dell'ufficio GP in nuovi micro-distretti di insediamenti, dove di solito non ci sono infrastrutture sociali sviluppate. Il numero di cittadini assistiti per medico di base è stabilito sulla base della norma di 1500 persone. È stato stabilito in pratica; un numero inferiore di residenti vincolati non garantirà la fattibilità economica del lavoro e un numero maggiore non consentirà al medico di fornire loro l'intera gamma di servizi in modo qualitativo e puntuale. Il numero specifico dei residenti è determinato per ciascun medico dal primario del policlinico di appartenenza del medico di base, in base al numero dei residenti e alla dotazione di personale dell'istituto. Il raggio di servizio può raggiungere 1,5 km in città, fino a 12 km in campagna,

L'affidamento al medico di famiglia viene effettuato in presenza di una polizza assicurativa medica obbligatoria e di un documento. l'identità del cittadino. Ogni cittadino ha il diritto di scegliere un medico curante, compreso un medico di famiglia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il medico di famiglia serve la popolazione che vive nelle immediate vicinanze del suo sito: ad esempio, in un edificio a più piani con più ingressi - i residenti di questo edificio. Questo approccio consente di fornire assistenza a casa e di notte.

L'orario di lavoro del medico di base è determinato dall'ubicazione dell'ufficio, dal numero e dalla composizione della popolazione attaccata, dal raggio di servizio e dalla disponibilità di veicoli. Compiti del GP:

Accoglienza ambulatoriale della popolazione, compresi gli studi più semplici (elettrocardiografia, esame clinico del sangue e delle urine, determinazione dei livelli di zucchero nel sangue, acuità visiva, ecc.);

Fornire cure di emergenza;

Fornire assistenza in un day hospital;

Visite domiciliari ai pazienti;

Visitare i tuoi pazienti in ospedale:

Consultazioni di pazienti con specialisti ristretti:

Interazione con le autorità di protezione sociale.

Il carico di lavoro per un medico è di 4-5mila visite all'anno. Gli specialisti ristretti nel policlinico accettano solo nella direzione di un medico di famiglia.

Nonostante il ruolo importante della FAP nel sistema di assistenza sanitaria primaria per la popolazione rurale, la struttura sanitaria leader nella prima fase dell'assistenza sanitaria rurale è l'ospedale del distretto rurale (SCH) o la corrispondente suddivisione del CRH. quale e

hanno un ospedale e un ambulatorio medico. L'assistenza medica di base è fornita qui da medici di base, terapisti distrettuali, pediatri, pediatri distrettuali e medici di famiglia (medici di famiglia).

La natura e il volume delle cure mediche in un ospedale distrettuale rurale sono determinati dalla capacità, dalle attrezzature e dalla disponibilità di medici specialisti. Indipendentemente dalla capacità, il SUB fornisce cure ambulatoriali per pazienti terapeutici e infettivi, assistenza durante il parto e cure mediche e profilattiche per i bambini. pronto soccorso chirurgico e traumatologico. Lo staff del SUB comprende medici nelle principali specialità: terapia, pediatria, odontoiatria, ostetricia e ginecologia, chirurgia. Attività SMS:

Fornire alla popolazione del territorio assegnato cure mediche qualificate (ambulatoriali e stazionarie):

Progettazione e attuazione di misure per la prevenzione e la riduzione della morbilità e degli infortuni tra i vari gruppi della popolazione rurale;

Trattamento e assistenza sanitaria profilattica per madri e bambini:

Introduzione di moderni metodi di prevenzione, diagnosi e cura, forme e metodi avanzati di organizzazione delle cure mediche;

Orientamento e controllo organizzativo e metodologico della FAP e delle altre istituzioni mediche che fanno parte del distretto medico rurale.

L'organizzazione dell'assistenza ambulatoriale e policlinica per la popolazione è la sezione più importante del lavoro degli ospedali del distretto rurale. Nelle zone rurali ci sono 2.979 ambulatori per 436mila visite per turno. Questi includono ambulatori medici rurali(policlinici), sia inclusi nella struttura di altre organizzazioni mediche, sia indipendenti. I loro compiti principali sono: l'attuazione di misure preventive estese per prevenire e ridurre la morbilità, la diagnosi precoce dei pazienti, l'esame clinico. fornitura di cure mediche qualificate alla popolazione, i medici consultano adulti e bambini, effettuano visite a domicilio e forniscono cure mediche di emergenza, anche i paramedici possono prendere parte all'accoglienza dei pazienti, tuttavia, le cure ambulatoriali in un ambulatorio medico rurale dovrebbero essere fornite dai medici .

Inoltre, le funzioni di un ambulatorio rurale includono:

Avvicinare l'assistenza medica ambulatoriale ai residenti rurali;

Esecuzione di un complesso di misure sanitarie e antiepidemiche (vaccinazioni preventive, attuale supervisione sanitaria di istituzioni e strutture, approvvigionamento idrico e pulizia delle aree popolate);

Visite programmate di medici a FAP subordinati e istituzioni educative per bambini per fornire assistenza pratica e controllare il loro lavoro.

Un posto importante nel lavoro dell'ospedale medico rurale è occupato dalla tutela della salute delle madri e dei bambini. Assistenza medica per i bambini in un'area medica rurale forniti da medici e infermieri sotto la guida del primario dell'ospedale locale. Se c'è un pediatra in un'area medica rurale, è responsabile dell'organizzazione delle cure mediche per i bambini (di norma, dal primario). In assenza di un pediatra, il primario di un ospedale distrettuale rurale ha il diritto di assegnare la responsabilità delle cure mediche ai bambini a uno dei medici di base, dopo avergli assegnato un certo tempo per lavorare con i bambini.

I compiti principali del medico responsabile dell'assistenza medica dei bambini nell'area medica rurale:

Monitoraggio preventivo costante dei bambini nei villaggi assegnati all'ospedale distrettuale;

Visita medica periodica di tutti i bambini presenti nel sito, in particolare quelli del 1° anno di vita;

Identificazione attiva dei bambini malati e indeboliti, portandoli al dispensario per l'osservazione e il recupero regolari:

Copertura tempestiva e completa dei bambini con vaccinazioni preventive;

Osservazione regolare dei bambini in gruppi organizzati, osservazione del corretto sviluppo neuropsichico e fisico dei bambini. svolgere le necessarie attività ricreative;

Identificazione attiva dei bambini malati, fornitura tempestiva di cure mediche qualificate e fornitura di ricovero in ospedale se necessario;

Studio costante delle condizioni e del modo di vivere dei bambini in famiglia, identificazione e assistenza nell'eliminazione dei fattori ambientali sfavorevoli;

Monitorare il lavoro dei FAP con visite periodiche (secondo il calendario) sul campo, fornendo loro la necessaria assistenza organizzativa e metodologica;

Ampio lavoro educativo tra genitori, bambini, insegnanti, educatori sulla tutela della salute dei bambini.

I medici degli ambulatori rurali si recano secondo un determinato programma al FAN del loro sito per un appuntamento consultivo. Allo stesso tempo, dovrebbero sforzarsi di migliorare le qualifiche dei loro assistenti, trasferendo loro conoscenze ed esperienze. La popolazione è informata dell'orario di partenza.

I pediatri degli ospedali del distretto centrale dovrebbero recarsi negli ospedali del distretto rurale nei tempi previsti per migliorare l'assistenza medica per i bambini nelle campagne. La popolazione viene informata in anticipo dell'arrivo del pediatra.

I materiali delle ispezioni del lavoro degli ospedali distrettuali rurali e dei FAP per l'assistenza medica ai bambini sono riassunti dai pediatri distrettuali e dagli uffici organizzativi e metodologici del Central District Hospital. vengono periodicamente ascoltati alle conferenze distrettuali e ai consigli medici. Sulla base dei risultati della discussione, vengono adottate misure organizzative adeguate.

In conformità a questi compiti, sono state determinate le principali responsabilità del medico (medici) del distretto medico rurale;

Accoglienza ambulatoriale della popolazione;

Trattamento ospedaliero di pazienti in un ospedale distrettuale rurale:

Assistenza domiciliare;

Fornitura di cure mediche in caso di malattie acute e incidenti;

Invio di pazienti ad altre strutture sanitarie per motivi medici;

Esame di inabilità temporanea al lavoro e rilascio di certificati di inabilità al lavoro:

Organizzazione e conduzione di esami preventivi;

Registrazione tempestiva dei pazienti con registrazione del dispensario:

Esecuzione di un complesso di misure mediche e di miglioramento della salute, garantendo il controllo della visita medica;

Patrocinio attivo di bambini e donne in gravidanza;

Esecuzione di un complesso di misure sanitarie e antiepidemiche;

Lavoro sanitario ed educativo, promozione di uno stile di vita sano;

Visite programmate alla FAP.

La struttura di un'area medica rurale si forma in base all'entità della popolazione servita, al raggio di servizio, alla distanza dall'ospedale distrettuale centrale e allo stato delle strade. Il numero di persone servite in un'area medica rurale può raggiungere le 2,5 mila persone.

L'assistenza sanitaria specialistica primaria è fornita da medici specialisti, compresi medici specialisti di istituzioni mediche che forniscono assistenza medica specializzata, inclusa l'alta tecnologia. Le cure primarie sono fornite in regime ambulatoriale e in day hospital.

Per fornire ai cittadini assistenza sanitaria di base in malattie acute, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono accompagnate da una minaccia per la vita del paziente e che richiedono cure mediche di emergenza, le unità di assistenza medica sono create nella struttura delle istituzioni mediche che lo forniscono in un modulo urgente

L'organizzazione dell'assistenza medica per i residenti rurali, il suo volume e la sua qualità dipendono dalla lontananza delle istituzioni mediche dal luogo di residenza dei pazienti, dal personale qualificato, dalle attrezzature, dalla possibilità di ottenere cure mediche specializzate, dall'attuazione di standard di assistenza medica e sociale sicurezza a livello regionale e federale.

Ospedale del distretto centrale(CRH) è la principale istituzione medica per la fornitura di cure mediche qualificate alla popolazione rurale. Allo stesso tempo, il CRH è il centro di gestione organizzativa e metodologica dell'assistenza sanitaria del Comune, che si occupa di organizzare l'assistenza sanitaria per la popolazione, aumentando l'efficienza, la qualità e la disponibilità di tale assistenza.

In diverse regioni del paese esistono CRH di diversa capacità, che dipende dalla dimensione della popolazione, dalla disponibilità di strutture ospedaliere e da altri fattori. La capacità ottimale del Central District Hospital è di almeno 250 posti letto. Il CRH comprende:

Un ospedale con reparti nelle principali specialità;

Policlinico con sale di cura e diagnosi e un laboratorio:

Dipartimenti di Emergenza e Medicina d'Urgenza:

Dipartimento di patologia:

Ufficio organizzativo e metodologico;

Unità strutturali ausiliarie (farmacia, cucina, archivio medico, ecc.).

Il profilo e il numero dei reparti specializzati del CRH dipendono dalla sua capacità, ma il loro numero ottimale dovrebbe essere almeno 5: terapeutico, chirurgico con traumatologia, pediatrico, infettivo, ostetrico e ginecologico (se non c'è un ospedale di maternità nella zona) .

I compiti principali del Central District Hospital:

Fornire alla popolazione del distretto e del centro distrettuale assistenza medica qualificata specialistica ospedaliera e policlinica;

Assistenza operativa, organizzativa e metodologica alle organizzazioni mediche della regione;

Organizzazione del supporto materiale e tecnico per le unità del Central District Hospital:

Sviluppo e attuazione di misure volte ad aumentare l'assistenza sanitaria alla popolazione, ridurre la morbilità, la mortalità infantile e generale, la promozione della salute;

Posizionamento, uso razionale, sviluppo professionale del personale medico;

Attuazione di misure per la formazione di uno stile di vita sano.

Il primario del CRH ha delegati per le principali aree di attività: per la parte medica, lavoro ambulatoriale, lavoro organizzativo e metodologico (responsabile del dipartimento organizzativo e metodologico), lavoro amministrativo, sicurezza e nelle aree con una popolazione di 70 mille e più - per l'infanzia e l'ostetricia.

Per fornire assistenza metodologica, organizzativa e consultiva ai medici dei distretti medici rurali, il CRH assegna specialisti regionali che, nell'ambito della loro specialità, gestiscono in modo organizzativo e metodico tutte le istituzioni mediche del distretto - spesso capi di dipartimento del CRH o il più medici esperti. Ognuno di loro dirige il lavoro medico nel distretto nella propria specialità, viaggia per consultazioni, conduce operazioni di dimostrazione, esame e trattamento dei pazienti, invia squadre di medici specialisti alle istituzioni mediche dei distretti medici rurali, ascolta i rapporti degli ospedali distrettuali, i capi dei FAP , analizza il loro lavoro, rapporti statistici, conduce conferenze scientifiche, seminari, sviluppo professionale sul posto di lavoro.

Per avvicinare l'assistenza medica specializzata alla popolazione rurale nei centri regionali, creano dipartimenti specializzati interdistrettuali(centri, distretti medici) dotati di moderne attrezzature. Le funzioni dei centri interdistrettuali sono svolte dalle strutture sanitarie. in grado di fornire alla popolazione cure specialistiche altamente qualificate ospedaliere o ambulatoriali-policliniche, se il CRH dei distretti limitrofi non è in grado di fornire cure specialistiche o il suo volume in ciascuna struttura sanitaria è minimo e non sono disponibili gli specialisti necessari. Oltre a svolgere le funzioni di unità strutturale di una struttura sanitaria, i centri specializzati interdistrettuali (dipartimenti) svolgono:

Appuntamenti consultivi nell'ambulatorio dei pazienti sotto la direzione dei medici degli ospedali dei distretti annessi;

Ricovero dei pazienti delle aree assegnate:

Assistenza organizzativa, metodologica e consulenziale (compreso l'esame di idoneità al lavoro) ai medici delle strutture sanitarie delle aree annesse, comprese le visite programmate:

Introduzione di mezzi e metodi moderni di prevenzione, diagnosi e trattamento dei pazienti nella specialità pertinente nel lavoro delle istituzioni sanitarie;

Analisi dei risultati della fornitura di cure mediche ai residenti dei distretti annessi, presentazione di informazioni sul lavoro del centro medico interdistrettuale;

Conduzione di conferenze tematiche congiunte, seminari. Le strutture sanitarie dei distretti annessi trasportano i pazienti

e donne incinte al centro interdistrettuale (previo accordo), indirizzare i pazienti alla consultazione solo a condizione di un esame completo secondo gli standard di assistenza medica, informare la popolazione sull'orario di lavoro degli specialisti del centro. Per coordinare il lavoro dei centri medici interdistrettuali e dei distretti assegnati, vengono creati consigli medici interdistrettuali.

