Assicuratore per l'assicurazione sanitaria obbligatoria. Il sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria nella Federazione Russa. Come scegliere una compagnia di assicurazione per OMS

Il diritto all'assistenza sanitaria.Lo Stato garantisce la protezione della salute di ogni persona conformemente alla costituzione della Federazione russa e da altri atti legislativi, principi generalmente accettati e norme del diritto internazionale e trattati internazionali della Federazione Russa.

La salute è monitorata indipendentemente da sesso, razza, nazionalità, lingua, origine sociale, posizione ufficiale, luogo di residenza, relazioni con religione, credenza, appartenenza alle associazioni pubbliche e ad altre circostanze. Lo stato garantisce ai cittadini a proteggere da qualsiasi forma di discriminazione associata alla presenza di eventuali malattie.

Al pari con i cittadini della Federazione Russa, il diritto di proteggere la salute è un apolidi che risiedono in modo permanente nel territorio della Federazione Russa e dei rifugiati. La procedura per fornire assistenza medica ai cittadini stranieri, apolidi e rifugiati è determinato dal Ministero della Salute della Federazione Russa e dagli organismi pertinenti dei soggetti della Federazione Russa.

I cittadini della Federazione Russa, che oltre i suoi limiti sono garantiti il \u200b\u200bdiritto di proteggere la salute in conformità con i trattati internazionali della Federazione Russa.

Il finanziamento della salute della salute dei cittadini è effettuato a spese:

Budget di tutti i livelli;

Assicurazione sanitaria obbligatoria e volontaria;

Fondi fiduciari;

Fondi di entità economiche di varie forme di proprietà;

Ricavi da titoli e altre fonti.

Sono definiti fondamentali legali, economiche e organizzative dell'assicurazione medica obbligatoria Legge federale "sull'assicurazione medica dei cittadini nella Federazione Russa"come formulazione della legge federale del 2 aprile 1993, con successive modifiche.

L'assicurazione medica è effettuata in due tipi: obbligatoria e volontaria.

Scopo assicurazione medica obbligatoria(OMS) è la fornitura di pari opportunità alla popolazione della Russia nell'ottenere medicine gratuite e farmaci all'interno dei programmi federali e territoriali di base e finanziamento delle misure preventive.

Assicurazione medica volontariaÈ effettuato sulla base dei programmi di assicurazione sanitaria volontaria e fornisce ai cittadini per ottenere ulteriori servizi medici e altri servizi, sui programmi OMS stabiliti.

Programma Federal (Basic) OMSapprovato dal decreto del governo della Federazione Russa del 23 gennaio 1992 n. 41. L'elenco garantito dei tipi di assistenza medica (programma base) include:

Assistenza medica dell'ambulanza nelle ferite e malattie acute che minacciano la vita;

Trattamento in condizioni ambulatoriali;

Diagnosi e trattamento a casa;

Attuazione di attività di avventura preventiva, esame clinico, ecc.);

Cure odontoiatriche;

Dosaggio e cura ospedaliera.

Tutti i tipi di cure mediche di emergenza, oltre all'assistenza ospedaliera ai pazienti con malattie acute, sono fornite indipendentemente dall'alloggio e nei confronti di gratuitamente a spese dei bilanci dei territori pertinenti.

Sulla base del programma federale, i più alti organismi di gestione dei soggetti della Federazione Russa approvati programmi AMS territoriali,che non può peggiorare le condizioni per la fornitura di assistenza medica rispetto ad esso.

Il Ministero della Salute della Federazione Russa ha stabilito un assortimento di strumenti medicinali, preventivi, diagnostici e prodotti medici per farmacie di tutte le forme di proprietà. Decreto del governo della Federazione russa del 30 luglio 1994 No. 890 ha approvato un elenco di gruppi di popolazione e categorie di malattie, con il trattamento ambulatoriale di cui farmaci e prodotti medici sono rilasciati su ricette di medici gratuitamente o dal 50% di sconto .

I diritti e gli obblighi dei soggetti dell'assicurazione medica obbligatoria.I soggetti di OMS (Fig. 7) sono:

Assicurato;

Assicurato;

Istituto medico

Volti assicuratiavere giustoscegliere un'organizzazione medica assicurativa; la scelta di un'istituzione medica in conformità con OMS e accordi di assicurazione sanitaria volontaria; Ottenere servizi medici in tutto il territorio della Federazione Russa, anche al di fuori della residenza permanente; Ottenere servizi medici, la qualità e il volume conforme al programma federale, indipendentemente dalle dimensioni dei contributi effettivamente pagati dall'assicurato; Alla presentazione delle cause legali per l'assicurazione, l'organizzazione medica assicurativa, un'istituzione medica in caso di non adempimento degli obblighi ai sensi dei contratti OMS, ecc.

Gli assicuratori sono sia legali che individui che contribuiscono ai fondi di OMS. I brevetti dei contributi sono:

1) per la popolazione non funzionante - i più alti organismi di amministrazione dello stato delle entità costituenti della Federazione Russa e dell'Amministrazione locale;

2) per i dipendenti - datori di lavoro;

3) Individui coinvolti nell'attività singola del lavoro, e alcuni altri cittadini (ad esempio, i volti delle professioni creative, non combinati nell'Unione) pagano i contributi in modo indipendente.

Per il rifiuto delle entità aziendali dalla registrazione come pagatore di contributi a OMS, l'occultamento o l'understative degli importi da cui dovrebbero essere effettuati contributi, una violazione del loro trasferimento del loro trasferimento applica sanzioni finanziarie sotto forma di sanzioni fini e (o) il cui pagamento non esonera l'assicurato da soddisfare gli OMS. Con l'imposizione di sanzioni finanziarie, le fondamenta federali e territoriali di OMS utilizzano i diritti delle autorità fiscali.

Assicurato hanno un dirittoscegliere un'organizzazione medica assicurativa; Attuazione del controllo sull'attuazione del contratto OMS. Assicurato dobbiamo:concludere accordi dell'OMS; fare contributi a OMS; prendere misure per eliminare i fattori avversi per la salute dei cittadini; Fornire informazioni sull'organizzazione medica assicurativa sullo stato di salute delle persone per essere assicurative e altre.

Organizzazioni mediche assicurative- Si tratta di entità giuridiche di qualsiasi forma di proprietà che ha ricevuto la licenza degli organismi del servizio federale per le operazioni assicurative. Non sono inclusi nel sistema sanitario.

Organizzazione medica assicurativa ha il diritto discegliere un'istituzione medica per fornire assistenza medica ai sensi dei trattati dell'OMS; partecipazione all'accreditamento delle istituzioni mediche; partecipazione alla determinazione delle tariffe per i servizi medici; La presentazione di una causa per un'istituzione medica o un operatore sanitario sulla compensazione del materiale per danni causati dall'assicurato con il loro guasto, ecc.

Organizzazione medica assicurativa obbligato:effettuare attività su base OMS su base non commerciale; Entra in contratti con istituzioni mediche per fornire assistenza medica assicurata su OMS; emettere politiche mediche all'assicurato o all'inserimento; controllare il volume, la qualità e le scadenze per le cure mediche; difendere gli interessi dell'assicurato; Garantire la sostenibilità delle sue attività per creare fondi di riserva.

PER istituzioni medicheraffina: istituzioni terapeutiche e preventive, istituti di ricerca e altre organizzazioni che forniscono assistenza medica. Gli individui possono anche fare attività mediche - senza la formazione di un'entità giuridica individualmente o collettivamente.

Tutte le strutture mediche devono avere una licenza e accreditamento di accreditamento.