Policlinico Central District Hospital fornisce assistenza medica qualificata alla popolazione rurale in 8-10 specialità mediche. I compiti del Policlinico includono:

Fornitura di cure ambulatoriali e policliniche qualificate per la popolazione annessa del distretto e del centro distrettuale;

Gestione organizzativa e metodologica dei reparti ambulatoriali e policlinici del distretto;

Progettazione e realizzazione di attività volte a prevenire e ridurre morbilità e disabilità;

Attuazione di moderni metodi e mezzi di prevenzione e cura delle malattie nel lavoro di tutte le istituzioni ambulatoriali e policliniche della regione, esperienza avanzata nella fornitura di cure ambulatoriali;

Attuazione di misure per la formazione di uno stile di vita sano.

I residenti rurali si rivolgono al policlinico distrettuale per i rinvii delle istituzioni mediche dei distretti medici rurali per ricevere cure mediche specialistiche, esami funzionali e consultazioni di medici specialisti.

Per avvicinare l'assistenza medica specializzata al luogo di residenza, sulla base del CRH, dal numero di medici e infermieri a tempo pieno, vengono create squadre di assistenza medica mobili.

Un ruolo importante nell'organizzazione delle cure mediche per la popolazione delle aree rurali è svolto dall'ufficio organizzativo e metodologico del Central District Hospital. che è composto dai medici più esperti. Dispone di dati sull'economia e sulle condizioni sanitarie della regione, sulla rete e sul personale delle istituzioni mediche, sulla fornitura alla popolazione di vari tipi di sicurezza medica e sociale, ecc. Il capo dell'ufficio organizzativo e metodologico è il capo, che allo stesso tempo può essere il vice primario del CRH.

Ambulatoriale e ricoverato cure mediche per i bambini nelle aree rurali, sono assegnati a policlinici per bambini, ospedali per bambini e reparti per bambini del Central District Hospital.

La tutela della salute dei bambini nel distretto viene effettuata secondo un piano unico approvato dal primario, responsabile della qualità delle cure mediche per i bambini. Tuttavia, assegna la responsabilità diretta al suo vice per la pediatria e l'ostetricia, o (in mancanza di uno) al pediatra distrettuale, che dirige le cure mediche dei bambini nell'area rurale.

La posizione di un pediatra distrettuale è stabilita nel personale di ciascun ospedale distrettuale, che include un policlinico di consultazione per bambini, oltre alle posizioni mediche previste dal personale standard di un policlinico per bambini.

La principale struttura sanitaria che fornisce assistenza medica ai bambini a livello regionale rf.- ospedale regionale per bambini (regionale, distrettuale, repubblicano). e in sua assenza - un ospedale regionale (regionale, repubblicano, distrettuale) con un reparto per bambini e una clinica di consulenza per bambini.

Nella zona, ad eccezione del Central District Hospital. organizzare dispensari specializzati (antitubercolare, dermatovenerologico, narcologico), che operano come istituzioni mediche interdistrettuali, al servizio della popolazione dei distretti limitrofi.

L'assistenza medica specialistica altamente qualificata per la popolazione rurale in tutte le principali specialità è fornita da istituzioni mediche regionali (regionali, distretti repubblicani). Il principale è ospedale regionale (regionale, repubblicano, distrettuale), che fornisce assistenza medica completa, non solo alle popolazioni rurali, ma anche a tutti i residenti dell'entità costituente della Federazione Russa. È il centro di gestione organizzativa e metodologica delle istituzioni mediche ubicate sul territorio della regione (regione, repubblica, distretto), una base clinica per la specializzazione e la formazione avanzata di medici e infermieri.

La capacità e il personale dell'ospedale sono determinati dalla dimensione della popolazione del territorio amministrativo. La capacità ottimale di un ospedale regionale (regionale, repubblicano, distrettuale) è di 700-1000 posti letto.

I compiti dell'ospedale regionale:

Assistenza consulenziale, diagnostica e terapeutica altamente qualificata alla popolazione del territorio amministrativo in condizioni ambulatoriali e di ricovero con l'utilizzo di tecnologie mediche altamente efficaci,

Consulenza e assistenza organizzativa e metodologica a specialisti di altre istituzioni mediche del territorio amministrativo;

Assistenza medica di emergenza qualificata e consultiva programmata mediante aeromobile sanitario e trasporto terrestre;

Sviluppo e implementazione di programmi mirati per migliorare l'assistenza medica:

Attuazione di moderne tecnologie mediche, metodi di gestione efficaci e principi dell'assicurazione medica nella pratica delle istituzioni mediche del territorio amministrativo:

Partecipazione a corsi di formazione, aggiornamento professionale e perfezionamento degli operatori sanitari;

Formazione di uno stile di vita sano.

Dipartimento Organizzativo e Metodologico;

Policlinico consultivo e diagnostico:

Un ospedale con un reparto di ricovero;

Dipartimento di Consulenza Esperta e Programmata;

Biblioteca medica;

Altre unità strutturali necessarie per il funzionamento dell'ospedale (reparto ristorazione, reparto contabilità, archivio medico, garage, ecc.).

Il lavoro dell'ospedale regionale è per molti versi simile al lavoro dell'ospedale cittadino. ma ha anche le sue caratteristiche. Uno di questi è la presenza in ospedale del regionale policlinico consultivo e diagnostico.

I compiti principali del policlinico consultivo e diagnostico: fornire ai pazienti inviati da istituzioni mediche del distretto o del distretto un'assistenza consultiva specializzata qualificata nella diagnosi delle malattie, raccomandare il volume e i metodi di trattamento, se necessario, cure ospedaliere nei dipartimenti di l'ospedale regionale. I policlinici consultivi e diagnostici non solo svolgono una funzione consultiva e medica, ma valutano anche la qualità del lavoro dei medici rurali, degli ospedali distrettuali, cittadini e distrettuali.

Di norma, i pazienti vengono indirizzati al Policlinico consultivo regionale previa consultazione ed esame dei medici specialisti regionali. Per distribuire uniformemente il flusso di pazienti, gli specialisti del policlinico consultivo e diagnostico informano regolarmente sulla disponibilità di posti gratuiti nei reparti ospedalieri o sugli appuntamenti per gli esami, concordano le date di ammissione dei pazienti dalle istituzioni mediche nelle aree rurali, organizzano e condurre consultazioni sul campo di medici specialisti, dare un parere medico per ciascun paziente in cui è indicata la diagnosi. trattamento eseguito e ulteriori raccomandazioni. Nel policlinico viene effettuato sistematicamente un esame di qualità: vengono considerati la congestione e le discrepanze nelle diagnosi, gli errori commessi dai medici delle istituzioni mediche regionali durante l'esame e il trattamento dei pazienti sul posto, ecc.

Una caratteristica dell'ospedale regionale è la presenza nella sua composizione dipartimenti di pronto soccorso e di consulenza programmata, che fornisce assistenza di emergenza e consulenza con un viaggio in un insediamento remoto. Il dipartimento trasporta il paziente all'organizzazione medica, invia specialisti di chiamata dai distretti e mantiene i contatti con le squadre inviate per fornire assistenza medica. Il pronto soccorso organizza la consegna dei pazienti accompagnati da personale medico a istituzioni specializzate fuori regione, la consegna urgente di medicinali e fondi necessari per salvare la vita dei pazienti.

Questa filiale di solito ha una flotta di veicoli per la guida in campagna. Il suo staff comprende, oltre al capo, medici, specialisti

assistenti medici di emergenza, paramedici, infermieri. Tutti gli specialisti dell'ospedale regionale e di altre istituzioni mediche possono essere coinvolti nel lavoro del dipartimento. Il dipartimento di emergenza, pianificazione e assistenza in alcune regioni è l'unità medica di base del centro regionale per la medicina delle catastrofi. In questo caso, le squadre di cure mediche specializzate lavorano quasi costantemente pronte.

Per avvicinare l'assistenza medica agli abitanti del villaggio, gli specialisti delle istituzioni regionali praticano visite programmate di squadre complesse per consultare pazienti preselezionati che hanno bisogno di chiarire la diagnosi. correzione del trattamento prescritto, determinazione della necessità di ricovero in istituti medici regionali. Questo lavoro è svolto dagli specialisti degli ospedali regionali centrali.

Lavoro di ricerca- una delle attività dell'ospedale regionale (regionale, repubblicano, distrettuale): condurre ricerche scientifiche, introdurre i risultati di nuovi sviluppi e metodi nella pratica delle istituzioni mediche, organizzare conferenze e seminari scientifici, il lavoro delle società scientifiche di medici.

Nell'ospedale regionale, a differenza della città, le funzioni dipartimento organizzativo e metodologico molto più ampio. Essa, infatti, funge da base scientifica e medica per l'ente statale di gestione sanitaria della regione per l'introduzione nella pratica di forme organizzative e metodi avanzati di assistenza medica alla popolazione. Le sue funzioni principali:

Analisi delle attività delle istituzioni mediche nella regione:

Assistenza organizzativa, metodologica e consulenziale:

Studio e analisi degli indicatori di salute della popolazione:

Organizzazione dello sviluppo professionale del personale;

Pianificazione del lavoro.

Il lavoro organizzativo e metodologico delle istituzioni mediche regionali coinvolge il personale principale (chirurgo capo, terapista, pediatra, ostetrico-ginecologo) e specialisti freelance (spesso responsabili di reparti specializzati e altamente specializzati).

Ambulanza nelle zone rurali a livello di FAP, SUB. gli ambulatori medici familiari sono forniti dal personale medico di queste istituzioni in qualsiasi momento della giornata.

Le questioni più importanti dell'organizzazione delle cure mediche di emergenza per la popolazione rurale:

Il programma e la procedura per la fornitura di cure mediche di emergenza in tutte le organizzazioni mediche rurali;

Disponibilità di styling, borse e loro attrezzatura necessaria;

Standard di ambulanza;

Registrazione delle chiamate in entrata e dei provvedimenti adottati;

Continuità (basata sul principio del feedback) tra servizio di ambulanza, servizio di ambulatorio, servizi di dispacciamento di allevamenti e imprese:

Preparare la popolazione alla prestazione di auto e mutua assistenza, migliorando l'alfabetizzazione sanitaria della popolazione;

Sviluppo e disponibilità di incentivi per la partecipazione a questo tipo di assistenza per tutti gli operatori sanitari, compreso il personale infermieristico, compresa la loro formazione, attrezzature e incentivi materiali;

Formazione di personale medico per la fornitura di cure mediche di emergenza e di emergenza;

Priorità del supporto medico e logistico.

Per migliorare l'assistenza medica alla popolazione rurale, si sta lavorando molto nel quadro del programma di modernizzazione dell'assistenza sanitaria. che include organizzazione delle famiglie, ulteriore rafforzamento della base materiale e tecnica delle istituzioni mediche nelle aree rurali, formazione avanzata, formazione e riqualificazione del personale.

Il programma di ammodernamento prevede l'apertura di oltre 3.800 famiglie in insediamenti con popolazione inferiore a 100 persone.

Per servizio di pulizia si intende un residente locale che ha accettato di fornire il primo soccorso ai residenti malati o feriti dell'insediamento. Per fare ciò, gli specialisti nel campo della medicina delle catastrofi insegneranno a tale residente le abilità e le tecniche di base del primo soccorso e le autorità locali lo doteranno di una connessione telefonica per una chiamata operativa di un paramedico, un medico, una brigata di ambulanze e imballaggio di pronto soccorso. Tale lavoro è già attivamente perseguito in alcune entità costituenti della Federazione Russa.

Nelle zone rurali è prevista l'apertura di 1.093 FAP e punti paramedici. 226 ambulatori medici, 1381 ambulatori medici.

La situazione con personale medico, negli ultimi anni il lavoro nelle zone rurali è andato peggiorando. Nel 2005-2010 il numero di medici nelle aree rurali è diminuito di 1653 persone (da 42,2 mila a 40,6 mila medici), il coefficiente di combinazione dei medici è aumentato del 6,7%.

Dal 1 gennaio 2012 con decreto del governo della Federazione Russa del 17 ottobre 2011 n. 39 ai lavoratori medici e farmaceutici che vivono e lavorano con un contratto di lavoro in insediamenti rurali, insediamenti di lavoratori (insediamenti di tipo urbano), essendo personale nel luogo di lavoro principale nelle istituzioni statali federali subordinate agli organi esecutivi federali, come misura di sostegno sociale, è stato stabilito un pagamento mensile in contanti per compensare i costi di pagamento dell'alloggio, del riscaldamento e dell'illuminazione per un importo di 1.200 rubli .

Al fine di ridurre la carenza di personale medico nelle zone rurali, è stato proposto di creare ulteriori incentivi per i medici che si trasferiranno a lavorare nelle zone rurali, sotto forma di pagamenti una tantum per un importo di 1 milione di rubli per l'accordo, soluzione degli alloggi e di altri problemi domestici.

Si prevede di effettuare pagamenti di compensazione una tantum agli operatori sanitari di età inferiore ai 35 anni. in arrivo nel 2011-2012 dopo essersi diplomati in un istituto di istruzione superiore per lavorare in un insediamento rurale o trasferirsi da un altro insediamento.

La condizione per ricevere questi pagamenti è la conclusione tra il medico e l'organo esecutivo autorizzato dell'entità costituente della Federazione Russa di un accordo sul trasferimento a lavorare in un insediamento rurale per un periodo di almeno 5 anni.

Le autorità esecutive dell'entità costituente della Federazione Russa hanno il diritto di fornire pagamenti per il personale infermieristico a spese dell'entità costituente della Federazione Russa.

Programma obiettivo federale "Sviluppo sociale del villaggio fino al 2013" (come modificato dai decreti del governo della Federazione Russa del 29 aprile 2005 n. 271 e del 28 aprile 2011 n. 336) prevede l'attuazione di misure aggiuntive per lo sviluppo di una rete di istituzioni PHC:

Rafforzare la base materiale e tecnica delle strutture sanitarie nelle aree rurali, tenendo conto della creazione di unità sul campo, centri, dipartimenti di pratica medica generale (familiare);

Migliorare l'assistenza sanitaria di base per la popolazione rurale introducendo la pratica medica generale (familiare);

Fornire alla popolazione rurale cure mediche di emergenza migliorando il supporto normativo, materiale e tecnico e del personale;

Miglioramento dell'assistenza consulenziale, diagnostica e medica mediante l'introduzione di forme di assistenza medica sul campo;

Personale delle istituzioni sanitarie principalmente con specialisti della pratica medica generale (famiglia):

Sviluppo dell'istituto GP (medico di famiglia).

A seguito dell'attuazione delle misure, sarà ampliato l'accesso della popolazione rurale ai servizi delle istituzioni mediche e alle loro suddivisioni.

Per aumentare l'efficienza dell'attuazione del Concetto della politica demografica della Federazione Russa per il periodo fino al 2025, approvato con decreto del Presidente della Federazione Russa del 9 ottobre 2007 n. 1351. in relazione alle aree rurali , sono necessarie ulteriori misure per:

Ridurre il tasso di mortalità, soprattutto in età lavorativa:

Ridurre il livello di mortalità infantile;

Preservare e rafforzare la salute della popolazione rurale: aumentare l'aspettativa di vita;

Creazione di condizioni per uno stile di vita sano;

Ridurre l'incidenza di malattie socialmente significative,

Riduzione del flacone migratorio della popolazione rurale. A tal proposito, nelle regioni è necessario prevedere:

Rafforzare l'assistenza sanitaria di base nelle aree rurali:

Aumentare la disponibilità di medicinali per i residenti rurali;

Formazione della motivazione per uno stile di vita sano, compresi programmi per ridurre il consumo di alcol e prodotti del tabacco, consumo non medico di droghe e sostanze psicotrope, prevenzione dell'alcolismo, della tossicodipendenza, delle malattie cardiovascolari e di altro tipo;

Garantire il funzionamento dei centri sanitari negli insediamenti rurali.

Nel campo delle cure mediche, si prevede di ampliare l'accesso della popolazione rurale all'assistenza sanitaria di base qualificata. ambulanza e cure mediche specialistiche basate sul rafforzamento della rete FAP. ospedali distrettuali, la creazione di ambulatori per la pratica medica generale, tenendo conto delle caratteristiche territoriali. rafforzare la base materiale e tecnica degli ospedali distrettuali, distrettuali centrali e centri interdistrettuali utilizzando la telemedicina, garantendo l'accessibilità ai trasporti per la popolazione rurale dei centri interdistrettuali, delle istituzioni mediche regionali, repubblicane e federali. Si prevede di ampliare il servizio di ambulanza, la rete di farmacie, le forme mobili di cure mediche specialistiche e l'utilizzo di forme di diagnostica a distanza nelle campagne. L'intera popolazione rurale dovrebbe essere coperta dalla supervisione del dispensario.

Per diffondere uno stile di vita sano e attirare i residenti rurali a dedicarsi alla cultura fisica e allo sport, si prevede di espandere la rete di impianti e terreni sportivi.

Tutte le misure proposte e attuate dal Governo e dalle autorità sanitarie a livello locale dovrebbero davvero cambiare il sistema sanitario esistente nelle campagne e portarlo a un nuovo livello di qualità superiore che soddisfi le moderne esigenze della medicina.

Unità dei principi della fornitura di cure mediche e preventive popolazione urbana e rurale: 1) natura preventiva; 2) distretto; 3) carattere di massa; 4) specializzazione delle cure mediche 5) disponibilità generale.

La particolarità della fornitura di cure mediche e preventive alla popolazione rurale:

1) fasi di assistenza

2) tipi di cure mediche mobili (equipe mediche mobili).

Caratteristiche dell'organizzazione delle cure mediche rurali:

1) bassa densità di popolazione - il numero della popolazione rurale nel 2004 2.803.600, 2005 2.744.200, 2006 2.691.500. Rispetto al 2002 la popolazione rurale è diminuita di 118mila unità, nel 2005 sono nate 90.307 persone, di cui 24.205 (26,8%) nelle campagne. Il tasso di natalità nel 2005 era 9,2 nella Repubblica di Bielorussia, in campagna - 8,9. Il tasso di mortalità in campagna è 2,2 volte superiore a quello in città. La mortalità infantile in generale è 6,4, nelle zone rurali - 9,3. L'aspettativa di vita in campagna è 64,52, in città 70,53.

Popolazione: il numero di persone in una località. La popolazione rurale media è di 200 persone.

2) la dispersione degli insediamenti su un vasto territorio - insediamenti rurali 24 mila La densità media della popolazione nella Repubblica di Bielorussia è di 48 persone per km2, nel villaggio - 10 persone per km2. La vicinanza è la distanza tra gli insediamenti, il raggio di servizio è la distanza da un insediamento in cui ci sono istituzioni mediche all'insediamento più remoto, i cui residenti sono collegati a questa istituzione per cure mediche. Questo valore è gestibile e varia con la popolazione.

3) scarsa qualità delle strade

4) le specificità del lavoro agricolo: stagionalità, dipendenza dal tempo

5) condizioni, stile di vita, tradizioni

6) scarsa disponibilità di specialisti

Fasi di fornitura di cure mediche e preventive alla popolazione rurale e alle principali organizzazioni:

Fase I - prima - un distretto medico rurale (SVU), compreso un complesso di istituzioni mediche:

A) un ospedale distrettuale rurale (SUB, fornisce cure ambulatoriali e ospedaliere) o un ambulatorio medico rurale (SVA, fornisce solo cure ambulatoriali)

B) stazione feldsher-ostetrica (FAP)

C) centri sanitari (se nell'area servita è presente un'impresa industriale).

Attualmente Non ci sono IED, SVA e gli ospedali distrettuali sono filiali del Central District Hospital, i FAP sono filiali di SVA.

La funzione principale del palco: prestazione di primo soccorso, primo soccorso medico qualificato con eventuali elementi di assistenza medica specialistica.

FAP- sono creati per l'assistenza medica di 400 persone o più a una distanza di 2 km o più da un'istituzione medica. Quando servono più di 400 persone. negli stati di FAP ci sono: 1 posizione di paramedico o ostetrica o infermiere e 0,5 posizioni di infermiere. Il costo dei FAP è dell'1,5-2,0% del budget del distretto ZO.

Funzioni FAP:

- fornitura di cure mediche di primo soccorso e tempestivo adempimento delle prescrizioni mediche;

- Svolgimento di attività di prevenzione e di prevenzione dell'epidemia;

- organizzazione di patrocini per donne in gravidanza, bambini,

- Realizzare misure per ridurre la mortalità infantile e materna;

- formazione ed educazione igienica della popolazione.

Stazione medica rurale (SVU)- ha servito 7-9 mila persone in un raggio di 7-9 km.

Ospedale distrettuale- Questa è l'istituzione principale sulla SVU, composta da un ospedale e un ambulatorio. A seconda del numero di letti, può esserci la categoria I - per 75-100 letti, II - 50-75 letti, III - 35-50, IV - 25-35 letti. All'ospedale locale Vengono forniti tutti i tipi di cure mediche e preventive qualificate... L'assistenza medica alla popolazione durante il lavoro sul campo è di grande importanza. Si sta facendo un lavoro considerevole per proteggere la salute di donne e bambini, per introdurre metodi moderni di prevenzione, diagnosi e trattamento.

Vengono forniti tutti i tipi di cure mediche e preventive per donne incinte, madri e bambini medico dell'ospedale distrettuale... Se ci sono diversi medici, uno di loro è responsabile della salute dei bambini e delle donne in quest'area.

In Attività non redditizie degli ospedali locali, vengono chiusi o riproposti in filiali Riabilitazione degli ospedali distrettuali, e per le cure mediche della popolazione, Ambulatori medici rurali indipendenti(SVA), il cui personale dovrebbe essere: medico di base, dentista, ostetrico-ginecologo, pediatra. Un dentista (dentista) fornisce assistenza medica ai pazienti con malattie dentali in un ospedale locale o in un ambulatorio medico rurale.

Dagli standard standard del personale medico degli ospedali locali:

1. Le posizioni dei medici per la prestazione di cure ambulatoriali alla popolazione sono stabilite sulla base di 10.000 abitanti:

2. Le posizioni dei medici dei reparti ospedalieri sono stabilite al tasso di 1 posizione:

- terapista - 25 posti letto;

- pediatra - per 20 posti letto;

- chirurgo - 25 posti letto;

- dentista - per 20 posti letto.

La capacità dei posti letto dell'ospedale del distretto rurale è di 27-29 posti letto.

Organizzazione del lavoro SMS:

- fornitura di cure mediche e preventive alla popolazione

- introduzione nella pratica dei moderni metodi di prevenzione, diagnosi e cura dei pazienti

- sviluppo e miglioramento di forme organizzative e metodi di assistenza medica per la popolazione, migliorando la qualità e l'efficienza delle cure mediche e preventive

- organizzazione e attuazione di una serie di misure preventive tra la popolazione del sito

- attuare misure mediche e preventive per proteggere la salute delle madri e dei bambini

- studio delle cause di morbilità generale e morbilità con disabilità temporanea e sviluppo di misure per ridurla

- organizzazione e attuazione della visita medica della popolazione, in particolare bambini, adolescenti

- attuazione di misure antiepidemiche (vaccinazioni, identificazione di pazienti infetti, monitoraggio dinamico delle persone che erano in contatto con loro, ecc.)

- attuazione dell'attuale vigilanza sanitaria sulle condizioni delle strutture produttive e comunali, delle fonti di approvvigionamento idrico, delle istituzioni per l'infanzia, degli esercizi di ristorazione pubblica;

- Esecuzione di misure terapeutiche e profilattiche per combattere la tubercolosi, le malattie della pelle e veneree, le neoplasie maligne

- organizzazione e attuazione di misure per l'educazione sanitaria e igienica della popolazione, promozione di uno stile di vita sano, compresa un'alimentazione razionale, aumento dell'attività fisica; combattere il consumo di alcol, il fumo e altre cattive abitudini

- ampio coinvolgimento del pubblico nello sviluppo e nell'attuazione di misure per proteggere la salute pubblica

Fase II - Associazione Medica Territoriale (TMO).

Gestito da TMO Capo medico del TMO(è anche il primario del Central District Hospital) e i suoi vice:

- Assessore all'assistenza sanitaria alla popolazione (è anche il capo dell'ufficio organizzativo e metodologico);

- Vice per il dipartimento medico (con il numero di posti letto 100 o più);

- Assessore alla Perizia Medica e Sociale e alla Riabilitazione (se il numero della popolazione servita è di almeno 30.000 persone);

- Assessore all'ostetricia e all'infanzia (se il numero della popolazione servita è di almeno 70.000 persone);

- Assessore agli Affari Economici;

- Vice per la parte amministrativa.

Il consiglio medico comprende: primario, i suoi vice, primario del Centro per l'igiene e l'epidemiologia, capo della farmacia centrale regionale, eminenti specialisti della regione, presidente del comitato regionale del sindacato degli operatori sanitari, presidente della Croce Rossa e della Mezzaluna Rossa Società.

La decisione di creare un TMO è presa dall'organo superiore di gestione della salute. Nelle piccole città e nelle aree rurali, TMO di solito unisce tutte le istituzioni mediche e sostituisce il dipartimento della salute della città e l'ospedale del distretto centrale. Nelle grandi città con una popolazione di oltre 100.000 abitanti, possono esserci diversi TMO, uno dei quali è quello principale.

TMOÈ un complesso di strutture sanitarie, funzionalmente e organizzativamente collegate tra loro. Il TMO può includere:

policlinici (adulti, bambini, dentisti);

cliniche prenatali, dispensari, ospedali, maternità;

stazioni di ambulanza;

sanatori per bambini e altre istituzioni.

Il consolidamento delle istituzioni dovrebbe essere opportuno, non obbligatorio. Le istituzioni che non sono incluse nell'OMT agiscono in modo indipendente. Di norma, si tratta di centri sanitari e centri di igiene ed epidemiologia, uffici di esami medici legali, stazioni di trasfusione di sangue.

Principi di formazione del TMO:

1. Una certa dimensione della popolazione: la dimensione ottimale di TMT è 100-150 mila abitanti.

2. Separazione organizzativa e finanziaria delle istituzioni ambulatoriali e ospedaliere.

3. Coincidenza dei confini dell'area di servizio TMO con i confini amministrativi della regione (città).

4. Associazione razionale di istituzioni - un'associazione di istituzioni che forniscono assistenza medica ad adulti e bambini.

I compiti del TMO- fornitura di cure mediche e preventive convenienti e qualificate alla popolazione.

Funzioni di TMO:

1. Organizzazione di cure mediche e preventive per la popolazione annessa, nonché per qualsiasi cittadino che cerchi assistenza medica.

2. Esecuzione di misure preventive.

3. Fornitura di ambulanza ai malati.

4. Fornitura tempestiva di assistenza medica alla reception, a casa.

5. Ricovero tempestivo.

6. Esame clinico della popolazione.

7. Svolgimento di perizie mediche e sociali.

8. Svolgimento di formazione e istruzione igienica.

9. Analisi delle attività delle strutture sanitarie.

Le principali istituzioni mediche Lo stadio II è l'ospedale distrettuale centrale (CRH) e altre istituzioni del distretto (vedi domanda 102).

Per organizzare Cure mediche e preventive per donne e bambini in questa fase sono responsabili il pediatra distrettuale e l'ostetrico-ginecologo distrettuale. Con una popolazione di oltre 70.000 persone, viene nominata la posizione di vice capo medico per l'infanzia e l'ostetricia: un pediatra esperto o un ostetrico-ginecologo.

Cure odontoiatriche ambulatoriali nella seconda fase, può essere fornito nelle cliniche odontoiatriche e nei reparti odontoiatrici del Central District Hospital. Cure odontoiatriche ospedaliere nel reparto odontoiatrico del Central District Hospital o su letti speciali per pazienti odontoiatrici nel reparto chirurgico.

Fase III - ospedale regionale e istituzioni mediche della regione.

Ospedale RegionaleÈ una grande istituzione medica e profilattica multidisciplinare che fornisce assistenza altamente qualificata e altamente specializzata ai residenti della regione. È il centro per la gestione organizzativa e metodologica delle istituzioni mediche situate nella regione, una base per la specializzazione e la formazione avanzata di medici e infermieri.

Struttura ospedaliera regionale:

1. Ospedale.

2. Ambulatorio consultivo.

3. Altre unità (cucina, farmacia, obitorio).

4. Dipartimento organizzativo e metodologico con un dipartimento di statistica medica.

5. Dipartimento di pronto intervento e assistenza consulenziale programmata, ecc. (vedi domanda 104).

La capacità dei letti dell'ospedale regionale per adulti è di 1000-1100 posti letto, per bambini - 400 posti letto.

Clinica consultiva fornisce alla popolazione cure mediche altamente qualificate e altamente specializzate, fornisce consulenze sul campo, per telefono - consultazioni per corrispondenza, analizza le attività delle istituzioni mediche e di prevenzione, la discrepanza tra le diagnosi delle istituzioni di invio e il policlinico, le diagnosi del policlinico e del ospedale, analisi degli errori. Non ha diritto al congedo per malattia.

I bambini e le donne della regione ricevono ogni tipo di assistenza medica specializzata qualificata nel policlinico consultivo. L'assistenza ospedaliera per le donne è fornita negli ospedali di maternità regionali, nei dispensari regionali e in altre istituzioni mediche della regione.

Cure odontoiatriche specialistiche qualificate ambulatoriali i pazienti sono nelle cliniche dentistiche regionali, ricoverati - nei reparti odontoiatrici degli ospedali regionali.

Il numero delle organizzazioni ospedaliere nelle campagne nel 2005 era 274, di cui c'erano 184 ospedali distrettuali, 90 ospedali di cura, il numero di ambulatori era 3326. Nel 2005 c'erano 253 ambulatori medici indipendenti e 336 ambulatori di medici di base in 2005. FAP nel 2005 - 2524.

IVfase: livello repubblicano(Centro scientifico e pratico repubblicano, ospedali repubblicani).