Tutti i rapporti di soggetti di OMS sono emessi contratti:

1) tra il fondo territoriale dell'OMS (o il suo ramo) e l'assicuratore del finanziamento dell'OMS;

2) tra l'assicuratore e l'istituto medico;

3) tra l'assicurato e l'assicuratore sull'organizzazione e il finanziamento delle cure mediche di una certa quantità e qualità nell'ambito del programma CHI.

Questi trattati differiscono dai contratti di diritto civile per una serie di segni. In primo luogo, la libertà della volontà delle parti nel determinare le loro condizioni è limitata dalla legge e dalla forma del modello approvata dal governo della Federazione Russa. Le parti non possono a loro discrezione a modificare il contenuto di una forma tipica: ridurre o aumentare l'elenco di servizi gratuiti per i servizi di consumo (persona assicurati); le dimensioni dei premi assicurativi o delle tariffe per i servizi medici; A parte la responsabilità per il mancato rispetto dei termini del contratto.

In secondo luogo, i soggetti degli OMS non possono rifiutarsi l'un l'altro nella conclusione degli accordi OMS. Per il rifiuto irragionevole concludere un accordo, l'Organizzazione medica di assicurazione OMS può essere privata di una licenza da parte di una decisione giudiziaria. Il fondo territoriale dell'MM o del suo ramo non ha il diritto di rifiutare l'organizzazione medica assicurativa nella conclusione di un trattato per finanziare le cure mediche se garantisce l'attuazione del programma territoriale del GMS per intero.

La relazione tra l'assicurata e l'assicuratore è anche emessa dal trattato. Le condizioni necessarie del contratto sono: i nomi delle parti, il periodo di validità, il numero di assicurati, la dimensione e la procedura per la realizzazione di premi assicurativi, un elenco di servizi medici in conformità con il programma Cham, i diritti e gli obblighi del feste.

Il termine minimo del contratto non può essere inferiore a un anno. Il contratto è considerato concluso dalla data di pagamento del primo premio assicurativo.

Ogni cittadino in relazione a cui è concluso il trattato del CHA, ottiene politica medica assicurativa. Nei bambini sotto i 16 anni, la Polis riceve uno dei genitori o un rappresentante alla presentazione di un passaporto e del certificato di nascita. I termini e uguali alle loro categorie, registrati in istituzioni mediche dipartimentali, non sono emesse. I rifugiati e gli sfollati ricevono politiche temporanee per il periodo di registrazione specificato nel certificato rilasciato dalle autorità migratorie.

Quando si applica per l'aiuto medico, l'assicurato è obbligato a presentare una politica medica assicurativa. La politica è valida in tutto il territorio della Federazione Russa, nonché nei territori di altri paesi con cui la Federazione russa ha accordi pertinenti.

Le istituzioni mediche sono responsabili della portata e della qualità dei servizi medici forniti e di rifiutarsi di assistere la persona assicurata. In violazione dei termini del contratto, l'Organizzazione medica di assicurazione OMS ha il diritto di rimborsare parzialmente o meno i costi della fornitura di servizi medici.

L'organizzazione medica assicurativa svolge responsabilità materiali per il mancato rispetto dei termini dell'accordo Chia. Le controversie assicurative mediche sono consentite dai tribunali all'interno della loro competenza

Lo stato è pronto a fornire cure mediche gratuite per tutti vivendo sul suo territorio, salvo la progettazione della politica pertinente. Il contratto o la polizza di assicurazione medica in Russia fornisce pari diritti per ottenere medici e droghe ai cittadini della Federazione Russa e degli stranieri. Questo sistema contribuirà a preservare la vita e la salute all'uomo.

Cos'è l'assicurazione medica

Sotto la fedeania implica la protezione degli interessi della popolazione in salute. Il pagamento o la fornitura di servizi medici gratuiti sono garantiti quando si è verificato un evento assicurato a causa dei fondi accumulati dal Fondo. L'assicurazione MedorGanizzazione comporta i costi in caso di violazione della salute umana sin dalla conclusione del contratto e del pagamento del primo contributo al Fondo. Allo stesso tempo, la violazione dovrebbe essere soggetta a uno degli eventi assicurati registrati.

Tipi di assicurazione medica

È diviso in assicurazione medica nella Federazione Russa ai seguenti tipi:

1. Obbligatorio.
2. Volontario.

La famosa obbligatoria (OMS) fa parte del sistema di assicurazione sociale dello stato dei cittadini russi. Questa assicurazione medica fornisce pari diritti per assumere l'assistenza necessaria del paziente. Allo stesso tempo, il volume e le condizioni per ottenere assistenza medica corrispondono al volume e alle condizioni dichiarate dal programma OMS.

Il pacchetto di servizi di assicurazione medico volontaria (DMS) è in qualche modo più ampio di quello che fornisce OMS di base. Le regole per DMS sono installate direttamente dalla compagnia assicurativa, ma la procedura per le conclusioni è presa in base alle disposizioni generali della legge pertinente. Separare i piccoli momenti di contratti da diverse compagnie assicurative sulla medicina possono differire.

Assicurazione medica obbligatoria in Russia

Elenco dei servizi gratuiti che forniscono un'assicurazione sanitaria obbligatoria in Russia:

1. Assistenza medica di emergenza.
2. Assistenza ambulatoriale nella clinica: esame diagnostico, trattamento delle malattie nelle condizioni ospedaliere, delle condizioni di casa, dell'ospedale del giorno. In caso di necessità di fornire servizi di assistenza medica di emergenza sono forniti in vacanza e nei fine settimana.
3. Aiuto in ospedale con: patologie di gravidanza, aborto, parto, esacerbazione di malattie croniche, avvelenamento, malattie acute, ferite che richiedono una terapia immediata, supervisione 24 ore su 24.
4. Assistenza medica, che richiede l'uso di alta tecnologia: un complesso di trattamento e servizi diagnostici in un ospedale con l'uso di tecniche uniche e complesse.
5. Lavoro educativo con la popolazione. Condurre misure di orientamento sanitario e igienico.

Sistema OMS.

Soggetti OMS:

1. Assicurato.
2. Assicurato.
3. Fondo federale.

Oggetti OMS:

1. Fondi territoriali.
2. Organizzazioni mediche assicurative.
3. Organizzazioni mediche.

Comprendere l'interazione dei soggetti e gli oggetti OMS consentiranno di comprendere meglio il funzionamento della struttura. Il sistema OMS è una combinazione di argomenti e relazioni tra loro sulla formazione di fondi per l'assicurazione e l'uso di fondi relativi alla fornitura di cure mediche. La parte principale del finanziamento OMS sul servizio medico della popolazione deriva dal bilancio della Russia ed è regolata dal sistema OMS.

Schema di lavoro

I punti chiave dello schema di lavoro OMS, in che modo il budget tra i soggetti del sistema è distribuito:

1. Nell'ambito del quadro delle OMS, i pagamenti in contanti non sono prodotti dalla popolazione. Vanno a pagare i servizi di miele che impediscono gratuitamente la medicina assicurativa. Inserire direttamente il sistema di istituti medici e preventivi.
2. La compensazione limitata è fornita solo per le spese mediche, che non include la copertura della disabilità temporanea.
3. Il principio individuale è che i premi assicurativi sono fatti separatamente per ogni singolo assicurato, in contrasto con il principio di famiglia che agisce al di fuori dei confini della Russia.
4. Il pagamento delle tariffe è effettuato dallo stato e dal datore di lavoro. Allo stesso tempo, lo stato funge da assicuratore. I lavoratori non sono partecipanti al finanziamento del sistema OMS.

Programmi territoriali

In conformità con le regole del programma di base, gli OMS della Russia sono sviluppati da programmi territoriali (TPOM). Il documento del programma territoriale determina i diritti di essere liberi di fornire assistenza medica alle persone assicurate sul territorio dell'oggetto della Federazione Russa. Corrisponde alle norme unificate del programma principale dell'OMS. Allo stesso tempo, il finanziamento dell'assistenza sanitaria del programma territoriale è effettuato da pagamenti di soggetti della Russia.