Unità dei principi della fornitura di cure mediche e preventive popolazione urbana e rurale: 1) natura preventiva; 2) distretto; 3) carattere di massa; 4) specializzazione delle cure mediche 5) disponibilità generale.

La particolarità della fornitura di cure mediche e preventive alla popolazione rurale:

1) fasi di assistenza

2) tipi di cure mediche mobili (equipe mediche mobili).

Caratteristiche dell'organizzazione delle cure mediche rurali:

1) bassa densità di popolazione - il numero della popolazione rurale nel 2004 2.803.600, 2005 2.744.200, 2006 2.691.500. Rispetto al 2002 la popolazione rurale è diminuita di 118mila unità, nel 2005 sono nate 90.307 persone, di cui 24.205 (26,8%) nelle campagne. Il tasso di natalità nel 2005 era 9,2 nella Repubblica di Bielorussia, in campagna - 8,9. Il tasso di mortalità in campagna è 2,2 volte superiore a quello in città. La mortalità infantile in generale è 6,4, nelle zone rurali - 9,3. L'aspettativa di vita in campagna è 64,52, in città 70,53.

Popolazione: il numero di persone in una località. La popolazione rurale media è di 200 persone.

2) la dispersione degli insediamenti su un vasto territorio - insediamenti rurali 24 mila La densità media della popolazione nella Repubblica di Bielorussia è di 48 persone per km 2, in un villaggio - 10 persone per km 2. La vicinanza è la distanza tra gli insediamenti, il raggio di servizio è la distanza da un insediamento in cui ci sono istituzioni mediche all'insediamento più remoto, i cui residenti sono collegati a questa istituzione per cure mediche. Questo valore è gestibile e varia con la popolazione.

3) scarsa qualità delle strade

4) le specificità del lavoro agricolo: stagionalità, dipendenza dal tempo

5) condizioni, stile di vita, tradizioni

6) scarsa disponibilità di specialisti

Fasi di fornitura di cure mediche e preventive alla popolazione rurale e alle principali organizzazioni:

Fase I - prima - un distretto medico rurale (SVU), compreso un complesso di istituzioni mediche:

a) un ospedale distrettuale rurale (SUB, fornisce cure ambulatoriali e ospedaliere) o un ambulatorio medico rurale (SVA, fornisce solo cure ambulatoriali)

b) stazione ostetrica di feldsher (FAP)

c) centri sanitari (se esiste un'impresa industriale nel territorio servito).

Attualmente Non ci sono IED, SVA e gli ospedali distrettuali sono filiali del Central District Hospital, i FAP sono filiali di SVA.

La funzione principale del palco: prestazione di primo soccorso, primo soccorso medico qualificato con eventuali elementi di assistenza medica specialistica.

FAP- sono creati per l'assistenza medica di 400 persone o più a una distanza di 2 km o più da un'istituzione medica. Quando servono più di 400 persone. negli stati di FAP ci sono: 1 posizione di paramedico o ostetrica o infermiere e 0,5 posizioni di infermiere. Il costo dei FAP è dell'1,5-2,0% del budget del distretto ZO.

Funzioni FAP:

Fornire cure mediche di primo soccorso e adempimento tempestivo delle prescrizioni del medico;

Svolgere attività di prevenzione e di prevenzione dell'epidemia;

Organizzazione di patrocini per donne in gravidanza, bambini,

Realizzare misure per ridurre la mortalità infantile e materna;

Formazione ed educazione igienica della popolazione.

Stazione medica rurale (SVU)- ha servito 7-9 mila persone in un raggio di 7-9 km.

Ospedale distrettuale- Questa è l'istituzione principale sulla SVU, composta da un ospedale e un ambulatorio. A seconda del numero di letti, può esserci la categoria I - per 75-100 letti, II - 50-75 letti, III - 35-50, IV - 25-35 letti. All'ospedale locale vengono forniti tutti i tipi di cure mediche e preventive qualificate... L'assistenza medica alla popolazione durante il lavoro sul campo è di grande importanza. Si sta facendo un lavoro considerevole per proteggere la salute di donne e bambini, per introdurre metodi moderni di prevenzione, diagnosi e trattamento.

Vengono forniti tutti i tipi di cure mediche e preventive per donne incinte, madri e bambini medico dell'ospedale locale... Se ci sono diversi medici, uno di loro è responsabile della salute dei bambini e delle donne in quest'area.

In attività non redditizie degli ospedali locali, vengono chiusi o riproposti in filiali riabilitazione degli ospedali distrettuali, e per le cure mediche della popolazione, ambulatori medici rurali indipendenti(SVA), il cui personale dovrebbe essere: medico di base, dentista, ostetrico-ginecologo, pediatra. Un dentista (dentista) fornisce assistenza medica ai pazienti con malattie dentali in un ospedale locale o in un ambulatorio medico rurale.

Dagli standard standard del personale medico degli ospedali locali:

1. Le posizioni dei medici per la prestazione di cure ambulatoriali alla popolazione sono stabilite sulla base di 10.000 abitanti:

2. Le posizioni dei medici dei reparti ospedalieri sono stabilite al tasso di 1 posizione:

Medico-terapeuta - 25 posti letto;

Pediatra - 20 posti letto;

Chirurgo - 25 posti letto;

Dentista - 20 posti letto.

La capacità dei posti letto dell'ospedale del distretto rurale è di 27-29 posti letto.

Organizzazione del lavoro SMS:

Fornitura di cure mediche e preventive alla popolazione

Introduzione alla pratica dei moderni metodi di prevenzione, diagnosi e cura dei pazienti

Sviluppo e miglioramento di forme organizzative e metodi di assistenza medica per la popolazione, migliorando la qualità e l'efficienza delle cure mediche e preventive

Organizzazione e attuazione di un complesso di misure preventive tra la popolazione del sito

Esecuzione di misure terapeutiche e profilattiche per proteggere la salute di madri e bambini

Studio delle cause di morbilità generale e morbilità con disabilità temporanea e sviluppo di misure per ridurla

Organizzazione e attuazione della visita medica della popolazione, in particolare bambini, adolescenti

Attuazione di misure antiepidemiche (vaccinazioni, identificazione di pazienti infetti, monitoraggio dinamico delle persone che erano in contatto con loro, ecc.)

Attuazione dell'attuale supervisione sanitaria sulle condizioni di locali industriali e comunali, fonti di approvvigionamento idrico, istituzioni per bambini, esercizi di ristorazione pubblica;

Esecuzione di misure terapeutiche e profilattiche per combattere la tubercolosi, le malattie della pelle e veneree, le neoplasie maligne

Organizzazione e attuazione di misure per l'educazione sanitaria e igienica della popolazione, promozione di uno stile di vita sano, compresa un'alimentazione razionale, aumento dell'attività fisica; combattere il consumo di alcol, il fumo e altre cattive abitudini

Ampio coinvolgimento del pubblico nello sviluppo e nell'attuazione di misure per la protezione della salute pubblica

Fase II - Associazione Medica Territoriale (TMO).

Gestito da TMO primario del TMO(è anche il primario del Central District Hospital) e i suoi vice:

Assessore ai servizi sanitari pubblici (è anche responsabile dell'ufficio organizzativo e metodologico);

Vice per il dipartimento medico (con il numero di posti letto 100 o più);

Assessore alla Perizia Medica e Sociale e alla Riabilitazione (se il numero della popolazione servita è di almeno 30.000 persone);

Assessore all'ostetricia e all'infanzia (se il numero della popolazione servita è di almeno 70.000 persone);

Assessore agli Affari Economici;

Vice per la parte amministrativa.

Il consiglio medico comprende: primario, i suoi vice, primario del Centro per l'igiene e l'epidemiologia, capo della farmacia centrale regionale, eminenti specialisti della regione, presidente del comitato regionale del sindacato degli operatori sanitari, presidente della Croce Rossa e della Mezzaluna Rossa Società.

La decisione di creare un TMO è presa dall'organo superiore di gestione della salute. Nelle piccole città e nelle aree rurali, TMO di solito unisce tutte le istituzioni mediche e sostituisce il dipartimento della salute della città e l'ospedale del distretto centrale. Nelle grandi città con una popolazione di oltre 100.000 abitanti, possono esserci diversi TMO, uno dei quali è quello principale.

TMOÈ un complesso di strutture sanitarie, funzionalmente e organizzativamente collegate tra loro. Il TMO può includere:

policlinici (adulti, bambini, dentisti);

cliniche prenatali, dispensari, ospedali, maternità;

stazioni di ambulanza;

sanatori per bambini e altre istituzioni.

Il consolidamento delle istituzioni dovrebbe essere opportuno, non obbligatorio. Le istituzioni che non sono incluse nell'OMT agiscono in modo indipendente. Di norma, si tratta di centri sanitari e centri di igiene ed epidemiologia, uffici di esami medici legali, stazioni di trasfusione di sangue.

Principi di formazione del TMO:

1. Una certa dimensione della popolazione: la dimensione ottimale di TMT è 100-150 mila abitanti.

2. Separazione organizzativa e finanziaria delle istituzioni ambulatoriali e ospedaliere.

3. Coincidenza dei confini dell'area di servizio TMO con i confini amministrativi della regione (città).

4. Associazione razionale di istituzioni - un'associazione di istituzioni che forniscono assistenza medica ad adulti e bambini.

I compiti del TMO- fornitura di cure mediche e preventive convenienti e qualificate alla popolazione.

Funzioni di TMO:

1. Organizzazione di cure mediche e preventive per la popolazione annessa, nonché per qualsiasi cittadino che cerchi assistenza medica.

2. Esecuzione di misure preventive.

3. Fornitura di ambulanza ai malati.

4. Fornitura tempestiva di assistenza medica alla reception, a casa.

5. Ricovero tempestivo.

6. Esame clinico della popolazione.

7. Svolgimento di perizie mediche e sociali.

8. Svolgimento di formazione e istruzione igienica.

9. Analisi delle attività delle strutture sanitarie.

Le principali istituzioni mediche Lo stadio II è l'ospedale distrettuale centrale (CRH) e altre istituzioni del distretto (vedi domanda 102).

Per organizzare cure mediche e preventive per donne e bambini in questa fase sono responsabili il pediatra distrettuale e l'ostetrico-ginecologo distrettuale. Con una popolazione di oltre 70.000 persone, viene nominata la posizione di vice capo medico per l'infanzia e l'ostetricia: un pediatra esperto o un ostetrico-ginecologo.

Cure odontoiatriche ambulatoriali nella seconda fase, può essere fornito nelle cliniche odontoiatriche e nei reparti odontoiatrici del Central District Hospital. Cure odontoiatriche ospedaliere nel reparto odontoiatrico del Central District Hospital o su letti speciali per pazienti odontoiatrici nel reparto chirurgico.

Fase III - ospedale regionale e istituzioni mediche della regione.

Ospedale RegionaleÈ una grande istituzione medica e profilattica multidisciplinare che fornisce assistenza altamente qualificata e altamente specializzata ai residenti della regione. È il centro per la gestione organizzativa e metodologica delle istituzioni mediche situate nella regione, una base per la specializzazione e la formazione avanzata di medici e infermieri.

Struttura ospedaliera regionale:

1. Ospedale.

2. Ambulatorio consultivo.

3. Altre unità (cucina, farmacia, obitorio).

4. Dipartimento organizzativo e metodologico con un dipartimento di statistica medica.

5. Dipartimento di pronto intervento e assistenza consulenziale programmata, ecc. (vedi domanda 104).

La capacità dei letti dell'ospedale regionale per adulti è di 1000-1100 posti letto, per bambini - 400 posti letto.

Clinica consultiva fornisce alla popolazione cure mediche altamente qualificate e altamente specializzate, fornisce consulenze sul campo, per telefono - consultazioni per corrispondenza, analizza le attività delle istituzioni mediche e di prevenzione, la discrepanza tra le diagnosi delle istituzioni di invio e il policlinico, le diagnosi del policlinico e del ospedale, analisi degli errori. Non ha diritto al congedo per malattia.

I bambini e le donne della regione ricevono ogni tipo di assistenza medica specializzata qualificata nel policlinico consultivo. L'assistenza ospedaliera per le donne è fornita negli ospedali di maternità regionali, nei dispensari regionali e in altre istituzioni mediche della regione.

Cure odontoiatriche specialistiche qualificate ambulatoriali i pazienti sono nelle cliniche dentistiche regionali, ricoverati - nei reparti odontoiatrici degli ospedali regionali.

Il numero di organizzazioni ospedaliere nelle campagne nel 2005 era di 274, di cui c'erano 184 ospedali distrettuali, 90 ospedali di cura, il numero di ambulatori era 3326. Nel 2005 c'erano 253 ambulatori medici indipendenti e 336 ambulatori di medici di base nel 2005. FAP nel 2005 - 2524.

Fase IV: livello repubblicano(Centro scientifico e pratico repubblicano, ospedali repubblicani).

31. Esame clinico della popolazione. Definizione, compiti. Organizzazione e mantenimento della visita medica nelle organizzazioni mediche e di prevenzione. Indicatori per la valutazione del lavoro dispensario - cfr. domanda 67.

Competenza medica e sociale (MSE), definizione, contenuto, concetti di base. Gestione del servizio di visita medica e sociale e riabilitazione nella Repubblica di Bielorussia.

Competenza medica e sociale (ITU) È un'area indipendente di conoscenza scientifica e una sfera di attività pratica che studia lo stato della vita umana e la sua capacità di lavorare, rivela il grado della loro violazione e persegue l'obiettivo del loro ripristino attraverso un complesso di misure terapeutiche e riabilitative . Oggetto della perizia medico-sociale è la determinazione, secondo la procedura stabilita, dei bisogni della persona esaminata nelle misure di protezione sociale, compresa la riabilitazione.

La competenza medica e sociale (MSE) è un concetto relativamente nuovo che ha sostituito la "perizia medica e lavorativa" dopo l'adozione nel 1991 della legge "Sulla protezione sociale delle persone disabili nella Repubblica di Bielorussia". Secondo questa legge, è determinato seguente struttura ITU:

1) I VTEK sono stati trasferiti al sistema sanitario con la loro successiva riorganizzazione in commissioni di esperti medici e riabilitativi (MEDEC)

2) sotto la direzione del Ministero della ZO, ha iniziato a funzionare un sistema scientifico e pratico di competenze mediche e sociali, tra cui

a) un centro scientifico e pratico repubblicano sotto forma di Istituto di ricerca scientifica di competenza medica e sociale e riabilitazione (SRI MSEiR)

b) commissioni di esperti medici e riabilitativi regionali, comunali, interdistrettuali (MEDEC)

c) singoli servizi e specialisti che si occupano di MSU e problemi riabilitativi nelle organizzazioni ospedaliere e ambulatoriali della repubblica.

Compiti principali dell'ITU:

1.valutazione scientifica dello stato di capacità lavorativa

2.determinazione delle cause della disabilità

4.osservazione sistematica e controllo della capacità lavorativa delle persone disabili

5.Promuovere la prevenzione e la cura delle malattie, prevenzione della disabilità

6. controllo esperto su pazienti a lungo termine

7.determinazione e studio delle cause economiche e sociali della disabilità

8.determinazione del grado di invalidità da parte di lavoratori e dipendenti che abbiano subito un infortunio o altro danno alla salute connesso al proprio lavoro

Concetti di base dell'ITU:

1) capacità di lavorare- un tale stato dell'organismo, in cui la combinazione di capacità fisiche e spirituali consente a una persona di adempiere ai suoi doveri professionali (lavoro di un certo volume e qualità). Quando si valuta la capacità di lavorare, vengono presi in considerazione i seguenti criteri:

un) medico- l'influenza di fattori biologici e medici (stato di malattia del corpo); quando si valuta lo stato della capacità lavorativa, vengono presi in considerazione la diagnosi, lo stadio e il decorso della malattia, la presenza e la natura delle complicanze, il grado di disturbi funzionali e la prognosi clinica. Molte malattie, soprattutto nel periodo iniziale, non comportano la necessità di interrompere il lavoro; in questo caso, se il lavoro non è controindicato per il paziente e la malattia non danneggia gli altri, la disabilità non è determinata.

B) sociale- includere le caratteristiche della professione, la posizione, il grado di predominanza dello stress fisico o neuropsichico, la durata della giornata lavorativa, la turnazione di lavoro, le condizioni di lavoro, la prognosi del lavoro, lo stato sociale di una persona, lo stato civile, ecc. La disabilità può essere determinata da indicazioni sociali, ad es. nei casi in cui non c'è malattia, ma la legislazione stabilisce la possibilità di un rilascio temporaneo dal lavoro a causa di varie circostanze (ad esempio, cura di un familiare malato, in relazione alla quarantena, ecc.).

2) incapacità al lavoro diviso per:

un) temporaneo- lo stato funzionale dell'organismo causato da malattia, infortunio o altro motivo, in cui la disfunzione che impedisce la prosecuzione dell'attività professionale è temporanea, reversibile e il paziente può tornare al lavoro. Il criterio principale per l'invalidità temporanea è la reversibilità dei disturbi funzionali, una prognosi clinica e lavorativa favorevole. Ciò significa un completo recupero o un miglioramento significativo delle funzioni corporee compromesse con il ripristino della capacità lavorativa in un tempo relativamente breve.

B) persistente- si verifica se la compromissione delle funzioni che impedisce lo svolgimento dell'attività professionale, nonostante il trattamento, ha acquisito un carattere stabile e duraturo, in relazione alla quale l'esercizio dell'attività professionale diventa impossibile o richiede un cambiamento significativo.

L'invalidità temporanea e permanente può:

1. completare- l'impossibilità di continuare l'attività professionale, in relazione alla quale il paziente è sollevato dai suoi doveri di lavoro e la società si prende cura del suo sostegno materiale.

2. parziale(disabilità) - l'incapacità di svolgere il proprio lavoro professionale, mentre il paziente è in grado di svolgere altri lavori più facili senza danni alla salute.

Aspetti dell'esame dell'inabilità al lavoro:

1) medico: uno studio sulla natura della malattia;

2) sociale: la capacità di svolgere un lavoro professionale, modificarlo o interromperlo;

3) legale: l'esame è regolato da documenti, il medico è responsabile;

4) statistico: a livello statale, viene effettuata la contabilità statistica del tempo di inabilità al lavoro, incapacità permanente al lavoro;

5) economico - secondo i documenti, lo stato paga benefici o pensioni.

33. Riabilitazione: medica, professionale, sociale. Definizione di concetti. Organizzazione del sistema di riabilitazione per malati e disabili nella Repubblica di Bielorussia. Legge della Repubblica di Bielorussia "Sulla prevenzione della disabilità e sulla riabilitazione delle persone disabili".

riabilitazioneè un insieme di misure di diversa natura volte a ridurre l'impatto di fattori e condizioni invalidanti che portano a difetti fisici e di altro tipo, nonché a fornire opportunità di integrazione sociale a una persona disabile. Questo è un concetto interdipartimentale (non solo i medici dovrebbero essere coinvolti nella riabilitazione).

I principali tipi di riabilitazione:

a) riabilitazione medica- un processo volto a ripristinare e compensare con metodi medici e di altro tipo le capacità funzionali del corpo umano, compromesse a causa di un difetto congenito, malattie o lesioni pregresse

b) riabilitazione medica e professionale- il processo di ripristino della capacità lavorativa, combinando la riabilitazione medica con la definizione e la formazione di funzioni professionalmente significative, la selezione di una professione e l'adeguamento ad essa;

c) riabilitazione professionale- un sistema di misure che diano ad una persona disabile l'opportunità di ottenere un lavoro adeguato o mantenere il precedente e avanzare nel servizio (lavoro), contribuendo così alla sua integrazione sociale o reinserimento;

d) riabilitazione lavorativa- il processo di occupazione e adattamento di una persona disabile a un determinato luogo di lavoro;

e) riabilitazione sociale- un sistema di misure per migliorare il tenore di vita delle persone con disabilità, creare pari opportunità affinché possano partecipare pienamente alla vita della società

Indicazioni per la riabilitazione:

1) riabilitazione dei pazienti - finalizzata a prevenire un difetto, prevenire la disabilità

2) riabilitazione delle persone disabili - riduzione della gravità della disabilità, adattamento di una persona disabile all'ambiente domestico e lavorativo.

Livelli di prevenzione della disabilità

a) prevenzione primaria della disabilità- una diminuzione dell'incidenza delle funzioni compromesse che impediscono la vita e limitano la capacità di lavorare.

b) prevenzione secondaria della disabilità- limitare il grado di disfunzione o sviluppo inverso con malattie esistenti, difetti congeniti o acquisiti.

c) prevenzione terziaria della disabilità- prevenzione della transizione di disturbi funzionali emergenti o congeniti a livello di disabilità in difetti permanenti, con conseguente aggravamento della disabilità e dell'incapacità al lavoro.

Nel 1994 è stata adottata la legge "Sulla prevenzione della disabilità e riabilitazione delle persone disabili"... Sulla sua base, opera il programma statale per la prevenzione della disabilità e la riabilitazione delle persone con disabilità.

Articolo 4. Compiti della legislazione della Repubblica di Bielorussia nel campo della prevenzione della disabilità e della riabilitazione delle persone disabili:

Creazione di garanzie legali per l'organizzazione e lo sviluppo di un sistema per la prevenzione della disabilità e la riabilitazione delle persone disabili;

Garantire e proteggere i diritti dei cittadini della Repubblica di Bielorussia alla riabilitazione medica, professionale e sociale;

Partecipazione di organizzazioni pubbliche di persone con disabilità a programmi statali per la riabilitazione delle persone con disabilità.

Articolo 5. Il programma statale per la prevenzione della disabilità comprende:

Studio delle cause di disabilità;

Sviluppo di misure per prevenire o limitare l'incidenza della perdita di salute, compresi i programmi di immunizzazione;

Sviluppo di misure per prevenire difetti congeniti, malattie croniche e professionali, incidenti, lesioni, nonché la ristrutturazione della psiche umana con l'aiuto di

influenza esterna;

Creazione di un sistema per la diagnosi precoce e la prevenzione della disabilità;

Creazione di programmi speciali per ridurre gli infortuni

Sviluppo di programmi per la certificazione e la razionalizzazione dei luoghi di lavoro e delle condizioni di lavoro come misure per la prevenzione delle malattie professionali e di altro tipo

Visita medica e miglioramento della salute dei bambini;

Analisi di tutti i casi di lesioni causate da circostanze di emergenza e ambientali o dal rischio di tali circostanze;

Controllo sull'uso eccessivo di medicinali, droghe, alcol, tabacco e altri stimolanti;

Creazione di programmi speciali per ridurre la frequenza e la gravità della patologia ereditaria, endocrina, delle malattie mentali che portano alla disabilità e dell'alcolismo;

Misure di educazione, lavoro esplicativo sui pericoli del fumo e dell'alcolismo, sovrappeso, attività fisica insufficiente come fattori di rischio per il cancro, malattie cardiovascolari e

altre malattie croniche;

Supporto scientifico dei programmi sviluppati, formazione del personale, misure educative, educative e di altro tipo.

34. Servizio sanitario ed epidemiologico nella Repubblica di Bielorussia, struttura, funzioni, gestione. Rami di attività sanitarie. Legge della Repubblica di Bielorussia "Sul benessere sanitario ed epidemico della popolazione".

Servizio sanitario ed epidemie- il sistema delle istituzioni statali che svolgono la supervisione sanitaria statale, lo sviluppo e l'attuazione di misure sanitarie-preventive e antiepidemiche.

Compiti del Servizio Sanepid:

1) garantire una tempestiva valutazione igienica di tutto ciò che di nuovo viene introdotto nell'economia nazionale

2) sviluppo e attuazione, regolazione delle concentrazioni massime ammissibili di sostanze nocive e metodi di controllo su di esse

3) organizzazione e controllo sull'attuazione di misure e raccomandazioni per migliorare le condizioni di lavoro, la vita, la ricreazione della popolazione

L'organizzazione del Servizio Sanitario ed Epidemiologico si basa su:

1. dichiarare la natura delle attività sanitarie ed epidemiche

2.base di pianificazione scientifica per le misure sanitario-profilattiche e antiepidemiche

3. l'unità della gestione delle attività sanitario-profilattiche e antiepidemiche, consistente nel fatto che questo lavoro è concentrato in un'unica istituzione complessa - TsGiE.

4.partecipazione di tutte le organizzazioni mediche al lavoro sanitario-preventivo e antiepidemico con il ruolo organizzativo del Servizio Sanitario ed Epidemiologico

5.partecipazione della popolazione al lavoro sanitario e ricreativo e promozione delle conoscenze igieniche

Il compito principale è la supervisione sanitaria statale; controllo sull'attuazione delle misure sanitarie-preventive e antiepidemiche.

1) prevenzione e liquidazione dell'inquinamento ambientale

2) miglioramento delle condizioni di lavoro nella produzione agricola e industriale per ridurre la morbilità generale e professionale

3) creazione delle condizioni più favorevoli per il normale sviluppo ed educazione dei bambini e degli adolescenti

4) migliorare la nutrizione della popolazione - nutrizione razionale, prevenzione dell'intossicazione alimentare

La vigilanza sanitaria statale è svolta dal Servizio sanitario ed epidemiologico (SES) sotto forma di vigilanza preventiva e attuale sull'attuazione delle misure sanitarie e antiepidemiche, sull'osservanza delle norme e dei regolamenti sanitari e igienico-sanitari e antiepidemici da parte dei ministeri , dipartimenti, imprese, istituzioni, organizzazioni, funzionari, singoli cittadini.

Struttura organizzativa di SES RB:

a) livello repubblicano: guidato dal viceministro della ZO - il capo sanitario statale della Repubblica di Bielorussia, ha 4 deputati, dirige il dipartimento sanitario-epidemico. C'è un TsGiE repubblicano, che è impegnato in attività scientifiche e pratiche.

b) il livello regionale: il CGiE regionale, il cui primario è il primario sanitario statale della regione, è anche vicecapo del dipartimento della regione ZO

c) livello distrettuale: CGiE distrettuale - primario - primario sanitario distrettuale, vice primario distrettuale

Enti di ricerca scientifica di SES: Centro scientifico pratico per l'igiene (ex Istituto di ricerca di igiene), Istituto di ricerca di microbiologia ed epidemiologia.

Ci sono 146 CH&E totali nella Repubblica del Bashkortostan, oltre a loro ci sono centri di disinfezione e derattizzazione, stazioni di disinfezione, punti di controllo sanitario.

Struttura organizzativa del CH&E (ad esempio):

1. Dipartimento organizzativo - coordina tutto il lavoro del SES sulla scala dell'area di servizio, è costituito da dipartimenti: informatizzazione, supporto informativo, metrologia e standardizzazione, analisi e previsione epidemica

2. Dipartimento sanitario e igienico - dipartimenti di igiene comunale, igiene del lavoro, igiene alimentare, igiene dei bambini e degli adolescenti, tossicologico.

4. Igiene contro le radiazioni.

5. Dipartimento di igiene e disinfezione ospedaliera

6. Dipartimento di infezioni particolarmente pericolose

7. Dipartimento di prevenzione dell'AIDS.

La base giuridica per le attività del CH&E è determinata da:

a) la costituzione della Repubblica di Bielorussia

b) la legge su ZO

c) la legge "Sul benessere sanitario ed epidemico"

d) un insieme di norme sanitarie e igieniche e sanitarie e preventive, norme, regolamenti, decreti governativi individuali, decisioni del Consiglio dei deputati del popolo su questioni sanitarie e antiepidemiche.

Vigilanza sanitaria statale da parte degli organi e delle istituzioni del SES realizzato in 2 forme:

a) preventivo - per la costruzione, la pianificazione, lo sviluppo di insediamenti, la pianificazione dell'ubicazione dell'industria

b) attuale - ispezione sanitaria di servizi pubblici, eventi industriali, strutture alimentari, istituzioni prescolastiche e scolastiche, fonti di infezione, ecc.

I funzionari del TsGiE, nell'attuazione della supervisione sanitaria statale, svolgono funzioni di controllo e organizzative. Tra gli operatori sanitari, solo il medico sanitario ha diritto alla coercizione.

Legge della Repubblica di Bielorussia "Sul benessere sanitario ed epidemico della popolazione"(1993) regola le relazioni pubbliche nel campo dell'assicurazione del benessere sanitario ed epidemico della popolazione della Repubblica di Bielorussia, mantenendo e rafforzando la salute, lo sviluppo fisico, spirituale e la vita attiva a lungo termine delle persone; la legge definisce la competenza degli organi repubblicani e locali del potere e dell'amministrazione statali nel campo dell'assicurazione del benessere sanitario ed epidemico della popolazione; obblighi di imprese, istituzioni, organizzazioni e altri enti commerciali, associazioni pubbliche, funzionari e cittadini di rispettare le norme sanitarie, le regole, le norme igieniche e di condurre misure sanitarie e igieniche, preventive, antiepidemiche e antiradiazioni; il sistema di controllo e supervisione statale; tipi di responsabilità per violazioni della legislazione sanitaria.

Le sezioni principali della legge:

Disposizioni generali

I diritti e gli obblighi di cittadini, imprese, istituzioni e organizzazioni per garantire il benessere sanitario ed epidemico della popolazione

Poteri dei più alti organi del potere e dell'amministrazione statali nel campo della garanzia del benessere sanitario ed epidemico della popolazione

Requisiti generali per garantire il benessere sanitario ed epidemico della popolazione

Controllo statale e supervisione sul rispetto della legislazione sanitaria della Repubblica di Bielorussia

Vigilanza sanitaria dipartimentale, controllo sanitario industriale e pubblico

Responsabilità per violazione della legislazione sanitaria.