I pagamenti derivano dal bilancio del Fondo territoriale sono definiti come la differenza tra lo standard di sostegno finanziario per il programma territoriale e di base OMSA, tenendo conto del numero di persone assicurate sul territorio dell'argomento della Federazione Russa. L'ammontare dell'assistenza stabilita dai TPOM dell'oggetto della Russia, che ha emesso una polizza assicurativa, include il volume dei dati delle persone assicurate al di fuori del territorio di una particolare entità.

Trattato OMS.

Responsabilità della persona assicurata:

1. Per rendere i premi assicurativi a scapito della Fondazione OMS stabilita dalla procedura.
2. Per presentare una politica di OMS quando si contatta la Guida, ad eccezione delle situazioni di emergenza.
3. Invia una domanda per la scelta dell'Altrocanizzazione assicurativa in conformità con le regole di persona o attraverso il rappresentante.
4. Per notificare all'apertura dell'assicurazione sulla variazione dei documenti di identità, il luogo di residenza per 1 mese dal giorno in cui c'erano cambiamenti e non di più.
5. Scegliere un'altra hindduzione assicurativa in un nuovo luogo di residenza per 1 mese e non di più.

Responsabilità dell'organizzazione assicurativa medica:

1. Informare la persona assicurata per iscritto per 3 giorni lavorativi dalla data di informazioni sul fatto di assicurazione e ottenendo la politica OMS dal fondo territoriale.
2. Garantire l'emissione della persona assicurata della politica CHI nel modo prescritto da questa legge federale.
3. Fornire informazioni alla persona assicurata sui suoi diritti e responsabilità.

Politica di assicurazione medica obbligatoria

Il documento OMS è emesso dall'assicurazione di un cittadino completamente gratuito. L'assicurazione di cittadini non lavorativi viene effettuata anche. È possibile ottenere un documento in modo indipendente o attraverso il tuo rappresentante. Chi viene emesso una politica di OMS e la sua validità:

• Cittadini della Russia - senza limitazioni.
• Le persone che hanno il diritto di ricevere assistenza medica in conformità con la legge "sui rifugiati" - una politica cartacea per la fine dell'anno, non superando il periodo di soggiorno specificato nei documenti.
• Soggiornando temporaneamente sul territorio della Russia ai dipendenti degli Stati membri dell'EAEU - una politica cartacea entro la fine dell'anno, non superando il termine del contratto di lavoro concluso con i dipendenti.
• Residenti temporaneamente in Russia ai cittadini di altri paesi, apolidi - una politica cartacea prima della fine dell'anno, non superiore a un permesso di soggiorno temporaneo.
• Soggiornando temporaneamente sul territorio della Russia ai cittadini stranieri che appartengono alla categoria dei membri della Commissione dei funzionari e dei dipendenti dei corpi EAEU - la politica cartacea entro la fine dell'anno, non superando l'adempimento dell'autorità competente.

Assicurazione medica volontaria

Il sistema multimediale volontario (DMS) è un tipo di assicurazione personale, che garantisce la medicina gratuita prevista dal trattato di assicurazione Highborhood. Politica di assicurazione sanitaria volontaria comprende assistenza preventiva, riabilitazione, medica e diagnostica. Elenco dei servizi aggiuntivi DMS:

• assistenza dentale (consultazione, ricezione, chirurgia, trattamento fisioterapico, protesi);
• procedure di cosmetologia (terapia manuale, chirurgia estetica);
• trattamento di malattie critiche (malattie oncologiche, aggravamento di malattie croniche);
• opzioni personali (inclusione di cliniche aggiuntive, consultazione e trattamento all'estero).

Per i cittadini della Russia

L'assicurazione sanitaria volontaria in Russia per i cittadini della Federazione Russa espande la gamma di servizi di assistenza medica gratuiti, senza escludere strutture mediche a pagamento. L'assicurazione è valida sul territorio di un certo argomento della Russia (insediamento, regione). Inoltre, l'accordo DMSA standard prevede il trattamento delle malattie tipiche in un bambino, una serie di vantaggi per le donne in gravidanza e le donne in manodopera.

Per cittadini stranieri

La politica PMC per i cittadini stranieri fornisce una garanzia di assistenza nel territorio della Federazione Russa, a causa del contratto. Questo documento è richiesto dai cittadini di altri paesi per un soggiorno legittimo in Russia. La sua autorizzazione deve iniziare il primo giorno di soggiorno nel paese. Dal 2016, è stata introdotta una penalità per la mancanza di questa politica tra i cittadini stranieri. Allo stesso tempo, uno straniero riceverà un'assistenza medica senza una politica DMS in Russia, se la sua salute è critica, c'è una minaccia diretta per la vita.

Quando si esegue la politica PMC per i cittadini stranieri, è necessario consultare uno specialista. Il documento può essere emesso qualsiasi compagnia di assicurazione con una licenza pertinente. Il costo della politica non è rigorosamente fissato. L'importo dipende dall'elenco dei servizi medici che include. È necessario tenere conto del luogo di residenza di uno straniero. Inoltre, se un cittadino di un altro paese non possiede la lingua russa, è necessario prendersi cura che l'istituto prescelto abbia avuto uno staff medico che possiede una delle lingue straniere.

C'è anche un tipo separato di assicurazione per i migranti. Preferisce preferibilmente gli stranieri dai paesi limitrofi. Questo documento è necessario per attraversare il confine con la Russia e per un impiego legittimo. Spesso, la politica PMC per i migranti ha differenze con un contratto DMS standard. Include un insieme limitato di servizi a basso costo.

video

Il sistema di assicurazione medico obbligatorio russo (OMS) ha recentemente sottoposto a gravi cambiamenti.

Gli sforzi congiunti del Ministero della Salute della Federazione Russa e del Fondo federale dell'OMS sono stati implementati numerosi innovazioni e riforme significative. La modernizzazione del sistema OMS e la legge sulle OMS, adottata nel 2010, è stata accolta favorevole da molti esperti e funzionari governativi. Secondo TA. GOLIKOVA: "L'adozione di una legge sull'assicurazione sanitaria obbligatoria è una fase importante nella modernizzazione della salute. Passiamo al modello competitivo in cui il paziente e la qualità delle cure mediche arrivano alla ribalta. " Sfortunatamente, nel tempo, parte degli esperti e dei funzionari ha iniziato a esprimere le critiche pubbliche dei principi di base del sistema di OMS moderno, nello sviluppo e nell'attuazione di cui essi stessi sono stati direttamente coinvolti.

Quindi cosa hanno portato i russi i russi il sistema OMS? Come fanno le organizzazioni mediche di assicurazione (SMO) e fondazioni territoriali di OMS interagiscono oggi? Questo era il "mk".

Il sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria è stata introdotta negli anni '90 con l'obiettivo principale - per salvare la salute nel contesto dei budget a corto raggio e garantire le cure mediche gratuite dei russi. L'OMS ha affrontato questi compiti, ma sono venuti a sostituire i nuovi: la modernizzazione dell'industria medica, l'introduzione e la fornitura dell'ampia disponibilità di nuovi trattamenti, la transizione dall'assistenza medica è principalmente in situazioni di emergenza per preservare la salute, prevenire le malattie e prevenire lo sviluppo di forme gravi di malattie pericolose. Recentemente, il Ministero della Salute e della FOM ha reso molto per lo sviluppo del sistema OMS in queste direzioni. Oggi, a scapito dell'MM, il programma di arrampicata della popolazione viene effettuato e le cure mediche ad alta tecnologia sono fornite nel trattamento di malattie complesse.