L'assistenza medica per la popolazione rurale si basa sugli stessi principi della popolazione urbana, ma sulle peculiarità della vita della popolazione rurale (natura dell'insediamento, bassa densità di popolazione, condizioni specifiche del processo lavorativo, attività domestiche e vita quotidiana , scarsa qualità o mancanza di strade) richiedono la creazione di un apposito sistema organizzativo di cure mediche e preventive. L'organizzazione dell'assistenza medica in campagna, il suo volume e la sua qualità dipendono dalla lontananza delle istituzioni mediche dal luogo di residenza dei pazienti, dal personale delle istituzioni mediche con personale e attrezzature qualificati e dalla possibilità di ottenere cure mediche specializzate. Una caratteristica dell'assistenza medica per la popolazione rurale è la messa in scena dell'assistenza medica. Ci sono tre fasi per fornire assistenza medica ai residenti rurali:

1. Area medica rurale - unisce un ospedale del distretto rurale, un ambulatorio medico, punti feldsher-ostetrici, posti feldsher, istituzioni prescolari, centri sanitari per assistenti medici presso le imprese, un dispensario. In questa fase, la popolazione rurale può ricevere cure mediche qualificate. Assistenza medica qualificata: assistenza medica fornita ai cittadini per malattie che non richiedono metodi diagnostici specializzati, trattamento e uso di tecnologie mediche complesse.

2. Istituzioni mediche distrettuali - CRH, ospedali distrettuali, centri distrettuali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statali. In questa fase, i residenti rurali ricevono cure mediche specializzate.

3. Istituzioni mediche repubblicane (regionali, regionali): repubblicane (regionali, regionali) - ospedali, dispensari, cliniche, centri di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statali. In questa fase viene fornita un'assistenza medica altamente qualificata e altamente specializzata.

102 Primo stadio. Area medica rurale comprende le seguenti istituzioni mediche: un ospedale distrettuale con un ambulatorio (policlinico) o un ospedale indipendente (un ambulatorio medico, FAP, dispensari medici di fattorie statali (fattoria collettiva), farmacie, latticini. assistenza sanitaria di base alla popolazione rurale e contribuire alla riuscita soluzione dei compiti di fornire questa assistenza in condizioni di notevole lontananza degli insediamenti dagli ospedali distrettuali e distrettuali centrali.

La prima fase è un'area medica rurale, dove i pazienti ricevono cure mediche qualificate; la seconda fase - istituzioni mediche regionali e l'istituzione principale in questa fase è l'ospedale regionale centrale, che fornisce cure mediche specializzate per i suoi tipi principali; la terza fase - le istituzioni regionali e, in particolare, l'ospedale regionale, che fornisce cure mediche specialistiche altamente qualificate in quasi tutte le specialità.

L'area medica rurale è il primo anello del sistema di assistenza medica per la popolazione rurale. Oltre a un ospedale distrettuale rurale oa un ambulatorio medico indipendente, il distretto medico rurale comprende punti ostetrici-feldspati, asili nido stagionali e permanenti e centri sanitari per assistenti medici presso imprese industriali e mestieri. La rete di queste istituzioni è costruita a seconda della posizione e delle dimensioni degli insediamenti, del raggio di servizio, dell'economia della regione e delle condizioni delle strade. La popolazione media in un'area medica oscilla tra 5-7 mila abitanti con un raggio ottimale di un sito di 7-10 km (la distanza dal villaggio di insediamento in cui si trova il SUB all'insediamento più remoto dell'area medica rurale). A seconda dei fattori naturali ed economico-geografici, delle dimensioni delle aree mediche, la popolazione su di esse può essere diversa.

Tutte le istituzioni mediche che fanno parte del dipartimento medico sono unite dal punto di vista organizzativo e lavorano secondo un unico piano sotto la guida del primario dell'ospedale locale.

L'istituto medico più vicino a cui i residenti rurali richiedono assistenza medica è un centro ostetrico-feldstrale (FAP).La presenza di punti ostetrici-feldsher è una delle caratteristiche dell'assistenza sanitaria rurale, a causa della necessità di avvicinare l'assistenza medica al popolazione nelle condizioni di un ampio raggio di servizio dell'ospedale distrettuale e dei residenti rurali a bassa densità.

Lo standard raccomandato per il numero di residenti durante l'organizzazione di FAP-700 e oltre con una distanza dall'istituto medico più vicino di almeno 5 km. Se la distanza dall'istituto medico più vicino supera i 7 km, la FAP è organizzata in insediamenti con 300-500 abitanti.

I compiti principali della FAP sono:

Fornire il primo soccorso;

Condurre misure sanitarie e di miglioramento della salute e antiepidemiche per prevenire e ridurre la morbilità e le lesioni;

tempestivo e nel pieno adempimento delle prescrizioni del medico;

Organizzazione del patrocinio di bambini e donne in gravidanza;

Monitoraggio sistematico dello stato di salute degli invalidi di guerra e dei principali specialisti agrari;

Attuazione di misure per ridurre la mortalità infantile e materna.

La principale istituzione medica in un'area medica rurale è un ospedale locale o un ambulatorio medico indipendente (policlinico).

Indipendentemente dalla capacità di qualsiasi ospedale locale, devono essere fornite cure ambulatoriali e ospedaliere a pazienti terapeutici e infettivi, assistenza durante il parto, cure e cure profilattiche per i bambini, cure chirurgiche e traumatologiche di emergenza e cure dentistiche.

Ci sono quattro categorie di ospedali distrettuali rurali: I - 75-100 posti letto, II - 50-75 posti letto, III - 35-50 posti letto, IV - 25-35 posti letto. La specializzazione dei posti letto nella SC dipende dal loro numero. Pertanto, gli ospedali di categoria I (75-100 letti) dovrebbero disporre di letti specializzati per terapia, chirurgia, ostetricia, pediatria, malattie infettive e tubercolosi. Di norma, tali ospedali sono dotati di apparecchiature diagnostiche cliniche. Gli ospedali di categoria IV (25-35 posti letto) dovrebbero disporre di posti letto per terapia, chirurgia e ostetricia.

In un ospedale del distretto rurale, come dipartimento, dovrebbe esserci un ambulatorio mobile per il ravvicinamento delle cure mediche.

Le principali funzioni dell'area medica rurale sono:

Fornitura di cure mediche e preventive alla popolazione;

Svolgimento di attività sanitarie e antiepidemiche.

L'assistenza medica ambulatoriale è fornita alla popolazione del distretto medico rurale nell'ospedale locale e nelle stazioni ostetriche di campo. I medici SUB effettuano visite ambulatoriali per adulti e bambini, forniscono assistenza domiciliare e cure di emergenza. Un medico di campagna deve essere un medico di base (medico di famiglia), deve continuare le tradizioni di un medico di campagna.

Nell'organizzazione dell'assistenza medica nell'SMS, si possono distinguere le seguenti caratteristiche:

Non esiste un chiaro limite di tempo per gli appuntamenti ambulatoriali;

Le ore di ammissione ai pazienti dovrebbero essere fissate al momento più mungitura per la popolazione, tenendo conto della stagionalità del lavoro agricolo;

La possibilità di ricevere un paziente da un paramedico in assenza di un medico per un motivo o per l'altro;

Le visite domiciliari sono effettuate da un medico solo in un centro del villaggio, le visite domiciliari in un altro insediamento di un distretto medico rurale sono effettuate da un paramedico;

Obbligo in ospedale con diritto di rimanere a casa e informazione obbligatoria del personale sulla loro posizione in caso di emergenza.

103 Secondo stadio. Istituzioni mediche distrettuali : il distretto centrale e i cosiddetti ospedali distrettuali zonali con policlinici e reparti di ambulanza e assistenza medica di emergenza situati nel distretto, dispensari distrettuali e altre istituzioni mediche

La seconda fase dell'assistenza medica per le uniformi rurali:

Istituzioni sanitarie regionali: ospedale regionale centrale, ospedali regionali numerati, centro regionale di ispezione sanitaria statale, dispensari, unità mediche e sanitarie, ecc.

Il collegamento principale nel sistema di organizzazione dell'assistenza medica per i residenti rurali è l'ospedale del distretto centrale (CRH), che fornisce assistenza specializzata per i suoi principali tipi ai residenti dell'intero distretto, rispettivamente, di tutti i distretti medici rurali.

I compiti principali del Central District Hospital:

Fornire alla popolazione del distretto e del centro distrettuale assistenza medica specialistica qualificata;

Gestione metodologica operativa e organizzativa delle istituzioni sanitarie della regione;

Progettazione, finanziamento e organizzazione dell'approvvigionamento materiale e tecnico delle istituzioni sanitarie distrettuali;

Sviluppo e attuazione di misure per migliorare la qualità delle cure mediche e migliorare la salute della popolazione.

Oltre al CRH, situato nel centro distrettuale, nel territorio del distretto possono essere presenti altri ospedali distrettuali, i cosiddetti ospedali "numerati", che possono fungere da succursale del CRH o specializzarsi in uno o nell'altro tipo di cure mediche. Sulla cosiddetta area attribuita, es. sul sito situato intorno al Central District Hospital, non esiste un ospedale distrettuale rurale, le sue funzioni sono svolte dallo stesso Central District Hospital.

Il primario del Central District Hospital è anche il primario del distretto. Nel suo lavoro sulla gestione dell'assistenza sanitaria distrettuale e dell'ospedale distrettuale centrale, il primario del CRH si affida ai suoi vice;

Per il lavoro organizzativo e metodologico (di solito è responsabile della sala organizzativa e metodologica dell'Ospedale Distrettuale Centrale);

Infanzia e ostetricia;

Dal lato medico;

Forme organizzative di leadership:

1. Lavoro del Consiglio medico sotto il primario dell'Ospedale distrettuale centrale.

2. Attività dell'ufficio organizzativo e metodologico dell'Ospedale Distrettuale Centrale.

3. Attività di specialisti regionali.

Il primario si avvale della sala organizzativa e metodologica e dei medici degli specialisti del CRH per l'orientamento organizzativo e metodologico delle istituzioni sanitarie distrettuali, che viene svolto da:

Organizzazione di visite programmate di medici - specialisti negli ospedali del distretto rurale per la consultazione e l'assistenza pratica ai medici di queste istituzioni su questioni di lavoro medico, diagnostico e preventivo;

Lo studio sistematico dei principali indicatori qualitativi del lavoro delle istituzioni mediche distrettuali da parte dei dipendenti dell'ufficio organizzativo e metodologico è lo sviluppo su questa base di misure per migliorare le qualifiche del personale medico.

Per migliorare le qualifiche dei medici sulla base dell'ospedale regionale centrale, vengono organizzati e tenuti da specialisti regionali e regionali conferenze, seminari, incontri, conferenze e rapporti clinici e analitici, in cui i medici conoscono i nuovi metodi di lavoro dei migliori istituzioni mediche e preventive della regione, regione. La specializzazione e la formazione avanzata degli operatori paramedici della FAP avviene anche sulla base dell'Ospedale Regionale Centrale.

Attualmente, la direzione prioritaria nello sviluppo dell'assistenza sanitaria rurale è il rafforzamento e il miglioramento dell'assistenza ambulatoriale e policlinica: si stanno organizzando nuove sezioni terapeutiche e pediatriche assegnate, si stanno sviluppando vari tipi di cure mediche mobili, in particolare, squadre mediche mobili, studi dentistici mobili e laboratori protesici. Molta attenzione è rivolta all'assistenza medica di emergenza e di emergenza nelle zone rurali, dotandole di medici e infermieri, dotandole di moderne apparecchiature diagnostiche e mediche.

104 Terza fase. Istituzioni mediche regionali : ospedale regionale con un ambulatorio di consulenza e un reparto di aeroambulanza, dispensari, una clinica odontoiatrica, un ospedale psichiatrico, ecc.

Terza fase assistenza medica ai residenti rurali - istituzioni sanitarie regionali situate nel centro regionale. L'ospedale regionale è l'istituzione principale in questa fase. È un centro medico, scientifico-organizzativo, metodologico ed educativo dell'assistenza sanitaria della regione. L'ospedale regionale svolge le seguenti funzioni principali:

Fornire alla popolazione della regione in modo completo un policlinico consultivo specializzato altamente qualificato e cure mediche ospedaliere;

Assistenza organizzativa e metodologica alle istituzioni mediche e diagnostiche della regione nelle loro attività;

Coordinamento del lavoro terapeutico e profilattico e organizzativo-metodico svolto da tutte le istituzioni mediche specializzate della regione;

Prestazione di cure mediche di emergenza mediante aeroambulanza e trasporto terrestre con il coinvolgimento di medici specialisti di varie istituzioni;

Gestione e controllo della contabilità e rendicontazione statistica delle strutture sanitarie della regione;

Analisi e gestione della qualità dell'assistenza sanitaria fornita nello stesso ospedale regionale e in tutte le istituzioni mediche della regione;

Studio e analisi della morbilità, disabilità, mortalità generale e infantile della popolazione regionale;

Partecipazione allo sviluppo di misure volte a ridurli;

Generalizzazione e diffusione dell'esperienza avanzata nel lavoro delle istituzioni mediche nella regione sull'introduzione di nuove forme organizzative di fornitura di cure mediche alla popolazione, sull'uso di moderni metodi di diagnosi e trattamento;

Svolgere attività per la specializzazione e il perfezionamento di medici e infermieri delle istituzioni mediche della regione;

Reparti strutturali dell'ospedale regionale: reparto di degenza, poliambulatorio consultivo, reparti di cura e diagnosi, uffici e laboratori, un reparto organizzativo e metodologico con un reparto di statistica medica, un reparto di pronto soccorso e consultivo programmato.

L'ospedale regionale dovrebbe avere una pensione per i pazienti provenienti dalle regioni della regione e un ostello per gli operatori sanitari che vengono a vari tipi di specializzazione.

Dipartimento di pronto soccorso medico consultivo di emergenza e programmato:

Fornisce assistenza consultiva di emergenza e pianificazione in loco su chiamata dai distretti;

Fornisce il trasporto di pazienti a istituzioni mediche specializzate della regione e al di fuori della regione, consegna urgente di vari farmaci e mezzi necessari per salvare la vita dei pazienti, nonché per attuare misure antiepidemiche urgenti;

Mantiene una comunicazione costante con i team inviati per fornire assistenza medica;

Il lavoro organizzativo e metodologico è parte integrante delle attività di tutti i reparti dell'ospedale. Ogni dipartimento svolge il ruolo di centro organizzativo e metodologico per le istituzioni mediche della regione. Questo lavoro è coordinato dal dipartimento organizzativo e metodologico della regione. ospedale, che svolge le funzioni:

Esamina il volume e la natura delle attività delle istituzioni mediche nella regione;

Fornisce consulenza organizzativa, metodologica e medica alle autorità sanitarie e alle istituzioni della regione;

Studio degli indicatori di salute della popolazione della regione;

Organizza lo sviluppo professionale del personale;

La specializzazione e il miglioramento del personale medico vengono effettuati nell'ospedale regionale:

A seminari regionali, conferenze, dieci giorni;

Nei luoghi di lavoro con completa separazione dal lavoro;

Sui corsi part-time intermittenti;

Con la partecipazione di specialisti dell'ospedale regionale sulla base degli ospedali regionali cittadini e centrali.