Inoltre, vengono migliorate anche la procedura per il lavoro del sistema OMS: vengono introdotti anche metodi di pagamento più efficaci per i servizi medici, vengono introdotti nuovi meccanismi per il monitoraggio della qualità delle cure mediche e la protezione dei diritti dei cittadini assicurati. Pertanto, è stata introdotta una politica OMS un singolo campione, in base al quale ogni cittadino può ricevere assistenza medica in qualsiasi angolo del paese. I russi hanno ricevuto il diritto di scegliere Polyclinics in modo indipendente e organizzazione medica assicurativa.

Nel mercato, la SMO oggi è un'enorme competizione. Per i pazienti c'è una vera lotta, il che significa che ci sono sempre più incentivi per espandere la gamma di servizi e migliorare la loro qualità.

Contabilità Politica assicurata e rilasciata

Sotto la legge, il paziente può cambiare il paziente almeno ogni anno. Cosa succede se si decide di cambiare l'assicuratore o modificare la politica di un vecchio campione a uno nuovo? È necessario applicare una delle filiali regionali di compagnie assicurative. Indipendentemente da quale azienda preferirai, l'assicuratore ti racconterà della procedura per ottenere la politica Cham, i tuoi diritti nel sistema IMS risponderanno a tutte le domande che ti interessano, accetterà la tua applicazione e informerà la tua richiesta e la procedura ottenere la politica.

Che succede? Se si modifica la vecchia politica in uno nuovo, l'assicuratore stampa i tuoi dati con il database, stampando immediatamente e darà immediatamente una testimonianza temporanea (svolge il ruolo della politica CHI prima di ricevere quest'ultimo), aggiornerà il suo registro dell'assicurato , lo stesso giorno invierà dati al fondo territoriale di OMS. A loro volta, il Fondo territoriale raccoglie tutte le applicazioni ricevute da tutti gli assicuratori della regione e verifica se le informazioni a livello del bordo non sono duplicate. La Fondazione inoltra i dati ottenuti alla base totale del Fondo federale OMS con la domanda per la fabbricazione di una nuova politica. I ffoms adottano anche i dati ottenuti per la duplicazione in tutto il paese e ordina il produttore della politica personale OMS su una forma sicura nella lezione. Non appena è pronto, i FFOM cambieranno la politica al Fondo territoriale, dove verrà trasmesso all'assicuratore. Quest'ultimo informerà il cittadino sulla preparazione della politica e, di conseguenza, lo darà. In generale, la fabbricazione e la consegna della politica non sono più di 30 giorni lavorativi.

Tale ordine non solo consente di ottenere assistenza medica per ciascun assicurato nel paese di qualsiasi paese e impedisce anche la duplicazione dei costi, ma garantisce anche record affidabili e finanziamenti proporzionali dei programmi federali per regione.

Supporto professionale del paziente

Come già accennato, oggi gli assicurativi sono interessati a fornire i servizi di altissima qualità al loro assicurato. Il paziente può contattare la sua SMO per quasi tutte le questioni relative alla fornitura di cure mediche. Ad esempio, se ti viene offerto per un lungo periodo di tempo per aspettare la reception del medico o tirare con lo studio, se ti sembra che l'assistenza medica ti abbia fornito male o improvvisamente richiesto denaro per quello che sei per il contatto grassetto il tuo assicuratore. In una qualsiasi di queste situazioni, la SMO non è solo obbligata, ma anche per aiutarti. L'assicuratore ti spiegherà cosa fare per risolvere il problema si connetterà a risolvere il problema, chiamerà il capo medico della tua clinica o dell'ospedale, dove sei trattato.

Se l'assicuratore lo trova necessario o su richiesta, verrà condotta una valutazione della qualità delle cure mediche fornite. Se i disturbi saranno rivelati durante questo controllo, l'organizzazione medica può essere multata. SMO ti fornirà consulenza e supporto legale. Ora questi tipi di controllo sono diventati pratica permanente: ad esempio, nel periodo 2014-2015, le organizzazioni assicurative hanno rivisto più di 60 milioni di ricorsi dai pazienti. Tuttavia, se ti sembra che gli assicuratori siano visti dall'adempimento dei loro doveri, è possibile contattare il fondo territoriale del GMS con un reclamo - e poi l'ispezione sta aspettando gli assicuratori stessi.

Vale la pena conoscere le competenze mediche ed economiche e l'esame della qualità delle cure mediche fornite. Oggi non è solo la funzione principale dell'assicuratore, ma anche l'unico meccanismo per il controllo privato delle organizzazioni mediche. Ai sensi della legge, gli assicuratori hanno il diritto di imporre sanzioni su polisernelli o ospedali, se avessero una cura medica male. In alcuni casi, questo risulta essere un grave incentivo per migliorare la qualità dei servizi medici. Tale competenza oggi tiene esperti, sia regolari che indipendenti. In modo che tali esami non siano condotti per un segno di spunta, c'è un controllo selettivo dai tfoms, che può eseguire reecurspertiz. E se si scopre che l'esame iniziale della SMO è stato tenuto male, la Fondazione territoriale OMS finirà l'assicuratore stesso. Per evitare conflitti di interesse, i medici che lavorano non in tali organizzazioni soggetti ad ispezione sono impegnati a condurre un esame. E in casi particolarmente difficili, gli assicuratori (come regola - federali) sono analizzati da esperti da parte di esperti di altri soggetti e con qualifiche superiori, dalle principali istituzioni mediche del paese. Nel 2014-2015, 42,6 milioni di fatture contenenti 52,6 milioni di violazioni sono state rivelate dai risultati del controllo medico ed economico.

Pagamento dei servizi medici

E alcune altre parole su come le cure mediche sono state pagate oggi, resi ai russi. Tutti i soldi sono accumulati nei FFOM, da dove vengono trasmessi a TFOM, che li distribuiscono al loro "reparto" del CMO a seconda del numero di assicurati e di un numero di altri indicatori. Tutte le organizzazioni mediche di ciascuna regione russa raccolgono conti per tutti i servizi e inviali agli assicuratori. Ad esempio, nella regione di Tula, in cui le organizzazioni mediche includevano nel sistema OMS, oltre 60, tutte le forme del modulo si registrano per pagare le cure mediche, a seconda dell'affiliazione assicurativa dei pazienti e inviare registri ai rami CMO presenti al locale mercato. Le compagnie di assicurazione Prima di pagare le bollette sono effettuate dal controllo medico ed economico per stabilire la legalità del pagamento (ad esempio, la società è assicurata, se il servizio è incluso in OMS, ecc.). Questo è fatto per essere utilizzato per il denaro dello stato per l'appuntamento diretto.

Alla fine dell'ispezione, le organizzazioni mediche ricevono il pagamento dagli assicuratori. Tuttavia, se il conto è stato respinto a causa dell'errore tecnico, la clinica o l'ospedale possono ri-fatturare - l'assicuratore è obbligato a controllarlo e, se tutto è corretto, paga. Il denaro per i pagamenti per le organizzazioni mediche compaiono sui conti CMP dai TFOMS in un periodo rigorosamente designato e solo 3 giorni lavorativi: durante questo periodo, gli assicuratori devono accettare ed elaborare tutti gli account, pagarli e il saldo dei fondi (se presenti) è a Ritorna a TFOMS. La violazione dei termini è minacciata di rigide sanzioni dai tfoms, che monitora la qualità del lavoro della SMO. Indipendentemente, i tFOM vengono effettuati solo calcoli inter-dietori (quando l'Assicurato in una regione della Federazione Russa ha ricevuto assistenza medica in un'altra regione). Tuttavia, il volume di tali pagamenti è trascurabile rispetto al locale, effettuato dalle forze della SMO.

Il sistema di interazione tra i partecipanti del sistema OMS, in cui i fondi e SMO forniscono il funzionamento dell'intero sistema e la possibilità di realizzare i diritti dei cittadini a cure mediche di alta qualità e gratuita, gli esperti riconoscono il logico e logico. Certo, questo non significa che non ci sia altro che migliorare. I cambiamenti in questa zona sono costantemente. Ad esempio, all'iniziativa del Ministero della Salute, l'Istituto dei rappresentanti assicurativi ha già iniziato e ha già iniziato il suo lavoro, il cui compito è quello di aumentare la consapevolezza dei pazienti sui loro diritti, proteggere i loro interessi è ancora più denso.

Eppure, molto oggi dipende dall'attività dei pazienti stessi, dal loro desiderio di prendersi cura della loro salute, e per questo - interagire in modo costruttivo con gli assicuratori e proteggere i loro diritti. Se tutti chiediamo che i servizi medici si rivelino qualitativamente, nel nostro potere di portare il livello di salute al livello che può essere giustamente orgoglioso di.

Il sistema OMS in Russia è costituito da soggetti e partecipanti, che sono avvisati da individui e soggetti giuridici, nonché agenzie governative. Ogni cittadino della Federazione Russa, che ha ricevuto l'assicurazione diventa oggetto di questo sistema. Dovresti sapere di più sui tuoi diritti, oltre a un'interazione con altri partecipanti.

Nella Federazione Russa ci sono due tipi di assicurazione sanitaria: su base volontaria e obbligatoria. Lo scopo della prima disposizione dei cittadini della Federazione russa con un ulteriore elenco di miele. Servizi. Il pagamento per le procedure è svolto dal Fondo, che reintegra il proprietario della polizza assicurativa.

Il secondo tipo di assicurazione è fatto in modo obbligatorio. Quando la persona assicurata ha bisogno di aiutare i medici, sarà in grado di contattare l'ospedale e utilizzare gratuitamente i servizi dei medici. L'assicurazione obbligatoria consente di contattare qualsiasi polyclinics in tutto il paese. Ci vorrà vantaggio da uno di loro. Puoi farlo per telefono o nella registrazione.

Caratteristiche assicurative sulla medicina

Dal momento che l'assicurazione nella Federazione russa è una norma forzata, dovresti saperne di più su ciò che è OMS.

Ispirare nella legge della Federazione Russa sono obbligati

• cittadini della federazione russa;
• stranieri, costantemente o temporaneamente vivendo nel paese;
• persone che non hanno ancora la cittadinanza;
• rifugiati da altri paesi.

Il pagamento dei servizi forniti dai proprietari di assicurazione è effettuato dal bilancio dello Stato.

Le fonti della sua formazione sono:

• contributi dei datori di lavoro per dipendenti organizzati ufficialmente;
• risolti pagamenti di imprenditori autonomi e singoli;
• ricevute dai bilanci locali delle entità costituenti della Federazione Russa.

Avere un'assicurazione, puoi:

• ricevere assistenza medica ambulanza;
• prendere parte a misure terapeutiche e preventive;
• contatta specialisti del profilo stretto;
• utilizzare i servizi forniti dalla compagnia assicurativa.

Soggetti che partecipano al processo assicurativo

La legislazione della Federazione Russa ha stanziato 3 soggetti di assicurazione. Gli assicuratori sono entità giuridiche che hanno autorità per rilasciare politiche. Questi sono rappresentanti delle compagnie assicurative. In alcuni casi, lo stato stesso parla come argomento.

Persone assicurate - Cittadini della Federazione Russa e di altre persone che hanno ricevuto l'assicurazione. Questo documento li equilitterà con i diritti per ricevere una serie di servizi dagli ospedali statali gratuitamente.

Il Fondo federale regola la relazione tra le due precedenti entità. I ffoms protegge i diritti di assicuratori e assicuratori.

Oltre ai soggetti, altri partecipanti sono inclusi nel sistema OMS. I fondi dei temi della Federazione Russa sono contributi al budget da cui i servizi forniti dai proprietari dei servizi sono pagati.

Sono coinvolte anche anche organizzazioni mediche assicurative e istituzioni ospedaliere. I primi sono istituzioni autorizzate impegnate nell'emissione delle politiche DMS e. Secondo - Fornire il miele. Servizi gratuitamente.

I soggetti e i partecipanti interagiscono costantemente tra loro. Le relazioni tra loro sono regolate dalla legislazione della Russia.

Articolo 41 della Costituzione della Federazione Russa: cosa lei

L'articolo si riferisce al diritto dei cittadini di stato e ad altri proprietari di politiche per ricevere assistenza medica dalle istituzioni ospedaliere gratuitamente. Il pagamento per i servizi forniti dai medici è fatta dallo stato. Il budget del paese.

La Costituzione contiene anche informazioni sullo sviluppo del sistema. Programmi di finanziamento della Russia rivolti alla creazione di nuovi fondi pubblici e privati.

Nel 41, l'articolo riporta che il governo si impegna a incoraggiare le attività delle organizzazioni che funzioneranno per rafforzare la salute dell'intera società nel suo complesso e di ciascuna persona.

In accordo con cento. 41 persone che nascondono intenzionalmente nascondendo il fatto della minaccia alla salute o alla vita dei cittadini russi devono essere sostenute per questa azione. È anche supportato dalle leggi federali dello Stato.

Tipi di oms.

La politica degli OMS della Russia può essere presentata in tre tipi:

• carta contenente codice a barre;
• plastica, sotto forma di una carta con un chip;
• elettronico, con un numero individuale.

Sistema di assicurazione medicina

Soggetti e partecipanti, interagendo tra loro, creando il sistema. Nel processo di funzionamento della struttura, i problemi di formazione di fondi sono risolti, di cui vengono successivamente prodotti pagamenti. Anche nel processo di interazione avviene la distribuzione delle finanze.

La parte principale della cura medica della popolazione della Russia è versata dal bilancio dello Stato. Il Fondo finanziario federale è impegnato nella gestione dei flussi di cassa.

Diritti delle persone che hanno ricevuto l'assicurazione

Il contraente ha una serie di diritti previsti dalla legislazione della Federazione Russa:

• ricevere l'aiuto dei medici in tutto lo stato o all'interno del soggetto, in cui è stata rilasciata la politica, gratuitamente;
• scegli un assicuratore inviando una dichiarazione alla Società in base alle regole della legislazione statale;
• sostituzione della compagnia di assicurazione non più di 1 volta in 365 (366) giorni se il termine del contratto con l'assicuratore è scaduto o è stato modificato il luogo di residenza (la scelta dovrebbe essere fatta prima del 1 novembre);
• scegli un'istituzione medica da quelle che saranno offerte all'agente assicurato;
• scegli il tuo medico partecipante, sottolineandolo in una dichiarazione indirizzata alla testa dell'ospedale (indipendentemente o attraverso il rappresentante ufficiale);
• ricevere dal fondo regionale e dal miele. Le istituzioni sono vere informazioni sulla qualità e le condizioni delle procedure mediche;
• richiedere ai medici di proteggere i dati personali;
• ricevere danni da organizzazioni assicurative e mediche in caso di non adempimento o implementazione impropria dei servizi;
• richiedere la protezione dei diritti e degli interessi previsti dalla legislazione della Federazione Russa.

Responsabilità delle istituzioni mediche

Gli ospedali e le cliniche sono tenuti a fornire miele gratuito. Servizi per persone assicurate. Allo stesso tempo, le procedure condotte dai medici dovrebbero essere una qualità appropriata, e i farmaci designati sono sollievo dai sintomi della malattia.

Miele. Le istituzioni sono responsabili della Fondazione federale, inviando relazioni ad esso in forma appropriata.