Attualmente, si possono distinguere i seguenti compiti dell'assistenza sanitaria rurale e i modi per risolverli:

1. Avvicinarsi alle strutture sanitarie cittadine e migliorare la qualità dell'assistenza ambulatoriale:

Costruzione di ambulatori medici rurali, lavoro di medici di base, medici di famiglia;

Sviluppo di una rete di siti terapeutici e pediatrici assegnati;

Espansione dell'assistenza sanitaria mobile.

2. Approssimazione delle cure specialistiche mediante:

Rafforzamento dell'ospedale del distretto centrale;

Creazione di dipartimenti specializzati interdistrettuali;

Realizzazione di studi dentistici mobili e laboratori odontotecnici.

105 SISTEMA DI SICUREZZA MATERNITÀ E BAMBINI. programma statale "certificati generici" (vedi domanda 106)

La protezione delle madri e dei bambini (OMID) è un sistema di misure sociali e mediche statali che garantiscono la nascita di un bambino sano, lo sviluppo corretto e completo delle giovani generazioni, la prevenzione e il trattamento delle malattie di donne e bambini. Compiti: nutrizione razionale e sviluppo fisico. Gruppo 6 - età scolare. compiti: abituare i bambini a procedure per il miglioramento della salute, condurre una formazione sanitaria e igienica, promuovere uno stile di vita sano. Principi di organizzazione delle cure mediche per madri e bambini. 1. Il principio di un singolo pediatra, ovvero un medico serve bambini da 0 a 14 anni 11 mesi. 29 giorni. Dal 1993 la popolazione infantile a contratto può essere assistita da due pediatri. 2. Il principio di circoscrizione. La dimensione del sito pediatrico è di 800 bambini. La figura centrale della rete ambulatoriale è il pediatra distrettuale; ora si aumenta la responsabilità del pediatra distrettuale nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria (MHI) e si cercano criteri per la responsabilità individuale (o personificazione). 3. Metodo di lavoro dispensario. Tutti i bambini, indipendentemente dall'età, dallo stato di salute, dal luogo di residenza e dalle visite alle istituzioni prescolastiche e scolastiche organizzate, devono essere esaminati nell'ambito degli esami preventivi, che, come profilassi vaccinale, sono gratuiti. 4. Il principio di associazione, cioè, le cliniche prenatali sono combinate con gli ospedali per la maternità, i policlinici per bambini sono combinati con gli ospedali. 5. Il principio dell'alternanza delle cure mediche: a casa, in policlinico, in day hospital. Solo bambini sani o convalescenti vengono all'ambulatorio presso l'ambulatorio, i pazienti vengono serviti a casa. 6. Il principio di continuità. Viene effettuato tra la clinica prenatale, l'ospedale di maternità e la clinica per bambini sotto forma di · cure prenatali · visite al neonato entro 3 giorni dalla dimissione dall'ospedale · visite mensili del bambino nella clinica dei bambini per 1 anno di vita 7. per le cliniche prenatali - il principio della registrazione anticipata del dispensario ( fino a 12 mesi) 8. il principio dell'assistenza sociale e legale, cioè c'è uno studio legale nella clinica per bambini e nella clinica prenatale 3. Stabilimenti dell'OMID. Istituzioni di assistenza all'infanzia. 1. Policlinico ambulatoriale: · Policlinico pediatrico · Clinica dentistica per bambini · Consultazione per bambini 2. Ricoverato: · ospedale somatico per bambini · ospedale per malattie infettive pediatriche · reparto pediatrico nella struttura degli ospedali somatici generali per adulti 3. Specializzato · case per bambini · sanatori per bambini · asili nido · cucine da latte per asili nido per bambini con ritardo dello sviluppo Protezione della maternità· Ambulatori di maternità · ospedali di maternità · reparti ostetrici e ginecologici degli ospedali somatici · reparti di patologia delle gestanti negli ospedali generali. Tutte le istituzioni OMID sono suddivise in categorie e tipologie. Diamo un'occhiata alle categorie di ospedali di maternità come esempio. 1 categoria (alto) 150 - 200 posti letto 2 categoria - 101 - 150 posti letto 3 categoria 81 - 100 posti letto 4 categoria - 60-80 posti letto

106 Consultazione delle donne, ospedale di maternità: i loro compiti, struttura, indicatori di prestazione, programma statale "certificati di nascita"

Consultazione delle donne. Obiettivi: 1. Attuazione di misure preventive per ridurre le complicanze in gravidanza 2. Esecuzione di esami preventivi di tutte le donne 3. Registrazione del dispensario delle donne in gravidanza, nonché dei pazienti con malattie ginecologiche croniche. 4. Lavoro organizzativo e metodologico 5. Educazione sanitaria e igienico-sanitaria, promozione di uno stile di vita sano. La struttura della clinica prenatale: ufficio di registrazione · uffici di specialisti distrettuali (la dimensione dell'area è di 3400-3800 donne di età pari o superiore a 15 anni). 6. Sala per trattamenti. 7. Ufficio di psico-preparazione al parto. 8. Studio legale 9. Studio dentistico 10. Studio venereologo Documentazione contabile per ambulatori prenatali 1. Tessera individuale di gestante e partoriente 2. Tagliando statico 3. Certificato di invalidità 4. Carta di scambio 5. Avviso di emergenza 6. Osservazione ambulatoriale lista di controllo 7. Diario del medico dell'ambulatorio Moduli di segnalazione della clinica prenatale... · Modulo 30 · Modulo 16 VN · Rapporto sulle donne in gravidanza e in travaglio (Modulo n. 32, indicatori assicurativi della clinica prenatale). Indicatori quantitativi - vedere la Clinica per adulti. Qualitativi: 1. La proporzione di registrazione tardiva nella registrazione del dispensario 2. La proporzione di patologia nelle donne in gravidanza 3. La proporzione di neonati prematuri 4. Mortalità materna (per 1000 abitanti) 5. Mortalità prenatale e intranatale 6. Mortalità perinatale 7. Indicatori di esame per fattore Rh 8.l'incidenza di malattie ginecologiche (generali e con VUT)

Un ospedale per la maternità è un'istituzione di tipo stazionario che fornisce assistenza medica alle donne in travaglio, può essere indipendente o combinata con una clinica prenatale. Suddivisioni strutturali dell'ospedale di maternità: 1. Un blocco di ricovero e accesso, con funzione di controllo sanitario, sala visite, servizi igienico-sanitari 2. Reparto fisiologico 3. Reparto di osservazione 4. Reparto di patologia della gravidanza un letto, questo è sia un referto che un indicatore pianificato. Registri dell'ospedale di maternità:· Anamnesi di nascita · Tessera di interruzione della gravidanza · Tessera di uscita dall'ospedale · Anamnesi di sviluppo del neonato · Certificato medico di mortalità perinatale Documenti di denuncia dell'ospedale di maternità: · modulo n. 14 (referto ospedaliero), secondo esso vengono calcolati i seguenti indicatori: 1. turnover dei posti letto - il numero di pazienti trattati su un letto in 1 anno 2. occupazione media dei posti letto - il numero medio di giorni in cui il letto è stato occupato (rapporto tra il numero totale di giorni letto e il numero totale di posti letto. Per un ospedale di maternità, questa cifra è di 310 giorni 3. Durata media della degenza a letto della paziente (6 giorni nel reparto fisiologico) 4. Mortalità materna 5. Fertilità ancora 6. Mortalità perinatale 7. Frequenza del taglio cesareo 8. analisi esperta di ogni caso di mortalità materna

Programma di certificati generici

Il programma di certificati generici è in vigore dal 1 gennaio 2006 in tutte le regioni della Russia nell'ambito del progetto nazionale prioritario "Salute", che prevede una serie di misure per migliorare la situazione demografica. Questo programma mira ad aumentare l'interesse delle organizzazioni mediche nel fornire cure mediche di qualità. Lo scopo principale dei certificati di nascita è migliorare la qualità dell'assistenza medica per le donne durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum, nonché durante gli esami medici preventivi del bambino durante il primo anno di vita nelle organizzazioni mediche.

Un certificato di nascita è un documento di supporto finanziario aggiuntivo per le attività delle organizzazioni mediche, che dà il diritto di pagare i servizi di assistenza medica forniti dalle organizzazioni mediche alle donne durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum, nonché durante la prevenzione medica esami di un bambino durante il primo anno di vita. ... Il certificato è rilasciato a una donna incinta registrata per gravidanza da 30 settimane in gravidanze singole e da 28 settimane in gravidanze multiple.

Il certificato generico si compone di sei parti: registrazione (stub), quattro tagliandi e il certificato stesso:

· Il retro del certificato di nascita ha lo scopo di confermare la sua emissione, rimane nell'istituto medico che ha rilasciato il certificato.

· Il coupon n. 1 del certificato di nascita è destinato a pagare i servizi medici forniti dalle cliniche prenatali durante la gravidanza (3 mila rubli per ogni donna che ha ricevuto i servizi appropriati). Trasferito dalla consultazione alla sezione regionale del Fondo di previdenza sociale per il pagamento.

· Il tagliando n. 2 del certificato di nascita viene utilizzato per pagare le cure mediche fornite alle donne durante il parto nelle strutture ostetriche (6 mila rubli per ogni donna che ha ricevuto i servizi appropriati). Trasferito dall'ospedale di maternità o dal reparto di maternità all'ufficio regionale della Cassa di previdenza sociale per il pagamento.

· Il biglietto numero 3 è composto da due parti. Il coupon n. 3-1 del certificato generico è destinato al pagamento dei servizi alle istituzioni sanitarie per i primi sei mesi di osservazione del dispensario di un bambino (1.000 rubli per ogni bambino registrato durante il primo anno di vita all'età fino a 3 mesi e ricevuti entro i successivi 6 mesi dalla data di registrazione dei relativi servizi). Il coupon n. 3-2 del certificato di nascita è destinato a pagare le istituzioni sanitarie per i servizi per il secondo semestre di osservazione del dispensario del bambino (1.000 rubli per ogni bambino che ha ricevuto i servizi appropriati). I tagliandi n. 3 vengono trasferiti dalle cliniche per bambini alla filiale regionale del Fondo di previdenza sociale per il pagamento.

· Il certificato di nascita serve come conferma della fornitura di cure mediche a una donna durante la gravidanza e il parto da parte delle istituzioni sanitarie. Un certificato di nascita (senza tagliandi), che registra la data di nascita, il peso e l'altezza del bambino, viene rilasciato alla donna al momento della dimissione dall'ospedale di maternità. Il certificato di nascita è accompagnato da un Memo contenente informazioni sui diritti e gli obblighi delle donne nell'ambito del programma "Certificato di nascita".

La filiale regionale del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa trasferisce fondi per pagare i servizi di un'organizzazione medica sulla base dell'accordo concluso e ha presentato tagliandi di certificati generici che confermano la fornitura di servizi di assistenza medica alle donne durante la gravidanza (cedola n. 1), assistenza medica alle donne e ai neonati durante il parto e il periodo postpartum (cedola numero 2), nonché la supervisione (preventiva) del dispensario del bambino durante il primo anno di vita (cedola numero 3-1 e 3-2);

107 Centro pianificazione familiare: compiti della funzione della struttura

Il Centro di Pianificazione e Riproduzione Familiare fornisce consulenza specialistica e assistenza terapeutica e diagnostica per i disturbi della salute riproduttiva associati a endocrinopatie in vari gruppi di età e sesso che vanno dai 14 ai 60 anni grazie a un approccio integrato, chiara specializzazione, standardizzazione delle moderne tecnologie, prevenzione, diagnosi e cura dei disturbi riproduttivi...

I compiti principali del Centro di riproduzione per la pianificazione familiare sono:

· Garantire la politica statale nel campo della protezione della salute riproduttiva della popolazione di Omsk;

· Attuazione di una serie di misure per prevenire i disturbi della salute riproduttiva della popolazione di Omsk;

· Riduzione dei termini di ripristino della salute perduta attraverso l'introduzione di moderne tecnologie, prevenzione, diagnosi e cura nella pratica;

· Fornire una serie di misure per proteggere la salute riproduttiva degli adolescenti a Omsk.

La funzione principale è quella di fornire assistenza medica specialistica ambulatoriale, diagnostica e consulenziale su un'ampia gamma di problematiche legate alla tutela della salute riproduttiva della popolazione:

· Preparazione preconcezionale della gravidanza in donne con endocrinopatie;

· Consulenza in materia di pianificazione familiare, contraccezione, prevenzione di gravidanze indesiderate nelle donne in età fertile affette da endocrinopatie;

· Assistenza medica, psicologica e psicoterapeutica ad adolescenti con ridotta funzione riproduttiva;

· Diagnostica e cura del matrimonio infertile;

· Prestare assistenza a donne e uomini in età di transizione al fine di preservare e prolungare il loro funzionamento sociale e migliorare la qualità della vita;

· Identificazione della patologia mammaria;

· Lavoro organizzativo e metodologico con cliniche prenatali sulla salute riproduttiva, analisi della prevalenza dell'aborto e della contraccezione, sviluppo di proposte per migliorare questo lavoro;

· Sviluppo professionale di specialisti nelle strutture sanitarie e di educazione sanitaria sui temi della protezione della salute riproduttiva.

organizzazione del lavoro

In accordo con i compiti e le funzioni, il Centro di pianificazione e riproduzione familiare svolge i seguenti ricevimenti specializzati:

1. "Endocrinologia ginecologica"

· Fornisce assistenza consulenziale e diagnostica in direzione di specialisti endocrinologi ai pazienti con endocrinopatie;

· Diagnosi di patologia mammaria e ricovero in ospedali specializzati; prevenzione delle gravidanze indesiderate, contraccezione nelle donne con patologia endocrina.

2. "Formazione patologica della funzione riproduttiva negli adolescenti"(2 quote di ginecologo-medico minorile) prevede accoglienza, diagnosi, cura e riabilitazione per:

· Sviluppo sessuale ritardato;

· Pubertà precoce;

Obesità;

· Malattie della tiroide;

· Iperandrogenemia;

· Sindrome ipotalamica;

Diabete mellito, anoressia neurogena

3. "Salute riproduttiva degli adolescenti"- svolgere attività di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione di malattie infiammatorie degli organi pelvici, malattie sessualmente trasmissibili, problemi psicosomatici e psicologici, gravidanze indesiderate; selezione della contraccezione, aborto gestazionale precoce, preparazione completa all'interruzione della gravidanza per motivi medici e rinvio a un ospedale specializzato, educazione sanitaria sulla salute riproduttiva.