Anche gli ospedali sono necessari:

• conservare i record di servizi resi;
• fornire informazioni sulle informazioni mediche fornite dai loro clienti. assistenza;
• posta sul sito ufficiale e altre risorse informazioni affidabili sulla modalità di funzionamento, tipi di servizi, oltre a informare su questo fondo federale e i pazienti;
• utilizzare medicinali e materiali di consumo che sono stati forniti dallo stato;
• per informare i pazienti sulla disponibilità dei servizi a pagamento, se presenti, ma non forzarli ad acquisire.

In caso di violazione per miele. Istituzioni pazienti nel diritto di chiedere l'esame. Nel suo quadro, gli esperti conducono una valutazione indipendente del lavoro di uno o più medici, nonché l'intero ospedale nel suo insieme (se necessario).

Controllo della fornitura di cure mediche

Il problema principale delle OMS in Russia è la fornitura di servizi medici. Istituzioni di qualità impropria. Per determinare il fatto di violazioni sulla base della procedura, viene effettuato un esame indipendente SMP per valutare:

• le azioni del medico e il trattamento prescritto o il funzionamento dell'ospedale nel suo complesso;
• conformità del livello medico delle sue qualifiche;
• la qualità e la sicurezza dell'assistenza resi con uno dei quattro punti di vista (in una situazione di emergenza, dal paziente, con una deviazione dalla tecnologia senza di essa);
• conformità da parte del medico degli standard, degli ordini, dei requisiti del NPA con il miele. Aiuto.

Se, secondo i risultati dell'esame, una violazione di un medico, diversi medici o un'istituzione medica nel suo complesso sarà rivelata, la persona assicurata sarà rilasciata una conclusione. Alla sua fondazione, l'assicurato sarà in grado di compilare e presentare una causa per il risarcimento per danni.

Schema di lavoro

Per scoprire come funziona il miele. L'assicurazione in Russia dovrebbe considerare lo schema del funzionamento del sistema.

Per il 2019-2020, il suo collegamento principale è la distribuzione di fondi del budget tra i soggetti:

• l'assicurazione medica obbligatoria non è destinata ai pagamenti alla popolazione in formato o non contanti;
• pagamento del miele. I servizi vengono effettuati direttamente sul conto dell'istituto trattato;
• nessun pagamento per giorni lavorativi in \u200b\u200bcui il proprietario della politica è stato disabilitato;
• un punto importante è l'attuazione dei contributi individualmente per ogni persona assicurata;
• i contributi al budget producono sia lo stato che il datore di lavoro;
• i lavoratori non sono fonti di finanziamento di bilancio.

Programmi di regioni

La prospettiva dello sviluppo di OMS in Russia è di svilupparsi nei soggetti dei propri programmi assicurativi. Secondo loro, il contraente sarà in grado di ricevere il miele. Assistenza solo nel territorio in cui ha ricevuto una politica. Pagare i servizi ricevuti sarà direttamente dalla base dei soggetti.

Top 10 società impegnate nelle politiche di emissione

Lo sviluppo di OMS in Russia ti consente di scegliere un assicuratore. L'attenzione dovrebbe essere pagata alla valutazione che è annualmente dai ffom e gli scarichi sul suo sito ufficiale. La tabella presenta le 10 migliori organizzazioni assicurative per il 2019.

Trattato OMS.

Oltre ai principali dati nel contratto (che lo ha concluso, da quale anno e ciò che è valido, ecc.) Indica le responsabilità di entrambe le parti. L'azienda assicurativa si impegna:

• fornire le informazioni del proprietario della politica OMS sui diritti e gli obblighi dell'assicurato;
• informa l'assicurato nella forma scritta entro 3 giorni lavorativi nel verificarsi del fatto di assicurazione e ricevuta della politica;
• effettua l'emissione della politica CHAS in conformità con la legislazione federale della Russia.

L'assicuratore deve:

• pagamenti tempestivi al fondo (le dimensioni e i tempi dei contributi sono previsti dalla legge);
• rivolgendosi al miele. organizzazione per aiuto rappresentazione della politica dell'OMS (tranne quando l'appello è di emergenza);
• personalmente o attraverso il rappresentante ufficiale, seguendo le regole stabilite, applicare, indicando la scelta di una compagnia assicurativa;
• per inviare le informazioni dell'assicuratore sulla modifica di un passaporto o muoversi entro un mese dalla data del cambiamento in vigore;
• quando si cambia la residenza permanente al mese, per scegliere un nuovo assicuratore.

Il sistema OMS per i cittadini della Russia e di altre persone con assicurazione prevede la fornitura di servizi con istituzioni mediche gratuitamente. Consiste di tre soggetti principali: assicuratore, assicurato e ffoms. Quest'ultimo - agisce come regolatore di relazioni tra i primi due.

29.05.17 265 495 15

I medici sono stati scioccati quando ho mostrato ...

Nel fine settimana mi stendo a casa con un mal di gola e temperature impossibili di 39,6.

Legatura non è la prima dose di paracetamolo per il giorno, ho chiamato Skouring. Mi è stato detto che questa è Angina e che chiamo il distretto lunedì. L'ambulanza non è venuta.

Zhenya Ivanova.

trattati e recuperati

Ho segnato in una barra di ricerca: "Cosa succede se l'ambulanza si rifiuta di andare". Al forum, ho visto il consiglio: "Dimmi terribile, che chiama l'assicurazione. Immediatamente venire. " L'ho fatto. L'ambulanza è arrivata. Dopo che io, due volte minacciato il medico all'assicurato e una volta chiamato il numero, che è indicato sulla politica. Aiutato ogni volta.

La compagnia di assicurazioni protegge i miei diritti e garantisce davvero un trattamento gratuito. Ma se non conosci le leggi, i medici ingiusti saranno in grado di ingannarti, rifiutarti di trattare, richiedere un costo aggiuntivo.

Ho recuperato e ho deciso di capire cosa ti garantisce la tua assicurazione medica obbligatoria.

Incontro: la tua polis oms

Molto probabilmente, hai già una politica di assicurazione sanitaria obbligatoria. Ti ha fatto dei genitori immediatamente dopo la nascita. Lui né nel tuo passaporto o in una scatola con tutti i documenti importanti.

Se non hai la politica, getta tutto e fai

Senza la politica non brilla alcun trattamento gratuito. Fortunatamente, puoi ottenere o scambiare una politica in qualsiasi città senza registrazione e registrazione. Per fare questo, prendi un passaporto con te e snils e andare alla compagnia assicurativa conveniente per te, il che rende queste politiche.

Questa è una carta Se non vi è alcuna riduzione di A, vai prima con il passaporto per l'assicurazione, allora stiamo aspettando 21 giorni e solo allora otteniamo la politica.

Cittadini della Federazione russa, costantemente o temporaneamente vivendo sul territorio della Federazione russa cittadini stranieri, rifugiati e apolidi nella Federazione Russa. I cittadini della Polis della Federazione russa sono emessi senza limitazioni. Per legge, anche se hai una politica di un vecchio campione ed è in ritardo, l'assicurazione funzionerà ancora. Solo finché non modifichi i dettagli del passaporto: il nome, il cognome, il luogo di residenza.

Se sei arrivato alla clinica con la vecchia politica in ritardo e ti rifiuti di trattarlo è illegale. Devi prendere. Nelle cliniche, chiedono a tutti di modificare le politiche ai documenti del nuovo campione, ma finora è solo una raccomandazione. Naturalmente, è meglio ascoltare questa raccomandazione: quando esce una legge che impedisce l'azione delle politiche di vecchi campioni, non ti troverà sorpresa.

Quali compagnie assicurative danno politiche di OMS

OMS è un programma assicurativo, cioè, tutti pagano un po 'in una caldaia comune, e poi pagano da esso a coloro che hanno bisogno. La caldaia complessiva raccoglie uno stato dagli imprenditori e distribuisce su un ampio sistema di fondi, che, a sua volta, a pagamento. E la compagnia di assicurazione è un gestore del Mediator che ti collega, l'ospedale e lo stato.

Le compagnie assicurative guadagnano un OMS come ad altri servizi. Sono responsabili della qualità dei servizi e della disciplina nel sistema. Il tuo primo punto di contatto è una compagnia assicurativa.

Ogni regione ha i propri registri di aziende che effettuano politiche OMS. Just Thug.

Dove può essere trattato con una politica di OMS

Per arrivare alla clinica in un'altra città o distretto, hai bisogno di:

1. Seleziona una clinica. Chiunque non è necessariamente il fatto che più vicino alla casa.
2. Impara nella reception, quale assicurazione funziona con questa clinica. Se c'è una scelta, consultare la descrizione dell'azienda sul sito Web SMO. L'assicurazione del tutto è la stessa, ma qualcuno ha più uffici, e qualcuno ha un supporto 24 ore su 24.
3. Per venire all'assicurazione con un passaporto e nevica, compila una domanda per la sostituzione della politica.
4. Ottenere una testimonianza temporanea. Funziona come una politica entro un mese.
5. Ritorna alla clinica. Per dire la frase dei codici "Voglio allegarsi alla tua clinica". Ottieni il modulo di domanda, riempilo e restituiscilo al registro.

Ora puoi essere trattato gratuitamente in questa clinica.

Se la tua compagnia assicurativa serve la clinica a cui si sta per allegare, non è necessario modificare la politica. Ma devi segnalare nell'assicurazione che hai spostato e vuoi essere trattato altrove. Altrimenti, i soldi per il trattamento non riceveranno un nuovo policlinico.

Perché devi essere attaccato alla clinica

È necessario attaccarsi alla clinica, perché nel nostro paese c'è un sistema di finanziamento pro capite. Il denaro sul trattamento è rilasciato solo all'istituzione che si fissa. Pertanto, è impossibile allegare immediatamente a diversi polyclinics. Sta ancora cambiando ufficialmente la clinica non più di una volta all'anno. In precedenza, questo può essere fatto solo se ti viene spostato. In questo caso, nel nuovo policlinico ti verrà offerto di scrivere un'applicazione nel nome del capo Doctor.

Non puoi allegare all'istituto di ricerca o all'ospedale, solo alla clinica distrettuale. E già lì, il terapeuta del distretto scaricherà indicazioni per specialisti del profilo ristretto: il chirurgo degli occhi, un cardiologo, un terapeuta manuale. Senza la direzione dal medico partecipante o dallo specialista dell'ambulanza in cliniche specializzate, puoi solo prenderti.

Cos'è Emias.

A Mosca, i dati di tutti i pazienti sono entrati in Emias - una singola informazione medica e sistema analitico. Semplifica il processo di registrazione a quegli esperti nell'arte: è possibile ottenere un medico dal medico, annullare o trasferire il record, per ottenere una prescrizione in formato elettronico. Emias ha anche un'applicazione mobile.

Nota: se ti sposti e hai deciso di allegare alla nuova clinica, non puoi semplicemente prenderlo e farlo attraverso il sistema. È necessario scrivere un'applicazione nel nome del capo medico e attendere che l'apparecchio burocratico lo approva. Può richiedere 7-10 giorni lavorativi. Se si è registrati sul portale del servizio di stato di Moscow, quindi applicare in formato elettronico. Si è promesso di considerare in 3 giorni lavorativi.

Quando ho corso in un simile problema, avevo bisogno di aiuto urgentemente. E secondo la legge, mi devo aiutare senza ritardi a più giorni. Ma nella clinica hanno paura che se vengano trattati prima che la macchina da guida porterà nuovi dati in Emias, allora non riceveranno denaro per me dall'assicurazione.

Proprio con l'amministratore dell'operatore dell'ospedale, ho chiamato l'assicurazione, dopo di che ho ricevuto gratuitamente le consultazioni necessarie in ospedale. Ho anche esaminato l'intera commissione dal Dipartimento dei Dipartimenti, e finora tutto è molto attento a me.

Cosa è incluso nel trattamento di OMS

La legge sull'assicurazione sanitaria obbligatoria dà il diritto a tutti noi da trattare gratuitamente. E anche se la tua politica è scaduta, puoi usarlo.

Se non c'è alcuna politica con te, puoi ancora registrarti per il medico, non hai il diritto di rifiutare.

Anche se per gli infermieri è ulteriori preoccupazioni, quindi, molto probabilmente, proverai a convincerti a farlo impossibile. Se ciò accade, chiamare l'assicurazione.

In qualsiasi situazione incomprensibile, l'assicurazione delle chiamate

La quantità minima di assistenza è descritta nel programma di assicurazione medica obbligatoria di base. Per aggiungere qualcosa a questa lista qualcosa, ogni regione decide da sola. Elenco accurato di reclami assicurativi può essere trovato in qualsiasi clinica o trovato sul sito web del Ministero della Salute nella tua regione.

In ogni caso, è possibile applicare una regola del genere: se la tua vita e la tua salute minacciano qualcosa, trattano gratuitamente. Se sei generalmente sano, ma vuoi sentirti ancora meglio, quindi, molto probabilmente, puoi farlo solo per soldi. Se lo stato può aiutarti, ma il livello di questo aiuto sembra essere troppo basso per te, dovrai accettare o pagare in più.

Esempi di ciò che può e non può essere fatto nella politica OMS

È impossibile	Può
Sbiancare i denti è la procedura estetica	Rendere la pulizia dei denti perché è la prevenzione delle carie
Prendi i pannolini giapponesi importati per gli adulti, scegliendo in modo indipendente un marchio	Prendi pannolini per una persona anziana
Rimuovere un paio di chilogrammi extra. La tua figura non è assicurata dallo stato	Rimuovere Furunch
Aspetta l'educazione fisica terapeutica degli esercizi di Hatha Yoga o della moderna palestra	Hacker
Contatta un dermatologo Se sei preoccupato per una semplice aumentata della pelle grassa	Contattare un dermatologo con un problema di pelle grave sulla pelle
Fare una protesi dentaria	Rimuovere il dente

Lo sbiancamento dei denti è la procedura estetica

Pulire i denti, perché è la prevenzione delle carie

Prendi i pannolini giapponesi importati per gli adulti, scegliendo in modo indipendente un marchio

Prendi pannolini per una persona anziana

Rimuovere un paio di chilogrammi extra. La tua figura non è assicurata dallo stato

Rimuovere Furunch

Aspetta l'educazione fisica terapeutica degli esercizi di Hatha Yoga o della moderna palestra

Hacker

Contatta un dermatologo Se sei preoccupato per una semplice aumentata della pelle grassa

Contattare un dermatologo con un problema di pelle grave sulla pelle

Fare una protesi dentaria

Rimuovere il dente

Quando qualcosa fa male, puoi arrivare alla reception al terapeuta, che scriverà la direzione dello specialista. In presenza di testimonianza, il terapeuta dovrebbe scrivere indicazioni per qualsiasi medici che lavorano in cliniche statali.

Senza una direzione, puoi iscriverti a un chirurgo, un ginecologo, un dentista e un dermatologo in un dispensario venereologico in pelle. O scrivere un bambino per lo psichiatra dei bambini, il chirurgo, un urologo-andrologo o un dentista. Analisi e sondaggi gratuiti senza la direzione del medico partecipante, OMS non garantisce.