4. "Andrologia e riproduzione" effettua la ricezione, la diagnosi e il trattamento dei disturbi della pubertà nei giovani uomini, la prognosi della fertilità maschile, l'infertilità maschile, incl. con endocrinopatie, consultazioni per uomini di età di transizione con malattie del sistema endocrino (secondo le indicazioni di consultazioni di specialisti - sessuologo, psicoterapeuta, psicologo), esame complesso per gli uomini durante la fecondazione in vitro.

5. �Infertilità femminile� effettua accoglienza, diagnosi e trattamento dell'infertilità femminile, consulenze sulla prognosi della funzione riproduttiva di una donna, preparazione preconcezionale della gravidanza nelle donne con endocrinopatie, formazione completa delle donne per la fecondazione in vitro.

6. "La salute delle donne dopo i 40" svolge attività di accoglienza, diagnosi, cura e consultazione delle donne nei periodi pre e postmenopausa e dopo ovariectomia.

7. Accoglienza di uno psicoterapeuta

8. Accoglienza di uno psicologo

9. Accoglienza di un sessuologo- Viene fornita assistenza specializzata sui temi delle violazioni dei rapporti sessuali sia nella coppia sposata che individualmente.

108. Perdita riproduttiva. Misure per prevenire la mortalità materna e perinatale, la morbilità nei neonati. Miglioramento dei servizi perinatali nell'ambito del progetto nazionale "Salute".

Le perdite riproduttive sono le morti materne e perinatali, così come la perdita dei prodotti del concepimento a causa dell'aborto e della gravidanza ectopica.

Assistenza sanitaria riproduttiva: metodi, tecnologie e servizi che contribuiscono alla formazione, al mantenimento e al rafforzamento della salute riproduttiva prevenendo l'eliminazione dei disturbi riproduttivi durante la vita di una persona;

La mortalità è intesa come il processo di estinzione della popolazione, caratterizzato dal numero statisticamente registrato di decessi in una determinata popolazione per un certo periodo di tempo.

La mortalità materna è un indicatore che caratterizza il numero di donne decedute durante la gravidanza, indipendentemente dalla sua durata e sede, o entro 42 giorni dalla sua interruzione per qualsiasi causa associata alla gravidanza, gravato da essa o dalla sua gestione, ma non per un incidente o un insorgenza improvvisa della causa, correlata al numero di nati vivi

Il periodo perinatale è il periodo che va dalle 28 settimane di gestazione al settimo giorno di vita di un neonato. A sua volta si suddivide in prenatale (intrauterino), intrapartum (travaglio) e postnatale (1a settimana di vita). Il tasso di mortalità perinatale è calcolato come rapporto tra la somma del numero dei nati morti e il numero dei bambini morti nelle prime 168 ore di vita, per il numero dei nati vivi e dei decessi, moltiplicato per 1000.

MORTALITÀ INFANTILE È il numero di bambini morti al di sotto di un anno di età ogni 1000 nati vivi. Ci sono 2 modi per calcolare la mortalità infantile. Il tasso di mortalità infantile più basso è in Giappone (5 ppm), nei paesi scandinavi 6-7 ppm, negli Stati Uniti - 10 ppm. Il tasso di mortalità infantile è considerato un criterio operativo per valutare il benessere sanitario della popolazione, il livello e la qualità dell'assistenza medica e sociale, l'efficacia dei servizi ostetrici e pediatrici. IMPORTANTE unificazione dei concetti di "nato vivo", "nato morto", "feto" (aborto tardivo). calcolare indicatori come: - mortalità neonatale precoce (il rapporto tra il numero di bambini morti nella prima settimana di vita in un dato anno e il numero di nati vivi in ​​un dato anno, moltiplicato per 1000) (in Russia - 6- 9 ); - mortalità neonatale tardiva (rapporto tra il numero di bambini morti a 2-4 settimane di vita in un dato anno, e il numero di nati vivi in ​​un dato anno, moltiplicato per 1000); - mortalità neonatale (il rapporto tra il numero di bambini morti nei primi 28 giorni di vita in un dato anno e il numero di nati vivi in ​​un dato anno, moltiplicato per 1000) (in Russia - 9-11 ‰); - mortalità postneonatale (il rapporto tra il numero di bambini morti all'età di 29 giorni per 1 anno, la differenza tra il numero di nati vivi e il numero di morti nei primi 28 giorni di vita, moltiplicato per 1000) ( in Russia - 7-8 ). Periodo perinatale dalle 28 settimane di gestazione al 7° giorno di vita del neonato. Si divide in prenatale (intrauterino), intrapartum (travaglio) e postnatale (1a settimana di vita). Fattori che influenzano la mortalità infantile: 1. Sesso del bambino: i ragazzi muoiono più spesso delle ragazze. La mortalità infantile è più alta nei neonati prematuri. 2. Età della madre: il tasso di mortalità infantile più basso nei bambini nati da madri di età compresa tra 20 e 30 anni. La più alta mortalità infantile si osserva nei primogeniti e dopo 6-7 bambini. I 4 bambini più sani. 3. Fattori socio-etnici (nei paesi ad alta fertilità, alta mortalità infantile).

MISURE PER LA PREVENZIONE DELLA MORTALITÀ E DELLE MALATTIE MATERNA E PERINATALE NEI NEONATI

ridurre l'influenza dei fattori di rischio: socio-econ (benessere, condizioni di lavoro), social-biol (ereditato, ha subito una malattia), socio-igienico (attività, alimentazione, riposo-lavoro, alfabetizzazione al miele), igiene ambientale (mantenuto nel carrello e suolo e acqua di tutti), medico e organizzativo (basso livello di accesso agli aiuti, basso livello di qualificazione del personale, servizi inadeguati agli standard, basso livello di attività medica dei pazienti). , popul) - un insieme di misure volte a prevenire la comparsa di alcune malattie o deviazioni dello stato di salute. Profilassi secondaria - un insieme di miele, servizi sociali, san-gig, psicol e altre misure, inviate per identificare precocemente la malattia e prevenire esacerbazioni e cronicità. prfil terziario - miele, psicolo, insegnante, misure sociali, ho inviato per ripristinare o compensare violazioni di fisiologia, f-y org-ma sociale, qualità della vita e del lavoro e formir salute.

Progetto Nazionale "Salute" (vaccinazione, diagnostica dei difetti metabolici congeniti, finanziamento di cliniche prenatali e servizi perinatali)

Gli obiettivi principali del progetto nazionale prioritario "Salute":

1. Rafforzare la salute della popolazione della Russia, riducendo il livello di morbilità, disabilità, mortalità;

2. Aumentare la disponibilità e la qualità delle cure mediche;

3. Rafforzare l'assistenza sanitaria di base, creando le condizioni per la fornitura di cure mediche efficaci nella fase preospedaliera;

4. Sviluppo dell'assistenza sanitaria preventiva;

5. Soddisfare i bisogni della popolazione per cure mediche ad alta tecnologia.

Fondamenti giuridici delle attività mediche per la pianificazione familiare e la pianificazione della funzione riproduttiva umana.

La fecondazione artificiale di una donna e l'impianto di un embrione vengono effettuati in istituzioni che hanno ricevuto una licenza per il tipo di attività specificato, con il consenso scritto dei coniugi (donna single).

Un bambino nato con l'aiuto dell'inseminazione artificiale ha gli stessi diritti nei confronti dei genitori dei bambini nati naturalmente. Il marito che ha acconsentito all'inseminazione artificiale della moglie con l'aiuto di una donatrice è registrato dal padre del bambino da lei nato e non può contestare la paternità in tribunale.

Le informazioni sull'inseminazione artificiale e sull'impianto dell'embrione, nonché l'identità del donatore, costituiscono un segreto medico. In caso di divulgazione di informazioni su determinate persone che hanno partecipato a questa procedura, il personale medico sarà ritenuto responsabile ai sensi di legge.

I diritti della donna alle informazioni fornite dal medico che esegue l'intervento medico sulla procedura di inseminazione artificiale e di impianto dell'embrione, sugli aspetti medici e legali delle sue conseguenze, sui dati dell'esame medico e genetico, sui dati esterni e sulla nazionalità del donatore sono sanciti dall'art. 35 Fondamenti.

L'interruzione artificiale della gravidanza può essere eseguita su richiesta della donna (con età gestazionale fino a 12 settimane), nonché per motivi sociali (con età gestazionale fino a 22 settimane). Il legislatore ha evidenziato un altro punto: indicazioni mediche e consenso della donna. In questo caso, l'interruzione della gravidanza viene eseguita indipendentemente dall'età gestazionale.

L'elenco delle indicazioni sociali è stato approvato dal governo della Federazione Russa. Queste possono essere condizioni sociali ed economiche di vita, età, ecc.

L'elenco delle indicazioni mediche per l'interruzione artificiale della gravidanza è determinato dal Ministero della Salute della Federazione Russa. Questi includono tubercolosi (tutte le forme attive), sifilide, infezione da HIV, neoplasie maligne di tutte le localizzazioni nel presente o nel passato, leucemia acuta e cronica, cardiopatia congenita, ecc.

Se a una donna incinta viene diagnosticata una malattia che non è indicata nell'elenco, ma rappresenta una minaccia per la vita o la salute della donna incinta o del neonato, la questione dell'interruzione della gravidanza viene decisa individualmente. Le indicazioni mediche per l'interruzione della gravidanza sono stabilite da una commissione composta da un ostetrico-ginecologo, un medico della specialità a cui appartiene la malattia (condizione) e il responsabile di una struttura sanitaria.

L'interruzione artificiale della gravidanza viene effettuata nell'ambito dei programmi di assicurazione medica obbligatoria in istituzioni che hanno ricevuto una licenza per il tipo di attività specificato, da medici con una formazione speciale.

La sterilizzazione medica è consentita dalla legge, ad es. intervento chirurgico, il cui risultato è la privazione della capacità di una persona di riprodurre la prole. Per eseguirlo è necessaria una dichiarazione scritta di un cittadino, l'età è superiore a 35 anni o la presenza di almeno due figli, e con indicazioni mediche e il consenso del cittadino, viene eseguita indipendentemente dall'età e dalla presenza di figli. Viene effettuata la sterilizzazione medica di uomini e donne.

Le indicazioni mediche per la sterilizzazione medica (determinate dal Ministero della Salute RF) includono cardiopatia ischemica cronica, epilessia, ritardo mentale, ecc.

La sterilizzazione medica viene effettuata nelle istituzioni del sistema sanitario statale o municipale che hanno ricevuto una licenza per il tipo di attività specificato.

L'attuazione illegale dell'inseminazione artificiale e dell'impianto di embrioni, l'interruzione artificiale della gravidanza e la sterilizzazione medica comportano la responsabilità penale stabilita dalla legislazione della Federazione Russa.

Policlinico.

Il policlinico è un'istituzione medica e preventiva specializzata altamente sviluppata, che fornisce assistenza medica ai pazienti in arrivo, nonché ai pazienti a casa, viene effettuato un complesso di misure mediche e preventive per trattare e prevenire lo sviluppo di malattie e le loro complicanze .

I principali compiti del Policlinico sono: fornitura di cure sanitarie primarie alla popolazione annessa su base territoriale, sia in ambulatorio che a domicilio per adulti e bambini; organizzazione e attuazione di una serie di misure preventive tra la popolazione attaccata; organizzazione e attuazione dell'osservazione ambulatoriale della popolazione annessa; organizzazione e attuazione di misure per l'educazione sanitaria e igienico-sanitaria della popolazione annessa e la promozione di uno stile di vita sano.

Struttura del policlinico

1 Ricevimento

2 Dipartimenti di prevenzione

3 Unità di trattamento e profilassi

4 Unità diagnostiche ausiliarie

I principali obiettivi del progetto sanitario nazionale:

Rafforzare la salute della popolazione, riducendo il livello di morbilità, disabilità, mortalità;

Migliorare la disponibilità e la qualità delle cure mediche;

Rafforzare l'assistenza sanitaria di base, creando le condizioni per la fornitura di cure mediche efficaci nella fase preospedaliera;

Sviluppo dell'assistenza sanitaria preventiva;

Soddisfare le esigenze della popolazione nei tipi di cure mediche ad alta tecnologia.

L'assistenza medica e sociale primaria alla popolazione urbana è fornita dagli ambulatori (policlinici territoriali al servizio della popolazione adulta) e dalle istituzioni per la protezione delle madri e dei bambini (cliniche per l'infanzia e cliniche prenatali).

I principali principi organizzativi e metodologici del lavoro dei policlinici e delle associazioni mediche territoriali (TMO) sono il distretto (assegnazione a una posizione medica del numero normativo dei residenti) e l'uso diffuso del metodo dispensario (monitoraggio attivo sistematico della salute di alcuni contingenti). Sono indicati i principali indicatori pianificatori e normativi che regolano il lavoro dei policlinici: lo standard per il distretto (1.700 persone per 1 posizione del terapeuta distrettuale); tasso di carico (5 visite all'ora su appuntamento presso un policlinico e 2 - quando si servono i pazienti a casa da un terapeuta); lo standard di personale per i terapisti distrettuali (5,9 per 10.000 residenti sopra i 14 anni).

La misura della capacità dei poliambulatori è il numero di visite per turno (più di 1200 visite - I categoria, meno di 250 visite - V categoria). TMO, in misura maggiore rispetto ai policlinici e alle cliniche prenatali, soddisfa i nuovi principi di organizzazione e finanziamento delle cure mediche e sociali primarie. Possono organizzare in modo più efficace il lavoro dei medici di famiglia (ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 237 del 26.08.92). Numerosi TMO hanno creato le condizioni per l'assistenza sanitaria familiare, ad esempio il lavoro congiunto presso il sito di un terapista, pediatra e ginecologo (complesso ostetrico-pediatrico-terapeutico - APTK). Allo stesso tempo, l'indicatore del lavoro non è la dinamica delle presenze, ma i cambiamenti dello stato di salute della popolazione (diminuzione della morbilità, disabilità, mortalità infantile, numero di malattie oncologiche avanzate, stato di salute dei pazienti da gruppi di dispensari, ecc.).

Le principali attività delle istituzioni mediche e di assistenza sociale primarie sono: lavoro preventivo, visita medica, formazione ed educazione igienica della popolazione, promozione di uno stile di vita sano; lavoro medico e diagnostico (compreso l'esame dell'invalidità temporanea); lavoro organizzativo e metodologico (gestione, pianificazione, contabilità e rendicontazione statistica, analisi delle attività, interazione con altre istituzioni sanitarie, sviluppo professionale, ecc.); lavoro organizzativo di massa.

Il policlinico è diretto dal primario. La struttura del Policlinico comprende: anagrafe, reparto di prevenzione, reparti e uffici di cura e profilassi, unità di cura e diagnosi, parte amministrativa, reparti di cure riabilitative, ecc. La continuità del lavoro del policlinico e dell'ospedale è valutata dal numero di pazienti preparati per il ricovero programmato e lo scambio di documentazione prima e dopo il loro trattamento in ospedale.

Informazioni simili.

Facebook

Twitter

In contatto con

compagne di classe

Google+