Ogni tre anni, puoi passare gratuitamente chiudizizzazione e scoprire se tutto va bene con la salute. La dispensarizzazione viene effettuata per ogni volta in tre anni - cioè, se quest'anno diventa 21, 24, 27 anni e così via.

Il programma OMS include anche l'anestesia libera e la riabilitazione dopo malattie e ferite. Ma una o due vernici, nel qual caso hai assistenza gratuita in assicurazione, e dove devi pagare te stesso, non funzionerà. In questo caso, molte sfumature. Se hai una malattia rara o una situazione difficile, contattare la Fondazione Federal OMS.

Cosa esattamente non è incluso nel programma OMS

Lo stato non pagherà per:

1. Qualsiasi trattamento senza nominare un medico.
2. Esecuzione di esami e competenze.
3. Trattamento a casa a volontà, e non secondo la testimonianza speciale.
4. Vaccinazioni al di fuori dei programmi governativi.
5. Trattamento del sanatorio-resort, se non sei un bambino malato o un pensionato.
6. Servizi di cosmetologia.
7. Omeopatia e medicina tradizionale.
8. Dentenze.
9. Camere di alto comfort - con nutrizione speciale, cure individuali, TV e altre gioie.
10. Medicinali e dispositivi medici, se non impari in ospedale.

Se l'ospedale chiede servizi per servizi che non sono in questo elenco, nel caso in cui, chiamare l'assicurazione e specificare se è legalmente.

Privilegi

Le persone con disabilità, orfani, grandi famiglie, partecipanti di ostilità e altri cittadini che hanno dato benefici sociali, lo stato è pronto a pagare più servizi medici. Per ogni categoria ci sono i propri elenchi di benefici, puoi impararli nel dipartimento di protezione sociale o trovare su Internet.

A volte avrai un trattamento gratuito in base alla legge, ma i medici sono allevati solo dalle loro mani. Ci può essere una coda per la riabilitazione gratuita a diversi mesi, e gli antidolorifici del tuo ospedale del distretto potrebbero semplicemente non essere. Questo è illegale, ma questo è un dato di fatto.

Estorsione

I medici sono anche persone, e niente di umano è alieno per loro. Come qualsiasi persona, per ottenere un sacco di soldi da te in questo momento, alcuni medici sono più interessanti che ottenere un po 'meno denaro dall'assicurazione e molto in seguito. Pertanto, una pratica intera pratica illegale di denaro per l'estorsione per il trattamento su OMS è cresciuta in Russia.

Al centro di questa estorsione - analfabetismo legale. Il dottore è sufficiente per fare uno sguardo intelligente e prendere un tono rigoroso in modo che i pazienti spaventati cominciarono a precipitarti con denaro. Ma il minimo segno che il paziente è legalmente lanciato prima che il medico venga sostituito. Pertanto, è molto utile sapere quali servizi medici è necessario avere gratis.

Ricorda che il trattamento è gratuito solo per te. L'ospedale e il medico riceveranno denaro per questo trattamento dal fondo di assicurazione medica. Questo denaro ha pagato imprenditori al fondo, compreso il tuo datore di lavoro.

Non è necessario pagare una seconda volta dalla tasca per ciò che lo stato ti garantisce. Inoltre, il medico è molto probabile, e quindi riceverà il pagamento dalla Fondazione, anche se sei costretto a pagare.

Non paghi per il trattamento, ma l'ospedale riceverà denaro per questo

Se sai esattamente cosa dovresti e può essere trattato GRATIS, ma il dottore offre di pagare, chiamare l'assicurazione. La stanza è scritta sulla tua politica, gli specialisti della hotline ti aiuteranno.

Se non puoi farlo, chiedi al tuo medico di scrivere un rifiuto scritto per fornire assistenza medica gratuita. Se il medico si comporta in modo sfidati, è possibile attivare il registratore vocale, è legale. Anche se non aiuta, chiama il Dipartimento di protezione dei diritti dei cittadini nel sistema OMS.

7 499 973-31-86 - Dipartimento telefonico per la protezione dei diritti dei cittadini nel sistema OMS

L'aiuto di emergenza è sempre libero

Se qualcosa di veramente brutto è successo - hai perso conoscenza, hai rotto la tua gamba o sentire il dolore acuto - dovresti aiutare in qualsiasi clinica di stato, anche se non ci sono documenti con te e la politica che non hai mai ricevuto.

In ospedale, non ha il diritto di negare l'aiuto di neonati e bambini di età inferiore all'età dell'anno, anche se i genitori del bambino non hanno alcuna politica e regolamento. Impossibile rifiutare e le donne incinte - possono contattare qualsiasi consultazione femminile e in qualsiasi ospedale anche senza documenti.

Tutti i partecipanti al sistema sanitario sono solo persone: qualcuno familiare, amici, fratelli, matchmaaker e kums. Hanno genitori e figli. Sono tutti russi e lavori allo stesso modo di qualcuno di noi.

• Se il chirurgo richiede una tangente per anestesia, questo non è un sistema sanitario, è specificamente questo chirurgo, i suoi genitori e insegnanti. Quindi, suo padre da qualche parte nell'infanzia lo ha presentato come esempio che la tangente è normale. Ti senti per le tangenti?
• Se l'ospedale dice di non avere soldi per i medicinali - questo non è pulin da incolpare, e alcuni funzionari che non sanno come budget. O il capo medico che non sa come smaltire denaro. Hai pieno di familiari che fanno tutti gli stessi nelle loro opere.
• Alla fine, quando ottieni uno stipendio nella busta, questo è i tuoi datori di lavoro sottoposti a essere sottoposito al fondo di assicurazione sanitaria. Dove hai ottenuto soldi per la tua medicina, se ti è permesso di pagare per loro?

Si ottiene la schizofrenia leggera: la stessa persona supporta uno stipendio grigio e si lamenta di insufficiente finanziamento ospedaliero.

Putin, Navalny, Medvedev, Tinky o Trump non risolverà i nostri problemi di salute. Decidiamo questo problema se diamo ai nostri figli un esempio di un atteggiamento coscienzioso per il lavoro e la legge. Per camminare le lezioni dell'istituto non era un'impresa, ma disgrazia. Affittare gli altoparlanti per il denaro si vergognava. Per dare alle tangenti era contro i nostri principi. Per conoscere e difendere i tuoi diritti, era un dovere e non superpotenza.

In breve: nessuno arriva e non ci renderà la medicina libera come nelle cliniche israeliane pagate. Tutto il diavolo, che vediamo negli ospedali, non è ospedali, di te. E anch'io.

Iniziamo con pagare tasse e contributi. Ho tutto, grazie. Ci scusiamo per il tono della moralizzazione, ma lo ha appena preso lamentarsi.

Ricorda

1. Se non hai la politica, getta tutto e vai.
2. La politica degli OMS dovrebbe essere trattata gratuitamente in qualsiasi clinica statale in tutta la Russia.
3. Il trattamento è gratuito solo per te. L'ospedale e il medico riceveranno denaro per questo trattamento dal fondo di assicurazione medica.
4. Polis funziona, anche se è scaduto. Se sei arrivato alla clinica con la vecchia politica e ti rifiuti di trattare - è illegale.
5. In qualsiasi situazione incomprensibile, chiama la tua società di medicina assicurativa. C'è una stanza sulla politica. Registralo nel telefono in questo momento.
6. Se l'assicurazione non viene salvata - chiama il Federal Obbligatory Medical Medical Insurance Fund: +7 499 973-31-86.
7. Se abbiamo speso denaro per il trattamento, che dovrebbe essere libero dalla legge, scrivi una dichiarazione per l'assicurazione - devi restituire denaro.
8. L'aiuto extra è sempre gratuito, anche se non hai documenti.

Facebook.

Twitter.

In contatto con

Odnoklassniki.

Google+.